Вирусные гастроэнтериты у детей: современные представления об эпидемиологии и профилактике

Проанализировано более 60 оригинальных статей и обзоров с целью изучения современного состояния вопросов эпидемиологии и профилактики острых кишечных инфекций (ОКИ) вирусной этиологии в мире. Интерес к проблеме вирусных ОКИ определяется их широчайшей распространённостью и огромными затратами, связанными с устранением их последствий. Известны как минимум 8 семейств вирусов, являющихся причиной развития острых гастроэнтеритов. В расширение представлений об эпидемиологии вирусных гастроэнтеритов существенный вклад внесла возрастающая доступность современных методов диагностики. Лидирующие позиции в этиологической диагностике вирусных диарей принадлежат полимеразной цепной реакции. Структура вирусных ОКИ в Российской Федерации сопоставима со среднестатистическими мировыми показателями. Наиболее значимыми по частоте возбудителями являются ротавирусы и норовирусы. В статье отражены современные тенденции в эпидемиологии острых вирусных диарейных заболеваний: особенности циркуляции доминирующих и редких серотипов ротавирусов в различных регионах; сезонные изменения доминирующих штаммов ротавирусов; увеличение частоты норовирусных гастроэнтеритов в структуре ОКИ и повышение летальности детей от норовирусной инфекции. Представлены данные о филогенетическом разнообразии норовирусов и особенностях циркуляции GI и GII генотипов. После введения массовой вакцинации против ротавирусов в развитых странах повышается доля астровирусной и аденовирусной инфекции в структуре ОКИ. Высокая частота астровирусной инфекции отмечается у лиц со сниженным иммунитетом. Заметен рост частоты смешанных вирусных и вирусно-бактериальных ассоциаций возбудителей, учащение регистрации ОКИ у детей, вызванных редко встречающимися вирусами и вирусами, поражающими животных. Приведены сведения об эффективности вакцинации от ротавирусов в различных регионах мира, о разработке новых вакцин для профилактики оровирусных гастроэнтеритов. Новые знания об эпидемиологических особенностях вирусных гастроэнтеритов будут способствовать разработке эффективных мер специфической профилактики, основанных на внедрении вакцинации против наиболее распространённых серогрупп возбудителей и применении вакцинных препаратов с высокой иммуногенностью.

1. WHO. World health statistics 2010. – WHO, 2010.

2. Lanata CF, Fischer-Walker CL, Olascoaga AC. Child Health Epidemiology Reference Group of the World Health Organization and UNICEF Global causes of diarrheal disease mortality in children younger 5 years of age: a systematic review. PLoS One. 2013; 8(9): e72788.

3. Lozano R, Naghavi M, Foreman K. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2013; 380(9859): 2095-128.

4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Rotavirus surveillance-worldwide, 2001-2008. MMWR. 2008; 57(46): 1255.

5. Oh DY, Gaedicke G, Schreier E. Viral agents of acute gastroenteritis in German children: prevalence and molecular diversity. J of Med Virol. 2003; 71(1): 82-93.

6. Ahmed S.M., Hall AJ, Robinson AE. Global prevalence of norovirus in cases of gastroenteritis: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infects Dis. 2014; 14(8): 725-30.

7. Parashar UD, Hummelman EG, BreseeJS. Global illness and deaths caused by rotavirus disease in children. Emerg Infect Dis. 2003; 9 (5); 565.

8. De Bruin E, Duizer E, Vennema H, Koopmans MP. Diagnosis of Norovirus outbreaks by commercial ELISA or RTPCR. J Virol Meth. 2006; 137: 259.

9. Glass RI, Parashar UD, Estes MK. Norovirus gastroenteritis. New Engl J of Med. 2009; 361(18): 1776-85.

10. Martínez MA, de los Dolores Soto-del M, Gutiérrez RM, et al. DNA microarray for detection of gastrointestinal viruses. J of Clin Microb. 2015; 53(1): 136-45.

11. Sachsenröder J, Braun A, Machnowska P, et al. Metagenomic identification of novel enteric viruses in urban wild rats and genome characterization of a group A rotavirus. J of Gener Virol. 2014; vir.0.070029-0.

12. Rospotrebnadzor Forma № 1, 2014.

13. KulichenkoTV, Bakradze MD, Patrusheva JuS. 2009; 3:102-9 (in Russian).

14. Flahault A, Hanslik T. Epidemiology of viral gastroenteritis in France and Europe. Bull de l’Académie nationale de médecine. 2010; 194(8): 1415-24.

15. Glass RI, Bresee J, Jiang B, Gentsch J, et al. Gastroenteritis viruses: an overview. Novartis Foundation Symposium. Chichester; New York: John Wiley; 1999, 2001: 5-25.

16. Patel MM, Steele D, Gentsch JR, et al. Real-world impact of rotavirus vaccination. The Pediatr Infect Dis J. 2011; 30(1): S1-5.

17. Chiba S, Estes MK, Nakata S, Calisher CH. Viral gastroenteritis. Springer Science & Business Media. 2012; Vol. 2.

18. Nataro JP. Hot Topics in Infection and Immunity in Children. Springer: New York, 2013; IX: Diarrhea among children in developing countries: 73-80.

19. Lanata CF, Walker CL, Olascoaga AC, et al. Child Health Epidemiology Reference Group of the World Health Organization and UNICEF. Global causes of diarrheal disease mortality in children younger 5 years of age: a systematic review. PLoS One. 2013; 8 (9): 72788.

