Preview

Журнал инфектологии

Расширенный поиск
Том 7, № 3 (2015)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.22625/2072-6732-2015-7-3

Передовая статья 

5-21 850
Аннотация

Цель исследования: подтвердить оптимальный прогноз ликвидации сыпного тифа.

Метод исследования: поисково-аналитический.

Результаты: дана характеристика риккетсиоза Провачека в России и сопредельных странах после Второй мировой войны. Заболеваемость прекратилась, иммунность населения в России и на Украине снизилась с 15,0–23,6% в 1950–1960-е гг. до 1,4–0,78% в конце XX – начале XXI вв. (вплоть до полного исчезновения). Рассчитан коэффициент рецидивности (КР), и показано его возрастание (1:1000 – 1:1500 в первые 10–15 лет после заболеваний первичной формой и до 1:52 000 спустя 60 лет) по мере отдаления от времени заболевания первичной формой болезни. Отрицается возможность возврата эпидемической формы, подчеркивается необходимость организации контейнмента штаммов риккетсий Провачека.

Обзоры 

22-32 1438
Аннотация

Проанализировано более 60 оригинальных статей и обзоров с целью изучения современного состояния вопросов эпидемиологии и профилактики острых кишечных инфекций (ОКИ) вирусной этиологии в мире. Интерес к проблеме вирусных ОКИ определяется их широчайшей распространённостью и огромными затратами, связанными с устранением их последствий. Известны как минимум 8 семейств вирусов, являющихся причиной развития острых гастроэнтеритов. В расширение представлений об эпидемиологии вирусных гастроэнтеритов существенный вклад внесла возрастающая доступность современных методов диагностики. Лидирующие позиции в этиологической диагностике вирусных диарей принадлежат полимеразной цепной реакции. Структура вирусных ОКИ в Российской Федерации сопоставима со среднестатистическими мировыми показателями. Наиболее значимыми по частоте возбудителями являются ротавирусы и норовирусы. В статье отражены современные тенденции в эпидемиологии острых вирусных диарейных заболеваний: особенности циркуляции доминирующих и редких серотипов ротавирусов в различных регионах; сезонные изменения доминирующих штаммов ротавирусов; увеличение частоты норовирусных гастроэнтеритов в структуре ОКИ и повышение летальности детей от норовирусной инфекции. Представлены данные о филогенетическом разнообразии норовирусов и особенностях циркуляции GI и GII генотипов. После введения массовой вакцинации против ротавирусов в развитых странах повышается доля астровирусной и аденовирусной инфекции в структуре ОКИ. Высокая частота астровирусной инфекции отмечается у лиц со сниженным иммунитетом. Заметен рост частоты смешанных вирусных и вирусно-бактериальных ассоциаций возбудителей, учащение регистрации ОКИ у детей, вызванных редко встречающимися вирусами и вирусами, поражающими животных. Приведены сведения об эффективности вакцинации от ротавирусов в различных регионах мира, о разработке новых вакцин для профилактики оровирусных гастроэнтеритов. Новые знания об эпидемиологических особенностях вирусных гастроэнтеритов будут способствовать разработке эффективных мер специфической профилактики, основанных на внедрении вакцинации против наиболее распространённых серогрупп возбудителей и применении вакцинных препаратов с высокой иммуногенностью.

Оригинальные исследования 

33-36 564
Аннотация

Цель. Изучить особенности течения трихинеллеза на материале групповой вспышки.

Материалы и методы. Описана и проанализирована вспышка трихинеллеза у 14 подростков в возрасте от 13 до 18 лет, находившихся на стационарном лечении в детском инфекционном отделении больницы города Самары.

Результаты. Источник инфекции – зараженное мясо барсука. Тяжесть заболевания зависела от количества съеденного мяса, то есть от инфицирующей дозы возбудителя. В случае тяжелой формы трихинеллеза инкубационный период был минимальным (7 дней), при легкой – максимальным (от 19,5 до 21 дня). Развитию легкой формы способствовало раннее назначение антипаразитарной терапии. У большинства детей заболевание начиналось с лихорадки и диспепсических явлений, у половины регистрировалась экзантема. В разгаре заболевания преобладающими являлись миалгии, у половины заболевших детей – отеки. Особенностью течения тяжелой формы трихинеллеза явились выраженный токсико-аллергический синдром, генерализованные отеки, миалгии и миастении, вплоть до полной адинамии, органные поражения: инфекционно-токсическая почка, кардиомиопатия, реактивный гепатит, полисерозит с асцитом, гидротораксом на 3-й неделе заболевания. Температура у большей части больных носила двухволновый характер с подъемами в дебюте заболевания и на 2–3-й неделе заболевания. Отмечена продолжительность клинических симптомов. Самым продолжительным был миалгический, у половины больных сохранялся к моменту выписки из стационара. Отмечены особенности лабораторных показателей (лейкоцитоз, эозинофилия, АЛАТ, АСАТ, СРБ) при различных формах заболевания. Диагноз подтверждался серологически (IgM, Ig G к Trichinella spiralis) в различные фазы заболевания. Все больные получали специфическую антипаразитарную терапию альбендазолом в средне-терапевтической дозировке в течение 10 дней, а также дезинтоксикационную, гипосенсибилизирующую и симптоматическую терапию по показаниям.

