Отношение к вакцинации медицинских работников изучалось неоднократно. После активной агитации за вакцинацию во время пандемии по данным ряда исследований произошло снижение доверия к прививкам в целом.

Цель: анализ отношения медицинских работников к вакцинопрофилактике, эффективности и безопасности вакцин против различных инфекций в 2024 г.

Материалы и методы: в онлайн­анкетировании на сайте www.meta.gcgie.ru в период с 1.04.2024 по 1.06.2024 (2 календарных месяца) приняли участие 1508 человек, 91,6% женщины. По профессиональной принадлежности из 1033 ответивших на этот вопрос было: 525 медсестер (50,8%), 156 терапевтов (15,1%),115 педиатров (11,1%), 96 хирургов (9,3%), 41 эпидемиолог (4,0%). Статистическая обработка результатов опроса проводилась с помощью BI­системы.

Результаты: из 1045 ответивших 832 относятся к прививкам положительно (79,6%), 142 (13,6%) – нейтрально, 60 – настороженно (5,7%) и 12 – негативно (1,1%). 25,1% опрошенных (264 из 1051) считают, что при некоторых инфекциях лучше переболеть, чем быть привитым. О недоверии и недооценке вакцинации свидетельствует значительное различие между ответом о необходимости вакцинации и проведением этой прививки себе, а также оценкой эффективности вакцин. Для вакцины против кори о необходимости говорят 90,7%, только 83,5% привито и лишь 76,7% уверены в эффективности вакцины. В отношении других инфекций показатели еще меньше. Только 49,9% (525 из 1053 ответов) считают необходимыми вакцины от инфекций, не включенных в национальный календарь прививок. Отсутствие уверенности в безопасности вакцин проявляется в том, что медики связывают прививки с развитием детского церебрального паралича, онкологии (по 10,7%), аутоиммунных заболеваний (38,3%), эпилепсии (12,0%). Как причины отказов пациентов от вакцинации медики назвали небезопасность вакцин (83,7% – 881 из 1052 ответов), неэффективность (24,3% – 256 из1052), отсутствие необходимости прививок вообще (14,5% – 157 из 1052), религиозные взгляды (38,4% 404 из 1052 ответов). Для улучшения работы по вакцинопрофилактике 44,5% считают необходимой информацию на официальных сайтах Министерства здравоохранения, Федерального медико­биологического агентства, Роспотребнадзора и Росздравнадзора

Заключение: результаты опроса свидетельствуют о необходимости модернизации системы обучения по вакцинопрофилактике медицинских работников разных специальностей, развития новых форм подачи информации, использования официальных сайтов, разработки алгоритмов общения с населением по приверженности вакцинации.

Клинические проявления парвовирусной В19 инфекции разнообразны и зависят от возраста, гематологического и иммунного статуса инфицированного. Классическими проявлениями болезни считают инфекционную эритему у детей, артриты/артралгии у взрослых, тяжелые анемии у больных с нарушением эритропоэза и неимунную водянку плода при внутриутробном заражении. Кроме того, описаны различные варианты экзантем, ассоциированных с парвовирусом В19. К ним относят синдром папуло­пурпурных перчаток и носков, PPGSS; пурпуро­-петехиальную сыпь, ассоциированную с парвовирусом В19, PAPPE; акропетехиальный синдром; асимметричную перифлексуральную экзантему детей и пр. Во всех случаях кожные проявления характеризуются геморрагической сыпью. Определённую сложность представляет дифференциальный диагноз подобных вариантов парвовирусной В19 инфекции с васкулитами неинфекционной природы, в первую очередь с наиболее распространенным IgA васкулитом (пурпура Шенлейна – Геноха) и кожным васкулитом мелких сосудов (cutaneous small vessel vasculitis (CSVV). Связь васкулитов с инфекцией в ряде случаев очевидна и подтверждается эпидемиологическими наблюдениями. Инфекции могут играть роль триггера для развития васкулита или являться его непосредственной причиной (васкулит в таком случае может быть классифицирован как васкулит, связанный с вероятной этиологией в системе номенклатуры Chapel Hill Consensus Conference 2012). С учетом того, что природа васкулитов до конца не ясна, вопрос возможной связи их появления с инфицированием PVB19 требует дальнейшего изучения. С клинической точки зрения, дифференциальный диагноз геморрагической экзантемы, ассоциированной с PVB19 и васкулитами, крайне важен в первую очередь из-­за необходимости немедленного лечения последних. С точки зрения эпидемиологии это важно, поскольку больные с PPGSS или PAPPE заразны весь период высыпаний.

