Литературный обзор посвящен вирусам, интегрирующимся в ДНК хромосом, у которых с использованием современных методов диагностики, в том числе высокопроизводительного секвенирования, выявлена способность к интеграции. В обзоре описаны различные типы интегрирующихся вирусов, таких как ретровирусы, аденовирусы, герпес-вирусы, папилломавирусы, гепатит В, SARS-CoV-2 и др., представлены сведения о молекулярных механизмах вирусной интеграции, методах дифференциальной диагностики, приведены данные о распространенности. Каждый из этих вирусов имеет свои уникальные пути взаимодействия с геномом клетки-хозяина для поддержания латентного состояния, что определяет специфику инфекционного процесса и патологические последствия для организма в связи возможностью эффективной реактивации.

Диагностика хронического Лайм-боррелиоза является трудной задачей для клинициста даже при наличии в его распоряжении современной лабораторной и инструментальной базы. Для боррелиоза характерна полисистемность и вариабельность проявлений. В данной статье рассмотрена клиника и диагностика хронического боррелиоза с поражением преимущественно центральной нервной системы. Рассмотрены различные клинические варианты заболевания и доступные методы специфической и неспецифической диагностики. Теоретическая часть работы выполнена по материалам 10 отечественных и 24 зарубежных публикаций, посвященных проблеме хронического нейроборрелиоза.

Вирусный гепатит D (ВГD-инфекция) в 80–90% случаев ухудшает прогноз течения вирусного гепатита В, ускоряя фиброз и приводя к циррозу печени или гепатоцеллюлярной карциноме. Гепатитом D страдают не менее 125 тысяч россиян, а в мире, по приблизительным оценкам, насчитывается 15–20 млн больных. К основным мерам борьбы с гепатитом D можно отнести повсеместную плановую вакцинацию против гепатита В и назначение эффективной этиотропной терапии. Детальное изучение строения генома вируса гепатита D и цикла его репликации позволяет разрабатывать целый ряд препаратов, таргетно блокирующих ключевые механизмы жизненного цикла вируса. В обзоре дается краткая характеристика вируса гепатита D, строение его генома, ключевых процессов его жизненного цикла и механизмов реализации генетической информации. В обзоре рассмотрены основные потенциальные мишени для таргетной противовирусной терапии ВГDинфекции и описаны конкретные препараты (булевиртид, лонафарниб, полимеры нуклеиновых кислот). Отдельно рассматривается механизм действия булевиртида, являющегося, согласно современным отечественным клиническим рекомендациям, ключевым элементом противовирусной терапии в качестве монотерапии или в сочетании с пегилированными интерферонами. Также рассматриваются перспективные препараты, воздействующие на процессы синтеза и посттрансляционной модификации HDAg или снижающие продукцию поверхностных белков вируса гепатита В. С целью разработки безопасных, эффективных и экономически доступных лекарственных средств против гепатита D требуются дополнительные усилия, которые бы позволили обеспечить широкий доступ к лечению для тех, кто в нем отчаянно нуждается. Этим обусловливается важность дальнейшего более подробного изучения жизненного цикла вируса гепатита D с целью создания высокоэффективных противовирусных препаратов.

В представленном обзоре проведен поиск статей в базах данных PubMed, Web of Science, Scopus, Google Scholar, eLibrary (2002–2022 гг.) и дана оценка иммуногенности 23-валетной полисахаридной пневмококковой вакцины у взрослых больных ревматоидным артритом, получающих различные противоревматические препараты.
Результаты данного обзора свидетельствуют о достаточной иммуногенности 23-валетной полисахаридной пневмококковой вакцины у больных ревматоидным артритом, находящихся на монотерапии различными генно-инженерными биологическими препаратами (иФНОα, ингибиторами рецептора ИЛ-6, блокаторами костимуляции Т-лимфоцитов), таргетными синтетическими базисными противовоспалительными, а также глюкокортикоидами в средних и низких дозах. Монотерапия метотрексатом, ритуксимабом и комбинированная терапия генно-инженерными биологическими препаратами и монотерапией метотрексатом, а также таргетными синтетическими базисными противовоспалительными препаратами и монотерапией метотрексатом у больных ревматоидным артритом снижали поствакцинальный пневмококковый ответ. АнтиIgG антитела, вырабатываемые в ответ на введение 23-валетной полисахаридной пневмококковой вакцины, обладали функциональной активностью даже у тех пациентов с ревматоидным артритом, у которых антитела не определялись в достаточных защитных значениях на терапии генно-инженерными биологическими препаратами, или были снижены у пациентов, получающих монатерапию метотрескатом. Сделано заключение о возможности формирования антител к пневмококку у больных ревматоидным артритом на терапии базисными противовоспалительными, таргетными синтетическими базисными противовоспалительными препаратами и генно-инженерными биологическими препаратами. В связи с возможностью формирования низкого уровня антител на фоне лечения ритуксимабом необходимо рекомендовать проведение вакцинации против пневмококковой инфекции до начала терапии.