Заключение. Проведение санитарно-просветительской работы среди населения актуально и будет являться профилактикой возникновения трихинеллеза

37-43 525
Аннотация

Цель. Охарактеризовать факторы, влияющие на эффективность стартовой схемы высокоактивной антиретровирусной терапии у детей с ВИЧ-инфекцией.

Материалы и методы. Обследованы 67 детей с ВИЧ-инфекцией в возрасте от 24 до 36 месяцев, ранее не получавших антиретровирусное лечение. По клиническим, иммунологическим и лабораторным показаниям пациентам назначали высокоактивную антиретровирусную терапию. Схема терапии включала два нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы ВИЧ (зидовудин и ламивудин) в сочетании с ненуклеозидным ингибитором обратной транскриптазы или ингибитором вирусной протеазы. У 22 больных (32,8%) в качестве третьего компонента схемы использовали невирапин, у 24 (35,8%) – лопинавир/ритонавир, у 21 ребенка (31,3%) – нелфинавир. В дальнейшем оценивали эффективность лечения по клиническим показателям, количеству СD4-лимфоцитов в крови и уровню вирусной нагрузки крови ВИЧ. Данные о длительности сохранения эффективности схемы терапии исследовали с помощью модели пропорциональных рисков Кокса.

Результаты. Продолжительность высокоактивной антиретровирусной терапии составляла 12–79 месяцев (медиана 28 месяцев, интерквартильный интервал 13–60 месяцев). У 55,2% пациентов достигнуто стойкое подавление репликации ВИЧ (вирусная нагрузка крови ниже уровня чувствительности тест-системы), улучшение иммунного статуса (повышение количества СD4-лимфоцитов), положительная динамика клинической симптоматики. У 37,3% больных начальная схема терапии была изменена по причине ее неэффективности, которая чаще обусловлена невозможностью полностью подавить репликацию вируса (37,5%) и улучшить состояние иммунного статуса (8,9%). Побочные эффекты возникли у 28,4% детей, однако лишь у 7,5% пациентов они явились причиной изменения схемы терапии. При тестировании клинических и лабораторных показателей до начала лечения в модели Кокса установлено, что независимым фактором увеличения длительности сохранения эффективности стартовой схемы терапии являлось назначение лопинавира/ритонавира.

Заключение. Полученные результаты будут способствовать повышению эффективности высокоактивной антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции у детей при ее длительном применении

44-50 519
Аннотация

Введение. Биологические свойства вируса, такие как чувствительность к противовирусным препаратам, клиническое течение хронического гепатита В (ХГВ), вероятность развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы определяются генотипом и мутациями в геноме вируса гепатита В (ВГВ).

Цель. Изучение генетических вариантов ВГВ у пациентов с ХГВ, находящихся на лечении в клиниках Санкт- Петербурга.

Материалы и методы. Обследовано 1414 пациентов с ХГВ на наличие ВГВ в крови и/или ткани печени методом полимеразной цепной реакции. Генотип определен у 298 пациентов, секвенирование фрагмента гена полимеразы – у 80 пациентов.

Результаты. Вирусная ДНК выявлена у 323 (55,8%) больных ХГВ. Генотип D обнаружен у 238 (80,1%), генотип А – у 49 (16,5%), генотип С– у 2 (0,7%) и микст D+А – у 8 (2,7%) пациентов. У 4 пациентов были выявлены замены в YMDD-мотиве полимеразы (M204I/V), а также найдены другие первичные и вторичные мутации устойчивости к аналогам нуклеотидов (ламивудину, телбивудину, энтекавиру). Показано, что мутации в области обратной транскиптазы (rt) полимеразного гена влияют и на поверхностный белок. У трех пациентов замена rtA181T привела к образованию стоп-кодона в S-гене и преждевременной терминации синтеза поверхностного белка (sW172*). Отсутствие HBeAg и увеличение степени фиброза у 7 пациентов может быть следствием выявленных мутаций в CORE гене (G1896A, A1762T, G1764A).