По-видимому, дополнительные исследования и, в первую очередь, гистологические, достаточное количество образцов от пациентов с пурпуро-­петехиальной сыпью и серологически доказанной острой парвовирусной В19 инфекцией позволят решить эту задачу.

Появление новых штаммов респираторных вирусов, особенно пандемических, устойчивых к противовирусным препаратам, диктует необходимость дальнейшего поиска новых молекул или переформатирования уже имеющихся, расширив показания к их использованию. Для лечения острых респираторных вирусных инфекций и гриппа используют препараты различных групп, среди которых существенное преимущество имеют индукторы интерферона. К числу последних относится инозин пранобекс. Препарат является универсальным иммуномодулятором с прямым противовирусным действием в отношении широкого спектра РНК-вирусов. Цель обзора заключается в систематизации опубликованных данных об эффективности и безопасности инозина пранобекса при острых респираторных вирусных инфекциях, включая грипп и новую коронавирусную инфекцию COVID­19. Обобщены результаты исследований in vivo и in vitro, в которых рассматриваются механизмы влияния инозина пранобекса на иммунную систему человека и терапевтическую эффективность относительно широкого спектра вирусных патогенов. Кратко описаны положительные результаты клинических исследований, проведенных в разных странах при острых респираторных вирусных инфекциях и гриппе. Перспективным направлением является применение инозина пранобекса в терапии COVID­19, что доказано его использованием в рамках клинических исследований у взрослых исследователями из разных стран и отражено в нашем обзоре.

Цель: изучить спектр микроорганизмов, уровень резистентности к антимикробным препаратам и оценить их влияние на исходы случаев бактериемии у больных новой коронавирусной инфекцией.

Материалы и методы: ретроспективный анализ выделенных при исследовании гемокультуры потенциально резистентных бактерий и уровня летальности среди больных новой коронавирусной инфекцией и больных с иными диагнозами в период с с 01.01.2020 по 31.12.2020.

Результаты: в 2020 г. анализируемые патогены были выделены у 168 пациентов, в том числе у 101 больного новой коронавирусной инфекцией (группа 1) и у 67 больных с другими диагнозами (группа 2). Бактериемия чаще выявлялась среди больных новой коронавирусной инфекцией (12,6 и 2,6 случаев на 1000 больных, р<0,05). В группе 1 доля грамотрицательных патогенов была выше, чем в группе 2 (63,8% и 52,1%, р=NS). Ведущий патоген в этой группе – K. pneumoniae (31,5%, 41 культура), а в группе 2 – S. aureus (35,2%, 25 культур). Отмечено достоверно более частое выявление в группе 1 A. baumannii (32 и 4 культуры, р<0,001) и E. faecium (24 и 4 культуры, р=0,011), в группе 2 – S. aureus (25 и 11 культур, р<0,001) и E. coli (9 и 6 культур, р=0,038). 3 ведущих микроорганизма у больных группы 1 имели высокий уровень устойчивости: 96,9% A. baumannii и 81,6% K. pneumoniae были резистентны к карбапенемам; 36,8% E. faecium – к ванкомицину. В группе 1 установлено более частое выявление нескольких (22,8% и 6,0%, р=0,004) и резистентных (70,3% и 41,8%, р<0,001) микроорганизмов. Показатель 28­дневной летальности больных был выше в группе 1 (68,3% и 50,7%, р=0,022). Возникновение бактериемии, вызванной потенциально резистентным патогеном, у больных новой коронавирусной инфекцией является неблагоприятным фактором наступления летального исхода (р=0,022).

Заключение: среди больных новой коронавирусной инфекцией в сочетании c бактериемией наблюдается высокий уровень полимикробных ассоциаций с преобладанием как в их составе, так и в качестве моноинфекции грамотрицательных бактерий. Выделенные микроорганизмы имеют высокий уровень резистентности к антимикробным препаратам, что необходимо учитывать при выборе антибиотиков.

Цель: выявление предикторов выживаемости ВИЧ-инфицированных пациентов для дальнейшей оптимизации оказания медицинской помощи.

Материалы и методы: проведено ретроспективное исследование данных 458 умерших ВИЧ­-инфицированных пациентов, находившихся на диспансерном учете в Республиканском центре по борьбе со СПИД с 2000 по 2021 г. Анализировались возраст пациента, стадия ВИЧ-­инфекции, индекс коморбидности, длительность диспансерного наблюдения, длительность антиретровирусной терапии ко времени смерти пациента и причины летального исхода.