Цель: изучить проявления эпидемического процесса COVID-19 и клинико-эпидемиологические характеристики взрослых пациентов с новой коронавирусной инфекцией в период доминирования варианта Дельта SARS-COV-2 в Российской Федерации.
Материалы и методы: в исследование включены пациенты в возрасте ≥18 лет без учета вакцинального анамнеза с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 в период с 01.09.2021 по 30.11.2021 (n = 2 619 298) на территории 85 субъектов Российской Федерации.
Результаты: выделено 2 периода подъема и спада заболеваемости COVID-19 и смертности от инфекции во время распространения варианта Дельта SARS-CoV-2 в России: июнь – сентябрь и октябрь – декабрь 2021 г. (критерий Вальда – Вольфовица, p<0,05). Медиана возраста заболевших составила 49 [36–63] лет, 61,1% – женщины. Среди заболевших наиболее высокая доля пациентов выявлена в возрастной группе 30–39 лет (21,0%), наименьшая – в группе 18–29 лет (12,1%) (p<0,05). Доля пациентов с легким течением заболевания составила 75,4%, со среднетяжелым – 18,8%, с тяжелым – 3,3%, с крайне тяжелым – 2,5% (p<0,05). Частота госпитализаций составила 23,7%, доля госпитализированных пациентов, проходивших лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии, – 12,9%, нуждавшихся в искусственной вентиляции легких – 9,8%. Медиана периода от появления симптомов до диагноза заболевания составила 3 [1–6] дня, длительности заболевания и госпитализации – 13,0 [10–16] и 12,0 [9–17] дней соответственно. Медиана возраста умерших составила 73 [65–82] года, из них 59,1% – женщины, 61,5% – лица ≥70 лет. Наличие одного или более сопутствующего заболевания было установлено у 73,9% умерших пациентов (ОШ=17,1; 95% ДИ: 16,8–17,3).
Заключение: в период распространения варианта Дельта SARS-COV-2 в России частота развития тяжелого и крайне тяжелого течения заболевания среди взрослых пациентов без учета вакцинального анамнеза составила 5,8%. Пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний были ключевыми факторами риска неблагоприятных исходов COVID-19.