Заключение. Исследование географического распределения генотипов вируса гепатита В и выявление аминокислотных замен, приводящих к снижению концентрации серологических маркеров и появлению мутаций устойчивости к противовирусным препаратам, имеет важное практическое значение для прогнозирования тяжести течения заболевания и эффективности противовирусной терапии.

51-58 631
Аннотация

Рассмотрены современные проблемы одной их нозоформ хантавирусной инфекции – геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), широко распространенной на Евразийском континенте. Ежегодный прирост заболеваемости с расширением природных очагов инфекции, нередко тяжелое течение и высокий уровень летальности определяют большое значение ГЛПС для здравоохранения многих стран, в том числе и России. Статья представляет результаты многолетнего изучения эпидемиологии, ранней клинической и лабораторной диагностики, иммунопатогенеза и терапии ГЛПС в Приморском крае – эндемичном регионе циркуляции нескольких патогенных хантавирусов.

59-63 500
Аннотация

Цель. Изучение клинико-эпидемиологической характеристики гепатита А (ГА) у детей.

Материалы и методы. Представлена эпидемиологическая ситуация по данной проблеме в Красноярском крае, а также результаты клинического наблюдения за 104 детьми с ГА в возрасте от 1 до 14 лет.

Результаты. Установлено, что в настоящее время отмечено ухудшение эпидемиологической ситуации по ГА с вовлечением в эпидемиологический процесс детей раннего возраста. При этом тяжелые формы ГА, зачастую протекающие с явлениями холестаза, достоверно чаще встречаются у детей 7–14 лет. Несмотря на кажущееся благоприятное течение данной инфекции, при выписке у части детей школьного возраста имело место выздоровление с остаточными явлениями, что требовало продолжения наблюдения и назначения корригирующей терапии.

64-71 488
Аннотация

Введение. Острое повреждение почек является частым осложнением геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Объективная оценка степени острого повреждение почек очень важна в определении объема лечебных мероприятий у больных.

Цель. Провести анализ изменений концентрации биохимических маркеров острого почечного повреждения (липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов, в моче, цистатин C и креатинин в сыворотке крови) в различные периоды геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

Методы. Больные были разделены на группы с тяжелой (n=16) и среднетяжелой (n=10) формой геморрагической лихорадки с почечным синдромом; группа контроля состояла из здоровых людей (n=10). Уровень указанных биомаркеров определяли ИФА-методом.

Результаты. Концентрация сывороточного креатинина и цистатина С – маркеров гломерулярной патологии – при геморрагической лихорадке с почечным синдромом существенно повышалась, достигая максимума в олигоанурический период; при этом цистатин С проявлял большую динамичность. Концентрация липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов, в моче, отражающая степень повреждения почечных канальцев, уже в лихорадочный период геморрагической лихорадки с почечным синдромом возрастала в 30–96 раз по сравнению с группой контроля, постепенно снижаясь в дальнейшем.

Выводы. Использование современных биохимических маркеров почечной патологии при геморрагической лихорадке с почечным синдромом, наряду с традиционными показателями, позволяет более дифференцированно подходить к оценке развития патологии почечных структур, доказательно выделять стадии и судить о степени тяжести заболевания.

72-78 450
Аннотация

Цель. Провести анализ эпидемиологической ситуации по инфекциям, передающимся иксодовыми клещами, в Кемеровской области, и выявить их клинико-эпидемиологические особенности в Новокузнецке.

Материалы и методы. Данные официальной статистики за 10 лет по заболеваемости клещевыми инфекциями. Наблюдали 240 больных: с клещевым вирусным энцефалитом – 106, иксодовым клещевым боррелиозом – 118, клещевым сыпным тифом – 13, сочетанной клещевой инфекцией – 3 больных. Методом иммуноферментного анализа определяли антитела к вирусу клещевого энцефалита, боррелиям, эрлихиям в сыворотке крови пациентов и антиген-вируса клещевого энцефалита в клещах; методом реакции связывания комплемента – антитела к риккетсиям.

