Применение современных иммунологических методов в диагностике туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией

Сочетание туберкулеза и ВИЧ-инфекции продолжает оставаться самой актуальной проблемой сегодняшнего дня, что связано не только с неуклонным ростом ВИЧ-инфекции, но и с трудностями диагностики туберкулеза. Рентгенографические изменения в легких часто имеют нетипичный характер, клиническая симптоматика появляется при тяжелых и распространенных процессах. В то же время в мировой практике применение IGRA-тестов, к которым относят Т-SPOT.TB-тест и QuantiFERON®-TB Gold-тест, уделяют большое значение, в особенности у пациентов с ВИЧ-инфекцией. В исследовании получены данные при обследовании 41 пациента с туберкулезом органов дыхания, 56 ВИЧ- позитивных пациентов с туберкулезом органов дыхания и 58 здоровых доноров. При активном туберкулезе IGRA-тесты и проба с Диаскинтестом показывают сравнительно одинаковые результаты. На фоне ВИЧ кожные пробы (проба Манту с 2 ТЕ и проба с Диаскинтестом) продемонстрировали прямую зависимость от уровня иммуносупрессии в отличие от IGRA-тестов, что позволяет проводить данные исследования в условиях, когда стандартные кожные пробы не работают.

1. VICh-infektsiya: klinika, diagnostika, lechenie / V.V. Pokrovskiy [i dr.]. – M.: GEOTAR - Media, 2003. – 488 s.

2. Nechaeva, O.B. Tselevye indikatory i pokazateli gosudarstvennoy programmy razvitiya zdravookhraneniya Rossii do 2020 g. / O.B. Nechaeva, S.A. Sterlikov, N.B. Khurieva // Tuberkulez i bolezni legkikh. – 2014. – № 12. – S. 25–34.

3. Yablonskiy, P.K. Rossiyskaya ftiziatriya segodnya - vybor puti razvitiya // Meditsinskiy al’yans. – 2013. – № 3. – S. 5–24.

4. Virus immunodefitsita cheloveka – meditsina / pod. red. N.A. Belyakova i A.G. Rakhmanovoy. – SPb: Baltiyskiy meditsinskiy obrazovatel’nyy tsentr, 2010.– 752 s.

5. Molekulyarno-geneticheskie tekhnologii v etiologicheskoy diagnostike disseminirovannogo tuberkuleza legkikh /V.Yu. Zhuravlev [i dr.] // Zhurn. mikrobiol. epidemiol. i immunobiologii. – 2010. – №3. – S.77-81.

6. Alekseeva, L.P. Osobennosti vyyavleniya, klinicheskogo techeniya i lecheniya bol’nykh tuberkulezom i VICh-infektsiey : avtoref. dis. … k.m.n. / L.P. Alekseeva. – M., 2008. – 22 s.

7. Profilaktika tuberkuleza u bol’nykh VICh-infektsiey /V.N. Zimina [i dr.] // Tuberkulez i bolezni legkikh. – 2013. –№ 10. – S. 3–8.

8. Kharakteristika letal’nykh iskhodov ot tuberkuleza u bol’nykh s VICh-infektsiey / A.G. Rakhmanova [i dr.] // VIChinfektsiya i immunosupressii. – 2012. – T. 4, №2. – S. 120– 123.

9. Innovatsionnye tekhnologii v diagnostike i lechenii tuberkuleznogo porazheniya / V.Yu. Zhuravlev [i dr.] // Meditsinskiy akademicheskiy zhurnal. – 2009. – № 4. – S. 68–75.

10. Tsinzerling, V.A. Tuberkulez v sochetanii s VICh-infektsiey: kliniko-morfologicheskie aspekty / V.A. Tsinzerling, V.V. Svistunov // Tuberkulez i bolezni legkikh. – 2014. – № 6. – S. 56–60.

11. Primenenie T-spot u bol’nykh VICh-infektsiey /A.M. Panteleev [i dr.] // Tuberkulez i bolezni legkikh.– 2014. – № 9. – S.52-53.

12. Yablonskiy, P.K. Znachenie sovremennykh immunologicheskikh testov v diagnostike tuberkuleza u detey /P.K. Yablonskiy [i dr.] // Meditsinskaya immunologiya. – 2013. – T. 15, № 1. – S. 37–44.

13. Starshinova, A.A. Tuberkulez u detey iz semeynogo ochaga infektsii (diagnostika, klinicheskoe techenie i profilaktika) : dis….. d-ra med. nauk / A.A. Starshinova. – SPb., 2013. –200 s.

14. Novyy kozhnyy test dlya diagnostiki tuberkuleznoy infektsii / V.I. Litvinov [i dr.] // Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. – 2009. – № 1.– S. 1–4.

15. Starshinova, A.A. Sovremennye immunologicheskie testy v diagnostike tuberkuleza vnutrigrudnykh limfaticheskikh uzlov u detey / A.A. Starshinova, N.V. Korneva, I.F. Dovgalyuk // Tuberkulez i bolezni legkikh. – 2011. – № 5. – S. 170–171.

16. Vozmozhnosti immunologicheskikh metodov v differentsial’noy diagnostike sarkoidoza i tuberkuleza organov dykhaniya / M.A. Belokurov [i dr.] // Zhurnal infektologii. – 2015. – T. 7, № 2. – S. 98–104.