Пандемия, вызванная новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), была крупнейшей за последнее столетие, после «испанки». Одной из важных стратегий в борьбе с COVID-19 стала вакцинация. Несмотря на то, что в мае 2023 г. ВОЗ объявила об окончании пандемии, вопрос о том, как будет развиваться эпидемическая ситуация (сезонные волны, новые вспышки или постепенное исчезновение), остается неясным ввиду высокой изменчивости возбудителя, что определяет и изменения рекомендации по дальнейшей тактике иммунизации.
Цель: сравнить клиническую эффективность первичной вакцинации, а также 1–3 ревакцинаций против
новой коронавирусной инфекции у лиц разного возраста и состояния здоровья.
Материалы и методы: клиническое наблюдение за 1159 людьми в возрасте от 19 до 92 лет (74,8% – женщины) с оценкой частоты и тяжести подтвержденной коронавирусной инфекции до вакцинации и в течение 2 лет после проведения прививок в сопоставлении с состоянием здоровья и возрастом привитых; лабораторное обследование — исследование назофаренгиального мазка с использованием ПЦР в режиме реального времени (Real-time PCR) на SARS-CоV-2; статистическая обработка данных.
Результаты: из 1159 человек заболело до проведения прививок 255 человек (22,0%), из них среди 684 здоровых– 154 человека (22,5%), а среди лиц, имеющих хроническую патологию, 101 из 475 (21,2). Установлено, что до введения вакцин люди 40–59 лет болели достоверно чаще по сравнению с группой 60 лет и старше (30,4% и 18,3%, соответственно, p=0,015). С 11.12.2020 1106 из 1159 человек вакцинированы против новой коронавирусной инфекции, из них аденовекторными вакцинами 1056 человек и на основе других технологических платформ 50 человек. Ревакцинации проведены только аденовекторной вакциной: 1-я ревакцинация – 780, 2-я ревакцинация – 249 и 3-я ревакцинация – 35 лицам. После проведения прививок во всех группах выявлено достоверное снижение числа заболевших: после первичной вакцинации заболело 129 (11,7%) привитых, после 1 ревакцинации 44 из 780 (5,6%), повторной ревакцинации 5 из 284 (1,7%). В группе людей, имеющих хроническую патологию, также отмечено достоверное снижение заболеваемости после первой ревакцинации: из 366 ревакцинированных заболело 24 человека (6,5%) и повторной ревакцинации 3 из 159 (1,8%), по сравнению с первичным комплексом прививок 61 из 467 привитых (13,0%), (р<0,001).
Заключение: при отсутствии вакцинации лица среднего возраста – группа наибольшего риска по развитию коронавирусной инфекции. Установлено достоверное снижение частоты заболеваний с увеличением числа сделанных прививок. Так, среди получивших первичный вакцинальный комплекс 1106 человек заболело 129 (11,7%), после комплекса вакцинация и первая ревакцинация – 44 из 780 (5,6%), в группе получивших 2 и 3 ревакцинации заболело 5 из 284 привитых (1,7%) (Рх2<0,001).

Цель: изучить состояние липидного и углеводного обменов, состава тела, структуры паренхимы печени у детей с хроническим гепатитом С.
Материалы и методы: 63 ребенка с ХГС, обследованных в Детском научно-клиническом центре инфекционных болезней в 2022–2023 гг. (антропометрия, лабораторное обследование, биоимпедансный анализ состава тела, эластография печени с оценкой стеатоза).
Результаты: отклонения показателей липидного обмена были выявлены у 1/3 детей с хроническим гепатитом С даже при нормальном и низком индексе массы тела. У 54% детей с ХГС обнаружены признаки формирования инсулинорезистентности (HOMA-IR>3,2). У трети пациентов с резистентностью к инсулину выявлен стеатоз печени, что значительно превышает частоту регистрации стеатоза среди детей без инсулинорезистентности. Имеется тенденция к увеличению частоты инсулинорезистентности пропорционально прогрессированию стадии фиброза печени. Не обнаружено связи между генотипом вируса гепатита и нарушениями липидного и углеводного обменов.
Выводы. В результате воздействия вируса гепатита С у детей с хроническим гепатитом С повышается риск формирования инсулинорезистентности, что может являться одним из патогенетических механизмов развития стеатоза печени, повышая риск формирования выраженного фиброза печени и неблагоприятного исхода заболевания.

