РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СОФОСБУВИРА В КОМБИНАЦИИ С ЛЕДИПАСВИРОМ ИЛИ ДАКЛАТАСВИРОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ


https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-3-77-83

Полный текст:


Аннотация

С целью оценки эффективности терапии препаратами софосбувир в комбинации с ледипасвиром или даклатасвиром были проанализированы исходы лечения 299 пациентов с хроническим гепатитом С, включая 128 ранее неудачно пролеченных интерферонами и рибавирином, а также имеющих прогностически неблагоприятные однонуклеотидные полиморфизмы 39743165T>G (rs8099917) и 39738787C>T (rs12979860) гена интерлейкин-28В. У 57 пациентов был диагностирован цирроз печени, 128 пациентов были ранее неудачно пролечены интерферонами и рибавирином. У 80,9% (242) был первый генотип вируса, у 5% (15) – второй, у 13,7% (41) – третий, у 0,4% (1) – четвертый.

В результате исследования было отмечено, что все 299 пациентов, которые придерживались рекомендаций European Association for the Study of the Liver 2015, 2016 и American Association for the Study of the Liver Disease 2017, достигли устойчивого вирусологического ответа через 12 недель после окончания терапии. Приведен клинический случай неудачного лечения, связанный с отсутствием подтверждения элиминации вируса гепатита С при помощи высокочувствительных методов полимеразной цепной реакции и с позднее выявленной аминокислотной заменой в позиции Y93H NS5A (резистентность к ингибиторам NS5A).

Мониторинг эффективности терапии необходимо проводить только при помощи высокочувствительных методик полимеразной цепной реакции (от 10 МЕ/мл) и при задержке элиминации вируса у пациентов с продвинутыми стадиями фиброза печени использовать пролонгированные схемы лечения. Для повторного лечения пациентов с наличием мутации Y93Н необходимы новые препараты ингибиторов NS5A или комбинированных препаратов. 


Об авторах

С. В. Жаворонок
Белорусский государственный медицинский университет
Беларусь

профессор кафедры инфекционных болезней, д.м.н., профессор,

Минск



В. Р. Гутмане
Городская клиническая инфекционная больница
Беларусь

врач-интерн,

Минск



Т. М. Барьяш
Городская клиническая инфекционная больница
Беларусь

заведующая консультативно-диспансерным кабинетом вирусных гепатитов,

Минск



О. В. Солдатенко
Городская клиническая инфекционная больница
Беларусь

врач консультативно-диспансерного кабинета вирусных гепатитов,

Минск



Т. В. Зновец
Белорусский государственный медицинский университет
Беларусь

аспирант кафедры акушерства и гинекологии,

Минск



В. М. Мицура
Гомельский государственный медицинский университет
Беларусь

профессор кафедры инфекционных болезней, д.м.н., доцент,

Гомель



Е. В. Воропаев
Гомельский государственный медицинский университет, Гомель
Беларусь

проректор по научной работе, к.м.н., доцент,

Гомель



Е. Л. Гасич
Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии
Беларусь

ведущий научный сотрудник, к.б.н., доцент,

Минск



Е. Н. Яговдик-Тележная
Белорусский государственный медицинский университет
Беларусь

доцент кафедры инфекционных болезней, к.м.н.,

Минск



С. В. Сиваченко
Городская клиническая инфекционная больница
Беларусь

заведующая кабинетом ультразвуковой диагностики,

Минск



Л. А. Анисько
Белорусский государственный медицинский университет; Городская клиническая инфекционная больница
Беларусь

ассистент кафедры инфекционных болезней;

заведующая лабораторией,

к.м.н.,

Минск



Л. С. Жмуровская
Городская клиническая инфекционная больница
Беларусь

заведующая отделением вирус-ассоциированных циррозов печени, к.м.н.,

Минск



С. В. Крапивина
Городская клиническая инфекционная больница
Беларусь

заведующая отделением хронических вирусных гепатитов,

Минск



Н. Н. Юровский
Городская клиническая инфекционная больница
Беларусь

главный врач,

Минск



И. В. Юркевич
Белорусский государственный медицинский университет
Беларусь

соискатель кафедры инфекционных болезней,

Минск



И. А. Карпов
Белорусский государственный медицинский университет
Беларусь

заведующий кафедры инфекционных болезней, д.м.н., профессор,

Минск



Список литературы

1. Жданов, К.В. Клиническое значение уровня тромбоцитов крови у больных хроническим гепатитом С на фоне различных вариантов комбинированной противовирусной терапии / К.В. Жданов [и др.] // Журнал инфектологии. – 2011. – № 4. – С. 116–122.