20. Luk’janova AM, Behtereva MK, Ptichnikova NN. Zhurnal infektologii. – 2014; 6(1): 60-6 (in Russian).

21. Das JK, Salam RA, Bhutta ZA. Global burden of childhood diarrhea and interventions. Currt Opin in Infect Dis. 2014; 27(5), 451-8.

22. World Health Organization (2011) Rotavirus surveillance worldwide – 2009; WHO weekly epidemiol record 86: 174–76.

23. Kirkwood CD, Roczo-Farkas S, Bishop RF, Barnes GL. Australian Rotavirus Surveillance Program annual report, 2012 // New South. 2013; 2: 10.

24. Denisjuk NB. Zhurnal infektologii. 2015; 7(1): 31-8 (in Russian).

25. Mandal S, Mandal MD. Is rotavirus gastroenteritis a global emerging / Re-Emerg Probl. Transl Med. 2014; 4(143): 2161-1025.1000143.

26. De Donno A, Grassi T, Bagordo F. Emergence of unusual human rotavirus strains in Salento, Italy, during 2006– 2007. BMC Infect Dis. 2009; 9(1): 43.

27. Griffin DD, Kirkwood CD, Parashar UD, et al. Surveillance of rotavirus strains in the United States: identification of unusual strains. J of Clin Microbiol. 2000; 38(7): 278-7.

28. Parra GI, Espínola EE, Amarilla AA, et al. Diversity of group A rotavirus strains circulating in Paraguay from 2002 to 2005: detection of an atypical G1 in South America. J of Clinl Virol. 2007; 40(2): 135-41.

29. Parra GI. Seasonal shifts of group A rotavirus strains as a possible mechanism of persistence in the human population. J of Med Virol. 2009; 81(3): 568-71.

30. Ch’ng LS, Lee WS, Kirkwood CD. Rare rotavirus strains in children with severe diarrhea, Malaysia. Emerg Infect Dis. 2011; 17(5): 948.

31. Karst SM, Wobus CE, Goodfellow IG. Advances in norovirus biology. Cell host & microbe. 2014: 15(6): 668-80.

32. Dennehy PH. Viral gastroenteritis in children. Pediatr Infect Dis J. 2011; 30(1): 63-4.

33. Glass RI, Parashar UD, Estes MK. Norovirus gastroenteritis. New Engl J of Med. 2009; 361(18): 1776-85.

34. Frenck R, Bernstein DI, Xia M. Predicting susceptibility to norovirus GII. 4 by use of a challenge model involving humans. J of Infect Dis. 2012: 514.

35. Matthews JE, Dickey BW, Miller RD. The epidemiology of published norovirus outbreaks: a review of risk factors associated with attack rate and genogroup. Epidemiol and Infect. 2012; 140(7): 1161-72.

36. Desai R, Hembree CD, Handel A, et al. Severe outcomes are associated with genogroup 2 genotype 4 norovirus 55:189-93.

37. Liu P, Wang X, Lee JC, et al. Genetic susceptibility to norovirus GII. 3 and GII.4 infections in Chinese pediatric diarrheal disease. Pediatr Infect Dis J. 2014; 33(11): e305-9.

38. Parashar UD, Li JF, Cama R, et al. Human caliciviruses as a cause of severe gastroenteritis in Peruvian children. J of Infect Dis. 2004; 190(6): 1088-92.

39. Moyo S, Hanevik K, Blomberg B, et al. Genetic diversity of norovirus in hospitalized diarrhoeic children and asymptomatic controls in Dar es Salaam. Infect, Genet and Evol. 2014; 26: 340-7.

40. De Wit MA, Koopmans MP, Kortbeek LM, et al. Gastroenteritis in sentinel general practices, The Netherlands. Emerg Infect Dis. 2001; 7(1): 82.

41. Mason J, Iturriza-Gomara M, O’Brien SJ. Campylobacter infection in children in Malawi is common and is frequently associated with enteric virus co-infections. PloS One. 2013; 8(3): e59663.

42. Friesema IHM, De Boer RF, Duizer E. Etiology of acute gastroenteritis in children requiring hospitalization in the Netherlands. Europ J of Clin Microb & Infect Dis. 2012; 31(4): 405-15.

43. Chhabra P, Payne DC, Szilagyi PG. Etiology of viral gastroenteritis in children younger 5 years of age in the United States, 2008–2009. J of Infect Dis. 2013; 208(5): 790-800.

44. World Health Organization. Rotavirus vaccines. WHO position paper – January, 2013. Wkly Epidemiol Rec. 2013; 88: 49-64

45. Bhan A, Green SK. Balancing safety, efficacy and cost: Improving rotavirus vaccine adoption in low-and middleincome countries. J Glob Health. 2011; 1:148-53.

46. Widdowson MA, Meltzer MI, Zhang X. Cost-effectiveness and potential impact of rotavirus vaccination in the United States. Pediatrics. 2007; 119(4): 684-97.

47. Simmons K, Gambhir M, Leon J, Lopman B. Duration of immunity to norovirus gastroenteritis. Emerg Infect Dis. 2013; 19(8): 1260.

48. Blazevic V, Lappalainen S, Nurminen K. Norovirus VLPs and rotavirus VP6 protein as combined vaccine for childhood gastroenteritis. Vaccine. 2011; 29(45): 8126-33.