Цель: исследовать возможности применения показателей вентиляции и газообмена для прогнозирования длительности лечения острой фазы COVID-19.
Материалы и методы: анализ проведен с использованием базы данных 384 случайно отобранных с декабря 2021 г. по май 2022 г. пациентов в возрасте 61±16 лет с подтвержденным диагнозом острой фазы COVID-19. Кроме стандартных клинико-лабораторных обследований и исследования суррогатного индекса оксигенации (SpO2/FiO2), индекса ROX ((SpO2/FiO2)/частота дыханий), в 1-е сутки (2,2±0,2) выполнялась спирометрия максимального давления вдоха (MIP) и выдоха (MEP) с использованием портативного прибора MicroRPM (CareFusion, UK). После оценки значимости (p<0,05) корреляции между каждым показателем и длительностью госпитализации пациентов мы использовали построение моделей логистической регрессии (STATISTICA 10) с описанием рабочих характеристик (ROC) и определением площади под ними (AUC) для анализа прогностических возможностей показателей силы дыхательных мышц и/или гипоксии.
Результаты: наименьшей чувствительностью и специфичностью обладали модели, построенные с использованием показателей силы дыхательных мышц MIP (Ч= 54% и C=70%) и MEP (Ч= 73% и C=47%), а также их комбинации MIP&MEP (Ч= 65%, C=58%). Во всех 3 моделях AUC составили 0,6. Модели, построенные на маркерах гипоксии, обладали большими (p<0,05) классификационными возможностями (AUC 0,7) по сравнению с тремя предыдущими, причем модель с использованием интегрального показателя ROX обладала большей (p<0,05) чувствительностью (Ч=58% и C=78%), а модель с суррогатным индексом оксигенации специфичностью (Ч=48% и C=88%). Комплексная модель, основанная на сочетании 2 интегральных индексах гипоксии, а также маркере силы диафрагмы (SpO2/FiO2 + MIP*ROX+MIP), имела наилучшие показатели чувствительности (67%) и специфичности (84%), а площадь под ROC составила 0,8.
Заключение: показатели функции внешнего дыхания с определенными пороговыми значениями силы дыхательных мышц и оксигенации являются подходящими маркерами для построения комплексных моделей и алгоритмов прогнозирования длительности лечения и стратификации госпитализированных пациентов в острую фазу COVID-19.

Генерализованная менингококковая инфекция сохраняет ведущие позиции среди причин смерти детей от инфекционных заболеваний.
Цель: выявление предикторов летального исхода у пациентов с генерализованной менингококковой инфекцией в течение 2 периодов наблюдения: 1991–2011 гг. и 2012–2022 гг.
Материалы и методы: проведено ретроспективное когортное исследование с включением данных 143 детей в возрасте от 1,5 мес. до 17 лет, проживающих в Архангельской области и перенесших генерализованную менингококковую инфекцию. Исследование включало 2 периода: 1991–2011 гг. (N=93) и 2012–2022 гг. (N=50). Проводилось сравнение 2 групп – выздоровевших и умерших пациентов.
Результаты: при направлении в стационар диагноз менингококковой инфекции или бактериального менингита был установлен в 25,5% случаев в группе умерших, в группе выздоровевших – в 57,3%. Более половины пациентов с неблагоприятным исходом заболевания не были госпитализированы в стационар после первого осмотра медицинским работником, в отличие от выздоровевших пациентов, из которых 68,8% пациентов после осмотра сразу были направлены в стационар. Большая часть выздоровевших пациентов (82,3%) были доставлены в медицинские организации с возможностью оказания специализированной медицинской помощи. В группе умерших в 74,5% случаев лечение было начато в медицинских организациях 1–2 уровня по причине удаленности от специализированной помощи. За весь период наблюдения вероятность летального исхода была выше у детей первого года жизни, при наличии септического шока, лейкопении, в случаях, потребовавших повторного вызова медицинского работника, при стартовой терапии в непрофильных медицинских организациях.
Заключение: необходимость повторного обращения за медицинской помощью, иной направительный диагноз, задержка с оказанием специализированной медицинской помощи и необходимость эвакуации – все эти факторы повышают вероятность летального исхода и являются обоснованием целесообразности специфической профилактики менингококковой инфекции.

