ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕЛЬТА-СОЧЕТАННОЙ И МНОЖЕСТВЕННОЙ ИНФЕКЦИИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Изучены эпидемиологические особенности дельта-гепатита как сочетанной инфекции в Санкт-Петербурге за 14-летний период (2002–2014 гг.) и клинико-лабораторные данные 232 пациентов (ВГВ+ВГД – первая группа, ВГВ+ВГС+ВГД – вторая группа, ВГВ+ВГС+ВГД+ВИЧ-инфекция – третья группа), госпитализированных в Клиническую инфекционную больницу им С.П. Боткина в этот период. Выявлен 2-кратный рост суммарных показателей сочетанной инфекции к 2014 г. за счет пациентов первой группы. У 49,6% больных диагностированы хронические и реже острые формы ВГВ в сочетании с дельта-инфекцией, в 24,5% случаев дельта инфекция ассоциировалась с хроническими формами гепатита В и С, в 25,9% случаев имела место множественная инфекция (ХГВ+ХГС+ВГД+ВИЧ). У 75,8% пациентов определена дельта суперинфекция, у 24,2% – ко-инфекция. Отмеченный рост сочетаний дельта-гепатита с другими гепатитами в последние годы обусловлен как накоплением эпидемического потенциала хронических гепатитов В и С в популяции, так и увеличением численности «завозных» случаев мигрантами в мегаполис (с 8,8% до 37,2%).
Цитолитический компонент, характеризуемый частотой повышенных показателей активности АлАт в момент госпитализации, был наиболее выражен в первой группе и минимален в третьей группе. Однако средние значения активности АлАт у пациентов 1-й группы при обострениях процесса были в 2 раза ниже, чем во второй и третьей. При острой дельта-инфекции средние значения АлАт и АсАт снижались от 1-й группы к третьей. АсАт в группах имела такие же тенденции, как и АлАт. У пациентов 3-й группы отмечена более высокая летальность по сравнению с другими группами.

1. Farci P. Delta Hepatitis: an update J// Hepatology 2003; 39: s212-s219.

2. Stroffolini T.,Almasio P.L.,Sagnelli E. et al. Evolving clinical lands cape of chronic hepatitis B: a multicenter Italian study// J. Med Virol 2009:81. P 1999-2006.

3. Gaeta GB, Stroffolini T, Chiaramonte M, et al. Chronic hepatitis D: A vanishing disease? An Italian multicenter study// Hepatology 2000;32: P. 824–827

4. Buti M.,Homs M., Rodriquez-Frias F. et al. Clinical outcome of acute and chronic hepatitis delta in Italy. A long-term follow-up study. J Viral Hepat., 2011:18, P. 434-442.

5. Rizzetto M. and Ciancio A. Epidemiology of Hepatitis D/Seminar Liver Dis., 2012: 32., P.211-219.

6. Servant-Delmas A., Le Gal F., Gallian P. et al. Increasing prevalence of HDV/HBV infection over 15 years in France. J Clin Virol, 2014:59. P. 126-128.

7. Isembetov К.I.,Аbdurakhimov D.T., Odinzov А.V., Мuchin N.А. Risk progressirovanija i prichini letalnogo ishoda pri chronicheskom virusnom hepatite // Ross. Zhurnal Gastroenterologii, hepatologii, koloproctologii. – 2013. – T. 23. – №3. – S 49-55.

8. Maximov S.L. Klinicheskoe techenie, ischodi I lechenie virusnih hepatitiv u bolnih VICH infectiei. Avtoref. diss. … doctora medizinskih nauk. – Моslwa. – 2010. – 45 s.

9. Rizzetto M. and Alavian S.M. Hepatitis delta: the rediscovery. Clin. Liver Dis. 2013: 17. 475-487.

10. Rizzetto M. Hepatitis D virus: Introduction and Epidemiology//Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine, 2015:5, 28July, a021576.

11. Аbdurakhimov D.T Chronicheskii hepatit B i D. М.: Гэотар-медиа, 2010. – 296 s.

12. Ziace M., Azarkar Gh. Prevalence of Hepatitis D virus Infection among Patients with chronic Hepatitis B attending Birjand Hepatitis Clinic (East of Iran), in 2012. Hepatitis Montly. 2013. 13 (8): e.11168.

13. Chulanov V.P.,Shipulina О.Y., Shipulin I.V. I drugie. Virusnie hepatiti sochetannoi etioligii. Gastroportal segolny.- www.gastroportal.ru.

14. Hajiani E., Masjedizadeh R., Hashemi J.[ et al]. Seroepidemiology of hepatitis B in Khuzestan province, Southwest Iran. Hepatitis Monthly.2009. 9: 34-38.

15. Niro G.A.,Casey J.L., Gravinese E. et al. Intrafamilian transmission of hepatitis delta virus: molecular evidence. J. Hepatology.1999. 30: 564-569.

16. Brancaccio G, Giuberti T, Verucchi G. et al. Epidemiological evolution of chronic hepatitis delta in Italy. An analysis of the master-B cohort. 2014. Dig Liv Dis 46: e12–e13.

17. Cross TJ, Rizzi P, Horner M, et al. The increasing prevalence of hepatitis delta virus (HDV) infection in south London. J Med Virol. 2008. 80: 277–282.

18. Getahun H, Baddeley A, Raviglione M. Managing tuberculosis in heople who use and inject illict drugs. Bull WHO. 2013. 91:154-156.

19. Zhavoronok S.V.,Romanovskii R.V.,Pavlovich G.L. et al. Hepatitis B and delta infections in patients with tuberculosis. Probl Tuberk, 1991. N 10, P. 34-36.

20. Galizkii L.А.,Zarezkii B.V., Lebedinez A.I. Virusnii hepatit В vo wtiziatricheskoi praktike / Bolshoi zelevoi zhurnal o tuberculose. 1999. №4. – С.1-5.

21. Nazarov V.Yu.,Nechaev V.V.,Ivanov A.K. et al. Viral hepatitis as co-infection.Of the past to the present and future. J infectology. 2013. Т. 5 (2). – S. 90-95.

22. Toossi Z. Virological and immunological impact of tuberculosis on numan immunodeficiency virus type 1 disease. J. Infect Dis. 2003; 188: 1146-1155.