Результаты: антиретровирусная терапия способствовала увеличению длительности жизни пациентов, при этом 46,5% пациентов в момент достижения конечной точки жизни были в возрасте от 40 до 49 лет, 23% – от 50 до 59 лет и 8,5% – старше 60 лет. Во время смерти 11,5% пациентов находились на начальных стадиях, 88,5% на продвинутых стадиях ВИЧ­-инфекции (Р <0,05). Длительность жизни после установления диагноза у 28,6% больных составляла от 1 до 5 лет, у 25,3% – от 6 до 10 лет, у 24,6% – от 11 до 15 лет и у 9,1% – от 15 до 20 лет. Высокий индекс коморбидности был ассоциирован с худшей выживаемостью пациентов. Медиана выживаемости у пациентов с индексом коморбидности 6 и более баллов равнялась 7 годам, при ИК 1–5 баллов – 6 годам и при 0 баллов – 11 годам.

Заключение: впервые в Узбекистане проведен анализ выживаемости ВИЧ-инфицированных пациентов в долгосрочном наблюдении (более 20 лет), который выявил, что вирусологическая эффективность через 13–20 лет после начала антиретровирусной тераппии установлена у 95% пациентов. Установлено, что даже при низком исходном уровне CD4 лимфоцитов (<200 клеток/мкл) при начале антиретровирусной терапии происходит положительная динамика, но она ослабевает по мере продолжительности жизни. Индекс коморбидности Чарлсона при выявлении был высоким у 59% – 6 и более баллов, несмотря на молодой и средний возраст пациентов. Ко времени смерти индекс коморбидности увеличился. Обнаружено, что выживаемость более 15 лет на фоне АРТ было у 54% ВИЧ­-инфицированных пациентов, а без АРТ у 26% пациентов, что показывает необходимость изучения факторов дающих возможность жить без АРТ.

Мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с SARS­CoV­2, у детей – потенциально угрожающее жизни состояние, которое развивается через несколько недель после перенесенного COVID­19 и характеризуется гипервоспалительным ответом с поражением ≥2 органов и систем. В настоящий момент нет ясного представления, в чем отличия механизмов развития данного синдрома от других, имеющих схожую симптоматику в дебюте, в частности, от генерализованных форм бактериальных инфекций, протекающих с клинико-лабораторными проявлениями, соответствующими современным критериям сепсиса.

Цель: сравнить иммунологические показатели при мультисистемном воспалительном синдроме, ассоциированном с SARS­CoV­2, и инфекционных заболеваниях бактериальной природы, протекающими с клинико-лабораторными проявлениями, соответствующими критериям сепсиса.

Материалы и методы: у 14 детей с мультисистемным воспалительным синдромом, ассоциированным с SARS­CoV­2, 19 детей с инфекционными заболеваниями бактериальной этиологии и 16 здоровых детей (контрольная группа) с инфекционными заболеваниями с сепсисом в сыворотке крови определяли концентрацию цитокинов, хемокинов и факторов роста.

Результаты: у пациентов с мультисистемным воспалительным синдромом, ассоциированным с SARSCoV­2, у детей и у пациентов с инфекционными заболеваниями с сепсисом обнаружены как общие, так и отличительные признаки воспаления. Для пациентов с мультисистемным воспалительным синдромом, ассоциированным с SARS­CoV­2, в отличие от здоровых детей, было характерно снижение Basic FGF, IFN­a2, IL­1a, IL­1b, IL­2, IL­3, IL­4, IL­5, IL­9, IL­12(p40), IL­13, IL18, PDGF­BB, RANTES, TRAIL и повышение G­CSF, HGF, IL­1ra, IL­2Ra, IL­6, IL­10, IL­16, IP­10, MCP­1, M­CSF, MIG.

Статистически значимо при мультисистемном воспалительном синдроме, ассоциированном с SARS­CoV­2, было отмечено снижение уровней IL­2 и IL­5 по сравнению с контрольной группой, но значительно менее выраженное, чем при инфекционных заболеваниях с сепсисом (в 8,0 раз и в 3,5 раза соответственно), выраженное повышение уровня MIG (в 12,0 раз по сравнению с детьми с инфекционными заболеваниями с сепсисом). Показатель RANTES (провоспалительный хемокин, привлекает лейкоциты в очаг воспаления) при мультисистемном воспалительном синдроме, ассоциированном с SARS-CoV­2, у детей снижался, в то время как при инфекционных заболеваниях с сепсисом повышался в сравнении с контрольной группой.

Заключение: обнаружены иммунологические характеристики мультисистемного воспалительного синдрома, ассоциированного с SARS­CoV­2, у детей, отличающие патогенез синдрома от инфекционных заболеваний, протекающих с сепсисом. Выявленные маркеры могут быть использованы как критерии дифференциальной диагностики данных заболеваний.