Поиск маркеров ранней этиологической верификации менингитов является актуальной задачей клинической лабораторной диагностики.
Цель: определить значение относительного и абсолютного содержания субпопуляций лимфоцитов крови для ранней дифференциальной диагностики вирусных и бактериальных менингитов у детей.
Материалы и методы: проведено клинико-лабораторное обследование 61 ребенка, из которых 37 переносили вирусный менингит, 24 – бактериальный гнойный менингит. 15 практически здоровых детей составили контрольную группу. Проведена оценка относительного и абсолютного содержания основных (T-лимфоциты: Т-хелперы (Th), цитотоксические Т-лимфоциты (CTL), NK, B-клетки) и малых субпопуляций (NKT, DNТ- и DPТлимфоциты, CD3+CD8br, CD3+CD8dim, CD3-CD8+NK) лимфоцитов методом проточной цитометрии. Проведен статистический анализ данных.
Результаты: в остром периоде бактериального гнойного менингита выявлено снижение по сравнению с контрольной группой относительного и абсолютного содержания всех исследованных субпопуляций, за исключением В-лимфоцитов, количество которых было увеличено. При вирусном менингите по сравнению с контролем абсолютное содержание всех субпопуляций было снижено, относительное содержание не имело достоверных отличий, за исключением увеличения относительного содержания В-лимфоцитов. Расчёт диагностической чувствительности и специфичности выявил эффективность определения как относительного, так и абсолютного содержания субпопуляций лимфоцитов для дифференциальной диагностики вирусной или бактериальной природы менингита. Максимально высокой диагностической эффективностью (площадь под ROCкривой (AUC) в пределах от 0,9 до 1) имело определение в крови В-лимфоцитов, NKT, CD3+CD8dim.
Заключение: оценка относительного и абсолютного содержания субпопуляций лимфоцитов крови является эффективным инструментом лабораторной дифференциальной диагностики менингитов вирусной и бактериальной природы и может быть использовано в качестве раннего дифференциально-диагностического критерия, особенно в случае невозможности исследования состава цереброспинальной жидкости.

Нарушение продукции TGF-β1 сыворотки крови является одним из предполагаемых механизмов новой коронавирусной инфекции 2019 г. (COVID-19).
Цель: изучить содержание TGF-β1 сыворотки крови детей при новой коронавирусной инфекции COVID-19.
Материалы и методы: одноцентровое одномоментное исследование проведено среди детей от 0 до 17 лет: 119 пациентов с COVID-19 (46,2% (55/119) девочек, 53,8% (64/119) мальчиков) и сопоставлено со 118 здоровыми детьми (53,4% (63/118) девочек, 46,6% (55/118) мальчиков) в качестве контрольной группы. Исследование проведено с апреля по июль 2020 г. Медиана возраста пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 составила 11,0 [9,8; 11,0], здоровых детей – 11,0 [10,1; 11,0] лет. Дети с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 разделены на подгруппы с бессимптомной (n=23), легкой (n=61) и среднетяжелой (n=35) формами. Образцы сыворотки на анализ концентрации TGF-β1 взяты у всех пациентов и определены методом проточной флюориметрии.
Результаты: независимо от формы тяжести медиана уровня TGF-β1 сыворотки крови детей 0–17 лет с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 составила 1340,8 [1340,5; 1632,8] пг/мл, что статистически значимо выше, чем в контрольной группе 8,7 [8,3; 17,0] пг/мл (p<0,001). Сывороточная концентрация TGF-β1 у детей до 6 лет с COVID-19 увеличена относительно школьников (1722,6 [1720,5; 2516,3] против 1231,3 [1229,9; 1487,9] пг/мл, p=0,006). Дети 0–6 лет со среднетяжелой формой COVID-19 имели высокие показатели TGF-β1 сыворотки крови (1896,3 [1876,1; 3329,9] пг/мл) при сравнении с пациентами 7–17 лет (1139,4 [1138,1; 1526,7]; p=0,023).
Заключение: повышенные уровни TGF-β1 сыворотки крови зарегистрированы у детей с COVID-19 как при бессимптомной форме, так и с симптомами новой коронавирусной инфекции COVID-19, достигая максимальных значений при среднетяжелой форме у детей 0–6 лет.