Результаты. Активность переносчика в разные годы составляет от 95 до 196 дней. Максимальное число случаев заболеваний в конце мая – июне. В 80% случаев болеют городские жители. Зараженность клещей вирусом клещевого энцефалита на различных участках составляет 1,5–5,4. За 10 лет показатель заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в области снизился с 6,7 до 2,96, выше российского уровня в 2–3 раза. В Новокузнецке показатель ниже областного, с резкими колебаниями (5,3–2,1), без четкой тенденции к снижению; регистрируются преимущественно лихорадочная и менингеальная формы. Заболеваемость иксодовым клещевым боррелиозом в области увеличилась, составляет 3,9–10,1, с 2010 г. выше российкого уровня. В Новокузнецке показатель ниже областного и российского (2,0–6,3), эритемные и безэритемные формы регистрируются с одинаковой частотой. Ежегодно регистрируется 2–3 случая клещевого сыпного тифа. Случаев МЭЧ не выявлено. Сочетанные клещевые инфекции диагностируются в единичных случаях.
Заключение. В этиологической структуре клещевых инфекций на изучаемой территории ведущее значение имеют клещевой вирусный энцефалит (заболеваемость снижается) и иксодовый клещевой боррелиоз (заболеваемость повышается).

79-84 1505
Аннотация

Цель работы – провести анализ концентрации РНК ВИЧ в спинномозговой жидкости и оценить ее значимость в патологии центральной нервной системы при ВИЧ-инфекции.

Материалы. Проанализировано 36 историй болезни пациентов с ВИЧ-инфекцией с признаками патологии центральной нервной системы. Всем пациентам выполнено стандартное обследование спинномозговой жидкости, цитологическое исследование, определена вирусная нагрузка ВИЧ в ликворе и сыворотке.

Результаты. Различные оппортунистические и ВИЧ-ассоциированные заболевания выявлены у 29 пациентов. Наиболее частой патологией нервной системы (12 случаев) является диффузное ВИЧ-ассоциированное поражение головного мозга, протекавшее у 7 пациентов в виде серозного менингита и у 5 пациентов в виде энцефалита. Среднее значение абсолютного и относительного числа CD4-лимфоцитов у больных составило 147,0 кл/мкл (40,0; 408,75) и 10,0% (4,00; 18,50). Патологические изменения клеточного состава и уровня белка ликвора выявлены в 19 случаях. Репликация ВИЧ в ликворе установлена у 31 из 32 пациентов, не получающих антиретровирусную терапию, включая 17 больных, имеющих нормальные показатели ликвора. Средний уровень вирусной нагрузки ВИЧ в ликворе был равен 15 133,0 коп/мл (2501,0; 30624,0), что соответствует 4,18 (3,35; 4,48) lg РНК ВИЧ, средний уровень вирусной нагрузки ВИЧ в сыворотке – 62 784,0 коп/мл (6027,5; 173869,0), что соответствует 4,80 (3,7; 5,2) lg РНК ВИЧ. Концентрация ВИЧ в ликворе была достоверно ниже, чем в сыворотке (4,18 и 4,80 lg РНК ВИЧ, p=0,027). У 4 больных, имеющих тяжелое полиэтиологическое поражение нервной системы вирусной, микробной и грибковой этиологии, наблюдалась обратная зависимость между концентрацией ВИЧ в ликворе и в сыворотке, с преобладанием концентрации ВИЧ в ликворе.

Заключение. У абсолютного большинства ВИЧ-инфицированных пациентов, имеющих клинические симптомы поражения центральной нервной системы, выявлена репликация ВИЧ в спинно-мозговой жидкости. Наблюдаемая у части больных репликация ВИЧ в ликворе в отсутствие морфологических и лабораторных изменений состава ликвора может отражать опосредованное воздействие ВИЧ на головной мозг, проявляющееся в виде функциональных нарушений центральной нервной системы.

85-90 552
Аннотация

Цель. Исследование организационных аспектов профилактики передачи вирусного гепатита С с донорской кровью и ее компонентами.

Материалы и методы. Проведено изучение деятельности учреждений службы крови России по предупреждению инфицирования ВГС при переливании донорской крови и ее компонентов на основе анализа отраслевых статистических наблюдений.

Результаты. Частота выявления антител к вирусному гепатиту С у доноров крови и ее компонентов в течение 2009–2013 гг. снизилась более чем в 1,5 раз. Процентное число доноров, у которых выявлены маркеры вируса гепатита С, существенно отличалось в различных регионах: от 0,51% до 1,36%. В деятельность службы крови внедрен метод карантинизации плазмы, в результате чего ежегодно бракуется от 0,32% до 0,23% вследствие выявленных маркеров ВГС. Объем патогенинактивированной плазмы увеличился в 3 раза, тромбоцитного концентрата – в 3,2 раза.