2. AASLD HCV Guidance: Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C 2017 [Электронный ресурс] // American Association for the Study of Liver Diseases and the Infectious Diseases Society of America: сайт. USA, 1999-2018. Дата обновления: 21.09.2017. URL: https://www.hcvguidelines.org/sites/default/files/full-guidance-pdf/HCVGuidance_September_21_2017_g.pdf (дата обращения: 31.01.2018).

3. EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2015 // Journal of Hepatology 2015; 63: 199-236.

4. EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2016. European Association for the Study of the Liver // Journal of Hepatology 2016 http://www.easl.eu/medias/cpg HCV2016/Summary.pdf

5. Curry, M.P. Effectiveness of 8- or 12-weeks of ledipasvir and sofosbuvir in real-world treatment-na ve, genotype 1 hepatitis C infected patients. Aliment Pharmacol Ther. 2017, 46 (5): 540-548 doi: 10.1111/apt.14204.

6. Bersoff-Matcha S.J., Cao K., Jason M. et al. Hepatitis B Virus Reactivation Associated With Direct-Acting Antiviral Therapy for Chronic Hepatitis C Virus: A Review of Cases Reported to the U.S. Food and Drug Administration Adverse Event Reporting System // Ann. Intern. Med. 2017, 166 (11): 792-798 doi: 10.7326/M17-0377.

7. Компания «Гилеад» включила Беларусь в лицензии в сфере ВИЧ и гепатита С [Электронный ресурс] // Сетевое издание «Коалиция по готовности к лечению»: сайт. СанктПетербург, 2006-2018. URL: http://i-pcru.org/2017/08/24/ kompaniya-gilead-vklyuchila-belarus-i-ukrainu-v-litsenzii-vsfere-vich-i-gepatita-s/ (дата обращения: 04.02.2018).

8. Sarrazin, C. Клиническое значение устойчивости вируса гепатита С к противовирусным препаратам прямого действия // Journal of Hepatology 2016, 64: 486-504.

9. Sarah, L. Greig Sofosbuvir/Velpatasvir: A Review in Chronic Hepatitis C // Drugs 2016; 76: 1567-1578 doi: https://link.springer.com/article/10.1007/s40265-016-0648-2.

10. Гасич, Е.Л. Молекулярно-генетическая характеристика вирусов гепатитов В, С и иммунодефицита человека первого типа: филогенетический анализ, генотипическая структура и популяционно-территориальные особенности распространения : автореф. дис. – д-ра биол. наук / Е.Л. Гасич. – Минск, 2017. – С. 136–138.

11. ВОЗ. Информационный бюллетень Здоровье девочек и женщин Сентябрь 2013 г. – http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs334/ru/.

12. Жаворонок, С.В. Противовирусная терапия хронического вирусного гепатита С / С.В. Жаворонок [и др.] // Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2017. – № 2. – С. 6–14.

13. Bourlière M., Gordon S.C., Flamm S.L. et al. Sofosbuvir, Velpatasvir, and Voxilaprevir for Previously Treated HCV Infection // Aliment Pharmacol Ther. 2017, 376: 2134-2146 doi: 10.1056/NEJMoa1613512.

14. Poordad F., Felizarta F., Asatryan A. et al. Glecaprevir and pibrentasvir for 12 weeks for hepatitis C virus genotype 1 infection and prior direct‐acting antiviral treatment // Hepatology 2017; 66 (2): 389-397 doi: 10.1002/hep.29081.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Жаворонок С.В., Гутмане В.Р., Барьяш Т.М., Солдатенко О.В., Зновец Т.В., Мицура В.М., Воропаев Е.В., Гасич Е.Л., Яговдик-Тележная Е.Н., Сиваченко С.В., Анисько Л.А., Жмуровская Л.С., Крапивина С.В., Юровский Н.Н., Юркевич И.В., Карпов И.А. РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СОФОСБУВИРА В КОМБИНАЦИИ С ЛЕДИПАСВИРОМ ИЛИ ДАКЛАТАСВИРОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ. Журнал инфектологии. 2018;10(3):77-83. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-3-77-83

For citation: Zhavoronok S.V., Gutmane V.R., Baryash T.M., Soldatenko O.V., Znovets T.V., Mitsura V.M., Voropaev E.V., Gasich E.L., Yagovdik-Telezhnaja E.N., Sivachenko L.V., Anisko L.A., Zhmurovskaja L.S., Krapivina S.V., Yurovskij N.N., Yurkevich I.V., Karpov I.A. RESULTS OF THE USE OF SOFOSBUVIR IN COMBINATION WITH LEDIPASVIR OR DACLATASVIR FOR CHRONIC HEPATITIS C TREATMENT IN THE REPUBLIC OF BELARUS. Journal Infectology. 2018;10(3):77-83. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-3-77-83

Просмотров: 3753

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-6732 (Print)
ISSN 2499-9865 (Online)