Оценка заболеваемости ВИЧ-инфекцией в ранние сроки является важным инструментом общественного здравоохранения для понимания состояния эпидемии на конкретной территории, выявления групп высокого риска, а также для оценки эффективности различных профилактических мероприятий.
Цель: оценка возможности использования показателя коэффициента позитивности (S/CO) в ИХЛА-тесте «HIV Ag/Ab» на аналитической платформе Alinity i для определения давности заражения при скрининговом обследовании на вирус иммунодефицита человека.
Материалы и методы: в исследование было включено 316 ВИЧ-инфицированных пациентов с разным сроком инфицирования. Иммунохимический анализ проводили на автоматическом анализаторе Alinity i («Эбботт Лэбораториз», США) с использованием набора реагентов Alinity i HIV Ag/Ab Reagent Kit («Эбботт Лэбораториз», Германия) в соответствии с инструкциями производителя.
Результаты: статистический анализ для 316 образцов крови ВИЧ-инфицированных пациентов на разных сроках инфицирования продемонстрировал реактивность результата в тесте Alinity i HIV Ag/Ab и динамическое увеличение показателя коэффициента позитивности в течение первых 6 месяцев после начала заболевания. На основании полученных данных было получено пороговое значение (≤294 усл. ед.) для коэффициента позитивности, которое позволило провести четкое отличие ВИЧ-позитивных пациентов с недавним (<6 месяцев) сроком инфицирования. При этом показатели чувствительности и специфичности выявления недавней инфекции в ИХЛА-тесте составили 79,0% и 63,2% соответственно.
Заключение: дополнительное использование коэффициента позитивности в ИХЛА-тесте Alinity i HIV Ag/Ab соответствует критериям приемлемости для оценки давности заражения ВИЧ и может быть полезным инструментом для анализа состояния эпидемии на конкретной территории.

У часто болеющих детей с рекуррентными респираторными заболеваниями нарушения локального иммунитета и микробиоценоза слизистых оболочек могут способствовать развитию острых и хронических бронхолегочных заболеваний. Вакцинация против основных возбудителей, включая S. pneumoniae, может помочь в предотвращении респираторных инфекций у детей.
Цель: изучить микробиоценоз и локальные иммунологические факторы слизистой носоглотки у детей с рекуррентными респираторными заболеваниями, серотиповой состав пневмококков у детей, больных внебольничной пневмококковой пневмонией, и носителей пневмококков, а также соответствие серотипового пейзажа составу современных пневмококковых вакцин.
Материалы и методы: в исследование включено 150 пациентов (104 ребенка с рекуррентными респираторными заболеваниями и 46 пациентов с внебольничной пневмонией). Для оценки состояния слизистой носоглотки проведены методы: культуральный, морфофункциональный, имунологический и капсульное ПЦРтипирование изолятов S. pneumoniae. Статистический анализ осуществляли с применением пакета Statistica 10.0.
Результаты: в возрастной структуре преобладали дети в возрасте от 3 до 6 лет (36%). У большинства пациентов с рекуррентными респираторными заболеваниями наблюдали выраженный дисбиоз слизистой носоглотки (n=60), а также деструкцию эпителиоцитов (n=97). Эти факторы могут предрасполагать к развитию бронхолегочных заболеваний, включая внебольничную пневмонию. У 46 пациентов с внебольничной пневмонией провели капсульное ПЦР-типирование изолятов S. pneumoniae из носоглотки. Установлено, что в структуре назофарингеального носительства S. Pneumoniae у детей с внебольничной пневмонией преобладали серотипы 3 и 19F, которые также являлись основными возбудителями при пневмококковой внебольничной пневмонии. При назофарингеальном носительстве пневмококка 13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина перекрывала 39,6% (95%ДИ 27,6–53,1%) серотипов, при пневмококковых внебольничных пневмониях – 57,2% (95%ДИ 36,5–75,5%), в то время как 20-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина перекрывала на 22,6% больше серотипов S. Pneumoniae при внебольничной пневмонии у детей.
Заключение: стратегией профилактики рекуррентных респираторных заболеваний у детей является иммунизация против пневмококковой инфекции, которая должна проводиться с учетом региональной распространенности серотипов S. pneumoniae.

Вирус SARS-CoV-2, выделенный впервые в Китае в 2019 г., запустил эпидемию и парализовал мировое здравоохранение всего за несколько месяцев. В  данной статье мы приводим результаты  математического анализа данных о заболеваемости  от COVID-19 в России с 2020 по 2023 г. Приведена  структурная характеристика заболеваемости данной  инфекцией для популяции Москвы, Санкт-Петербурга и Севастополя на основании расчета  коэффициента Рябцева. Территориальная концентрация заболеваемости в России оценена динамически с помощью вычисления индекса Херфиндаля – Хиршмана. 

