ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТАРТОВОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ


https://doi.org/10.22625/2072-6732-2015-7-3-37-43

Полный текст:


Аннотация

Цель. Охарактеризовать факторы, влияющие на эффективность стартовой схемы высокоактивной антиретровирусной терапии у детей с ВИЧ-инфекцией.

Материалы и методы. Обследованы 67 детей с ВИЧ-инфекцией в возрасте от 24 до 36 месяцев, ранее не получавших антиретровирусное лечение. По клиническим, иммунологическим и лабораторным показаниям пациентам назначали высокоактивную антиретровирусную терапию. Схема терапии включала два нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы ВИЧ (зидовудин и ламивудин) в сочетании с ненуклеозидным ингибитором обратной транскриптазы или ингибитором вирусной протеазы. У 22 больных (32,8%) в качестве третьего компонента схемы использовали невирапин, у 24 (35,8%) – лопинавир/ритонавир, у 21 ребенка (31,3%) – нелфинавир. В дальнейшем оценивали эффективность лечения по клиническим показателям, количеству СD4-лимфоцитов в крови и уровню вирусной нагрузки крови ВИЧ. Данные о длительности сохранения эффективности схемы терапии исследовали с помощью модели пропорциональных рисков Кокса.

Результаты. Продолжительность высокоактивной антиретровирусной терапии составляла 12–79 месяцев (медиана 28 месяцев, интерквартильный интервал 13–60 месяцев). У 55,2% пациентов достигнуто стойкое подавление репликации ВИЧ (вирусная нагрузка крови ниже уровня чувствительности тест-системы), улучшение иммунного статуса (повышение количества СD4-лимфоцитов), положительная динамика клинической симптоматики. У 37,3% больных начальная схема терапии была изменена по причине ее неэффективности, которая чаще обусловлена невозможностью полностью подавить репликацию вируса (37,5%) и улучшить состояние иммунного статуса (8,9%). Побочные эффекты возникли у 28,4% детей, однако лишь у 7,5% пациентов они явились причиной изменения схемы терапии. При тестировании клинических и лабораторных показателей до начала лечения в модели Кокса установлено, что независимым фактором увеличения длительности сохранения эффективности стартовой схемы терапии являлось назначение лопинавира/ритонавира.

Заключение. Полученные результаты будут способствовать повышению эффективности высокоактивной антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции у детей при ее длительном применении


Об авторах

В. Б. Денисенко
Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону, Россия
Россия

доцент кафедры детских инфекционных болезней Ростовского государственного медицинского университета, к.м.н.; тел.: 8(863)232-73-58



Э. Н. Симованьян
Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону, Россия
Россия

заведующая кафедрой детских инфекционных болезней Ростовского государственного медицинского университета, д.м.н., профессор; тел.: 8(863)232-73-58



Список литературы

1. Selected lectures on HIV-infection / Ed. by V.V. Pokrovsky. Мoscow; Geotar-Media, 2015 (in Russian).

2. Voronin E.E. HIV infection in children. Features of a current and therapy / In «Human Immunodeficiency Virus – Medicine» / Ed. by N.A. Belyakov, A.G. Rahmanova / E.E. Voronin, K.N. Dodonov. St. Petersburg; Baltic Education Centre, 2012 (in Russian).

3. Simovanyan E.N. / E.N. Simovanyan, V.B. Denisenko. Pediatricheskaya farmakologiya. 2010; 2: 41-5 (in Russian).

4. Afonina L.Yu. Features of antiretroviral therapy in children with HIV-infection / In «HIV and AIDS: National guidelines» / Ed. by V.V. Pokrovsky / L.Yu. Afonina, O.G. Yurin, E.E. Voronin, Yu.A. Fomin. Moscow; Geotar-Media, 2014 (in Russian).

5. Bartlett G. Clinical aspects of HIV infection – 2012 /G. Bartlett, G. Gallant, P. Fam. Мoscow; R. Valent, 2012 (in Russian).

6. Timchenko V.N. / V.N. Timchenko, Yu.A. Arhipova, N.D. Dzhangavadze. Zhurnal infektologii. 2013; 1: 63-8 (in Russian).

7. Denisenko V.B. / V.B. Denisenko, E.N. Simovanyan, E.V. Beketova. Pediatricheskaya farmakologiya. 2010; 1: 62-7 (in Russian).

8. Calmy A.L., Ford N. Improving treatment outcome for children with HIV. Lancet. 2011; 377 (9777): 1546-48.

9. Diagnosis of HIV infection and the use of antiretroviral drugs in children. National clinical guidelines / L.Yu. Afonina [et al.]. St. Petersburg, 2014 (in Russian).

10. Antiretroviral therapy for HIV infection in infants and children: towards universal access. Geneva; World Health Organization (WHO), 2010. 194 p.

11. Eisenhut M. An update on HIV in children. Paed. and Child Health. 2013; 23 (3): 109-14.

12. Order of the Ministry of health and social development of the Russian Federation on March 17, 2006 № 166 «On approval of the Instructions for completing the annual forms of federal statistical observation N 61 «Information on the group of patients with HIV-infection». Мoscow, 2006 (in Russian).

13. Hoffmann K. Treatment of HIV Infection – 2011 / K. Hoffmann, Yu.K. Rokshtro. Мoscow; R. Valent, 2011 (in Russian).


Дополнительные файлы

Для цитирования: Денисенко В.Б., Симованьян Э.Н. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТАРТОВОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ. Журнал инфектологии. 2015;7(3):37-43. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2015-7-3-37-43

For citation: Denisenko V.B., Simovanyan E.N. Affecting factors to effectiveness of starting therapy in children with hiv infection. Journal Infectology. 2015;7(3):37-43. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2015-7-3-37-43

Просмотров: 209

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-6732 (Print)
ISSN 2499-9865 (Online)