Заключение. Для обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов в службе крови эффективно применяются современные технологии профилактики передачи ВГС: карантинизация плазмы, отбор доноров и развитие безвозмездного добровольного донорства, инактивация патогенов. Cтепень их внедрения в трансфузиологическую практику в последние годы существенно повышается и характеризуется региональными особенностями.

91-102 1096
Аннотация

Оценка чувствительности антифунгальных препаратов системного действия к Candida spp. в последние годы была стандартизирована и уточнена с учетом видо-специфических особенностей кандид. В дополнение к новым значениям клинических ключевых точек было введено новое понятие – эпидемиологическое пороговое значение. Его величина может служить надежным  аркером потенциальной резистентности кандид к антимикотикам. В нашем исследовании была протестирована резистентность эпсилометрическим методом (Е-тест) к флуконазолу, вориконазолу, позаконазолу анидулафунгину, каспофунгину, микафунгину для 294 клинических штаммов Candida spp. (2012–2014 гг.), полученных от онкологических больных. Резистентность к азолам в среднем наблюдалась в 47,4% случаях, к эхинокандинам – в 4,2% случаях.

103-111 537
Аннотация

Введение. Изучение патогенеза и иммунитета при коклюше затруднено в связи с отсутствием адекватной экспериментальной модели. Описанный нами ранее экспериментальный коклюш у половозрелых обезьян Старого Света сопровождался развитием характерных клинико-лабораторных признаков коклюша при отсутствии кашля. В процессе отбора обезьян для дальнейшей работы по совершенствованию экспериментальной модели для изучения коклюша у неполовозрелых павианов гамадрилов неожиданно были обнаруженыспецифические противококлюшные антитела.

Цель. Выявление источника бактерий В. рertussis и пути их передачи павианам гамадрилам, а также изучение реакции организма серопозитивных неполовозрелых павианов на вторичный контакт с возбудителем коклюша при экспериментальном заражении. 

Результаты. 18 обследованных павианов гамадрилов разного пола, размещённые в двух соседних вольерных клетках, находились в состоянии соматического здоровья. В сыворотке крови всех животных и одного из сотрудников по уходу за животными были выявлены специфические антитела класса IgG и IgМ к возбудителю коклюша. Методом ПЦР в режиме реального времени из материала назофарингеальных мазков зарегистрированы единичные геном-эквиваленты B. pertussis у рабочего по уходу за животными и трёх павианов гамадрилов в возрасте 7–9 месяцев. Серопозитивные неполовозрелые павианы гамадрилы были экспериментально заражены вирулентными бактериями B. pertussis 475. Результаты 
определения количества геном-эквивалентов B. pertussis и относительного количества специфических IgG и IgМ у неполовозрелых павианов гамадрилов после экспериментального заражения были сопоставимы с таковыми у взрослых, дважды инфицированных обезьян. Гуморальный иммунный ответ характеризовался бустерным эффектом с быстрой элиминацией возбудителя. Заключение. Зарегистрирован случай передачи бактерий B. pertussis павианам гамадрилам естественным путем и эпизоотический очаг коклюша в условиях питомника. Не выявлено значимых различий в динамике развития иммунного ответа и бактериальной нагрузки у экспериментально инфицированных неполовозрелых и половозрелых павианов гамадрилов. Показана возможность передачи бактерий B. pertussis без характерного коклюшного кашля от человека к обезьяне и от обезьяны к обезьяне. Описаны перспективы изучения коклюша на экспериментальной модели обезьян Старого Света.

112-118 556
Аннотация

Цель. Выделение стрептококков групп А, С, G у детей младшего школьного возраста и их характеристика с использованием методов молекулярной эпидемиологии.

Материалы и методы. Изоляты стрептококков групп А, С и G выделяли с поверхности миндалин и задней стенки глотки у 1359 детей младшего школьного возраста во Вьетнаме в 2012–2014 гг. Видовую принадлежность стрептококков групп С и G выявляли с помощью экспресс-метода дифференциальной ПЦР-диагностики и секвенирования гена rnpB. Наличие генов вирулентности scpA, lmb, nga, slo у штаммов S. anginosus и S. dysgalactiae subsp. equisimilis анализировали с использованием ПЦР. emm-типирование штаммов S. pyogenes проводили согласно методике, опубликованной на сайте Centers for Disease Control and Prevention (http://www.cdc.gov/ncidod/biotech/strep/M-ProteinGene_typing. htm). Спектр антибиотикорезистентности штаммов определяли диско-диффузионным методом.