Цель: выявить современные особенности эпидемиологических проявлений острых кишечных инфекций вирусной этиологии у детей и подростков в Сахалинской области.
Материалы и методы: для анализа заболеваемости кишечными инфекциями использованы статистические отчеты органов Роспотребнадзора Сахалинской области за 2021–2023 гг. в сравнении со среднемноголетними уровнями, рассчитанными за период до начала пандемии новой коронавирусной инфекции (2010–2019 гг.). Показатели заболеваемости вирусными кишечными инфекциями распределяли по возрастным группам, по месяцам года с расчетом среднемноголетних помесячных показателей. Рассчитаны индекс и коэффициент сезонности ротавирусной и норовирусной инфекций, а также показатель сезонного подъема.
Результаты: проявления эпидемического процесса острых кишечных инфекций в Сахалинской области свидетельствуют о сохраняющихся условиях для роста регистрации как спорадических случаев заболеваний, так и вспышечных очагов инфекционных диарей. В структуре кишечных инфекций установленной этиологии выявлено преобладание вирусов (преимущественно ротаи норовирусов). Отмечены изменения внутригодовой динамики заболеваемости рота- и норовирусной инфекциями: сдвиг периодов подъема заболеваемости, снижение коэффициента сезонности, а для ротавирусной инфекции – и уменьшение показателя сезонного подъема. В возрастной структуре ротавирусной инфекции превалировали дети дошкольного возраста, тогда как норовирусная инфекция лидировала среди школьников и подростков. Увеличение индекса очаговости может указывать на сохраняющиеся проблемы в сфере общественного питания, несоблюдение санитарных правил и гигиенических норм, несвоевременное выявление и изоляцию заболевших острыми кишечными инфекциями.
Заключение: полученные результаты подтверждают эпидемиологическую значимость вирусных кишечных инфекций и необходимость оптимизации комплекса противоэпидемических мер в системе эпидемиологического надзора за кишечными инфекциями вирусной этиологии.

В статье изложены результаты эпидемиологического исследования заболеваемости бешенством населения Республики Камерун в период с 2014 по 2022 г. Представлена система эпидемиологического надзора и мониторинга бешенства в Камеруне. По данным Всемирной организации здравоохранения, бешенство людей и животных признано эндемичным для Центральной Африки в целом, а в Камеруне, в частности, это инфекционное заболевание классифицируется как первый приоритетный зооноз в рамках реализации Национальной программы профилактики и борьбы с возвращающимися и вновь возникающими зоонозами (PNPLZER). Уровень среднемноголетней заболеваемости бешенством, зарегистрированный в период с 2014 по 2022 г., составил 405,7‰ (95% ДИ: 401,9–409,5‰). По результатам ретроспективного эпидемиологического анализа представлена динамика случаев бешенства среди людей в Камеруне в соответствии с данными, зарегистрированными в оперативном центре чрезвычайных ситуаций общественного здравоохранения (CCOUSP). Самые высокие показатели были зафиксированы в период с 2018 г. (547,4‰) по 2019 г. (276,8‰), а самые низкие с 2021 г. (10,7‰) по 2022 г. (3,1‰). Для выявления социально-демографических факторов риска проведено обследование очагов бешенства с использованием специально разработанных анкет (карт сбора эпидемиологической информации). Картирование зарегистрированных случаев бешенства у людей было проведено для 10 административных районов страны с использованием программы LTR QGIS (квантовая ГИС), которая позволила показать распределение случаев заболевания по территории страны и динамику во времени. Установлено, что распределение случаев заболевания по территории не всегда зависит от плотности населения в административных районах, а связано с конкретными социально-демографическими факторами риска, такими как профессия, пол, возраст, тип животного-резервуара вируса, которые влияют на активность циркуляции возбудителя среди естественных хозяев.

Коклюш продолжает лидировать в группе управляемых инфекционных заболеваний. Доказано, что в грудном возрасте (особенно в первые 3 месяца жизни) больные чаще переносят тяжелые формы коклюша с развитием осложнений, включая апноэ и легочную гипертензию. Исследования, посвященные анализу нарушений ритма сердца у детей с коклюшем и связи их с тяжестью заболевания единичны. В статье представлен клинический случай больного тяжелым коклюшем первого года жизни. Несмотря на отсутствие характерного для тяжелой формы коклюша лейкоцитоза, состояние ребенка было расценено как тяжелое за счет эпизодов апноэ, сопровождающихся десатурацией, асистолией. Выявление нарушений ритма сердца у детей с коклюшем является важным в определении тактики их лечения, необходимости дальнейшего наблюдения кардиологом.

COVID-19 – это инфекционное заболевание, которое может протекать от носительства и легких симптомов острой респираторной вирусной инфекции до двусторонней пневмонии, тяжелой дыхательной недостаточности, развития острого респираторного дистресс-синдрома, полиорганной недостаточности, сепсиса и шока. Одним из предикторов тяжелого течения инфекции являются пожилой возраст и сопутствующие заболевания. В работе рассмотрен клинический случай COVID-19 пациентки С., 86 лет, которая поступила в стационар, в отделение реанимации и интенсивной терапии на 10-й день заболевания, в крайне тяжелом состоянии. Был установлен диагноз двусторонней полисегментарной пневмонии с 70% поражением легких, вызванной вирусом SARS-CoV-2. В дополнение к противовирусной терапии ремдесивиром и симптоматической была применена патогенетическая терапия препаратом тоцилизумаб. При поступлении у пациентки наблюдались лейкопения, тромбоцитопения, повышенные значения СОЭ, мочевины, значительное повышение маркеров воспаления СРБ и Д-димера, а также рСО2. Во время лечения в стационаре наблюдалась положительная динамика состояния и лабораторных показателей. Пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии, все лабораторные показатели нормализовались, за исключением незначительного повышения уровня СРБ и рСО2. Несмотря на возраст пациента и тяжесть течения COVID-19, комплексное применение препаратов с разнонаправленным действием, в том числе тоцилизумаба, может способствовать улучшению исхода заболевания.

Ботулизм – это острое инфекционное заболевание, вызываемое нейтротоксином, продуцируемым бактерией Clostridium botulinum, и характеризующееся тяжелыми бульбарными поражениями. Ботулизм отличается сложностью диагностики и в неблагоприятных случаях может привести к летальному исходу. На сегодняшний момент в комплексной терапии ботулизма обязательным является введение смеси антитоксических сывороток. Помимо специфического лечения, всем пациентам проводится патогенетическая терапия. Вакцинопрофилактики ботулизма на сегодняшний день не существует. Специфическая профилактика проводится полианатоксином узкой группе лиц, находящихся в контакте с Clostridium botulinum или их токсинами. В сыворотке крови у ряда лиц могут определяться нейтрализующие противоботулинические антитела, оказывающие защитный эффект при встрече с инфекцией. В данной работе представлен клинический случай тяжелого ботулизма у пациента с одновременным отсутствием симптоматики заболевания у членов семьи.
Препараты ботулотоксина давно используются в эстетической медицине. Стоит заметить, что молекула ботулотоксина имеет высокую молекулярную массу и может вызывать иммунный ответ при повторных введениях, особенно в области, богатой лимфатическими узлами. Образующие специфические антитела относятся к классу IgG и могут обладать нейтрализующими свойствами. В приведенном нами клиническом случае у жены пациента в ходе повторяющихся инъекций ботулотоксина произошло, по всей вероятности, образование нейтрализующих антител, что, в свою очередь, защитило женщину от заболевания.

В настоящее время антибиотик-ассоциированная диарея, вызванная Clostridioides difficile (Cl. difficile), является одной из проблем системы здравоохранения во многих странах мира и основным возбудителем инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. В статье описан клинический случай из собственной практики возникновения Cl. difficile-ассоциированных диарей (CDI – Clostridioides difficile Infection) у ребенка первого года жизни. В описанном клиническом случае у ребенка на фоне антибактериальной терапии развился первый эпизод CDI, который из-за неадекватной длительности лечения привел к рецидиву заболевания и развитию осложнения в виде сепсиса. Таким образом, данным клиническим случаем мы хотим обратить внимание врачей практического звена на проблему CDI у детей раннего возраста. В настоящее время, несмотря на существенные изменения в диагностике CDI, постановка диагноза CDI у детей раннего возраста является сложной задачей, что требует разработки точных диагностических критериев постановки диагноза и определения дополнительных диагностических маркеров для разграничения здорового носительства от заболевания.