Результаты. В результате микробиологического исследования материала с миндалин и задней стенки глотки были выделены и идентифицированы 49 штаммов стрептококков группы А (S. pyogenes), 8 штаммов стрептококков группы С (4 штамма – S. anginosus, по 1 штамму – S. dysgalactiae subsp. equisimilis, S. parasanguinis, S. gordonii, S. constellatus) и 75 штаммов стрептококков группы G (55 штаммов – S. anginosus, 8 штаммов – S. dysgalactiae subsp. equisimilis, 4 штамма – S. sanguinis, 3 штамма – S. parasanguinis, 2 – штамма S. australis, 2 штамма – S. constellatus, 1 штамм – S. mitis). Среди 47 штаммов S. pyogenes было выявлено 15 emm-подтипов, относящихся к 11 emm-типам. Доминирующими оказались редко встречающиеся генотипы emm104.0 и emm109.1. Выявлен геномный полиморфизм штаммов S. anginosus по наличию генов вирулентности. Все исследованные штаммы были чувствительны к цефалоспоринам и ванкомицину и устойчивы к амикацину. 70% штаммов S. pyogenes были устойчивы к тетрациклину и 52,5% – к эритромицину.

119-125 477
Аннотация

Изучены эпидемиологические особенности дельта-гепатита как сочетанной инфекции в Санкт-Петербурге за 14-летний период (2002–2014 гг.) и клинико-лабораторные данные 232 пациентов (ВГВ+ВГД – первая группа, ВГВ+ВГС+ВГД – вторая группа, ВГВ+ВГС+ВГД+ВИЧ-инфекция – третья группа), госпитализированных в Клиническую инфекционную больницу им С.П. Боткина в этот период. Выявлен 2-кратный рост суммарных показателей сочетанной инфекции к 2014 г. за счет пациентов первой группы. У 49,6% больных диагностированы хронические и реже острые формы ВГВ в сочетании с дельта-инфекцией, в 24,5% случаев дельта инфекция ассоциировалась с хроническими формами гепатита В и С, в 25,9% случаев имела место множественная инфекция (ХГВ+ХГС+ВГД+ВИЧ). У 75,8% пациентов определена дельта суперинфекция, у 24,2% – ко-инфекция. Отмеченный рост сочетаний дельта-гепатита с другими гепатитами в последние годы обусловлен как накоплением эпидемического потенциала хронических гепатитов В и С в популяции, так и увеличением численности «завозных» случаев мигрантами в мегаполис (с 8,8% до 37,2%).
Цитолитический компонент, характеризуемый частотой повышенных показателей активности АлАт в момент госпитализации, был наиболее выражен в первой группе и минимален в третьей группе. Однако средние значения активности АлАт у пациентов 1-й группы при обострениях процесса были в 2 раза ниже, чем во второй и третьей. При острой дельта-инфекции средние значения АлАт и АсАт снижались от 1-й группы к третьей. АсАт в группах имела такие же тенденции, как и АлАт. У пациентов 3-й группы отмечена более высокая летальность по сравнению с другими группами.

126-130 506
Аннотация

Сочетание туберкулеза и ВИЧ-инфекции продолжает оставаться самой актуальной проблемой сегодняшнего дня, что связано не только с неуклонным ростом ВИЧ-инфекции, но и с трудностями диагностики туберкулеза. Рентгенографические изменения в легких часто имеют нетипичный характер, клиническая симптоматика появляется при тяжелых и распространенных процессах. В то же время в мировой практике применение IGRA-тестов, к которым относят Т-SPOT.TB-тест и QuantiFERON®-TB Gold-тест, уделяют большое значение, в особенности у пациентов с ВИЧ-инфекцией. В исследовании получены данные при обследовании 41 пациента с туберкулезом органов дыхания, 56 ВИЧ- позитивных пациентов с туберкулезом органов дыхания и 58 здоровых доноров. При активном туберкулезе IGRA-тесты и проба с Диаскинтестом показывают сравнительно одинаковые результаты. На фоне ВИЧ кожные пробы (проба Манту с 2 ТЕ и проба с Диаскинтестом) продемонстрировали прямую зависимость от уровня иммуносупрессии в отличие от IGRA-тестов, что позволяет проводить данные исследования в условиях, когда стандартные кожные пробы не работают.

Хроника 



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-6732 (Print)