Введение: на фоне продолжающейся заболеваемости коронавирусной инфекцией подбор терапии зачастую требует индивидуальных подходов, особенно у коморбидных пациентов. Несмотря на появление методов специфической профилактики и новых противовирусных препаратов, существуют группы риска тяжелого течения заболевания и высокой летальности.

Цель: оценить эффективность и безопасность применения SARS­CoV­2­нейтрализующих антител для лечения коморбидных пациентов с коронавирусной инфекцией.

Материалы и методы: проведено ретроспективное исследование по оценке клинической эффективности применения вирус­нейтрализующих антител для лечения коморбидных пациентов с коронавирусной инфекцией, находившихся на стационарном лечении в 2022 г. Проанализировано 244 истории болезни пациентов (средний возраст 60,0±14,2 года) с подтвержденной коронавирусной инфекцией SARS­CoV­2. Первую группу составили пациенты, получавшие моноклональные вирус­нейтрализующие антитела (монотерапия Сотровимабом, либо Регданвимабом, комбинированная терапия Казиривимаб и Имдевимаб, либо Бамланивимаб и Этесевимаб), а вторую – пациенты без терапии. Все пациенты были коморбидны. Наиболее часто наблюдались следующие нозологии: гипертоническая болезнь (74,1%), хроническая болезнь почек (55,2%), злокачественные новообразования (31%), 1–3 степень ожирения (22,4%), сахарный диабет (17,2%) и аутоиммунные заболевания (17,2%). В группах сравнения оценивали длительность течения заболевания, площадь поражения легочной ткани, длительность респираторной поддержки, процент осложнений, необходимость использования иммуносупрессивной терапии, а также процент летальных исходов.

Результаты: длительность болезни пациентов, получивших моноклональные вирус­нейтрализующие антитела, составила 16,0±8,1 дней, площадь поражения легочной ткани в среднем 14,9±13,0%, длительность респираторной поддержки 2,2±3,1 дней, осложнения коронавирусной инфекции отмечены у 31%, летальность снизилась до 1,7%. У пациентов без терапии указанными препаратами осложнения заболевания были обнаружены в 2 раза чаще – в 64% случаев, длительность заболевания составляла 20,0±6,1 дней, площадь поражения легочной ткани составляла в среднем 21,7±12,1%, а длительность респираторной поддержки – 8,0±6,1 дней. Иммуносупрессивная терапия значительно чаще применялась пациентам без терапии противовирусными моноклональными антителами (51,2%), чем с ней (3,4%). Изучение клинической эффективности различных моноклональных антител показало преимущество в использовании Регданвимаба у коморбидных пациентов, на что указывало отсутствие летальных исходов и сокращение сроков заболевания до 9,8±4,8 дней.

Выводы: препараты синтетических рекомбинантных моноклональных нейтрализующих антител к SARSCoV­2 при условии их использования в ранние сроки болезни значительно уменьшают тяжесть течения коронавирусной инфекции, развитие осложнений и значимо снижают летальность у коморбидных пациентов.

Целью данного контролируемого исследования было выявление полиморфизмов в геноме больных COVID­19, ассоциированных с частотой госпитализации.

Материалы и методы: сформировано 2 группы пациентов: основная – 56 больных COVID­19, госпитализированных не менее двух раз за период исследования, и контрольная – 107 пациентов, для которых был подтверждена однократная госпитализация с COVID­19 за период исследования. Проведено полноэкзомное секвенирование материала из остаточных назофарингеальных мазков от госпитализированных больных COVID­19 на платформе MGI с последующим биоинформатическим анализом и применением анализа обогащения генов.

Результат: впервые проведено экзомное секвенирование из назофарингеальных мазков от 163 пациентов, госпитализированных с COVID­19 с использованием платформы MGI. В основной группе выявлены уникальные варианты генетических полиморфизмов, в том числе 6 ранее не описанных.

Заключение: генетические варианты, статистически значимо ассоциированные со случаями однократной или неоднократной госпитализации больных COVID­19 в ходе исследования, выявлены не были. Назофарингеальные мазки могут быть использованы для проведения полноэкзомного секвенирования. Необходимы дальнейшие исследования для идентификации уникальных генетических вариантов, ответственных за восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Сезонная вакцинация против гриппа рассматривается как наиболее эффективный метод специфической профилактики этой инфекции. Однако в последние годы широко изучается вопрос неспецифического, тренировочного воздействия вакцин на иммунную систему. Одним из механизмов реализации может быть изменение продукции цитокинов у привитых.

Цель: изучение динамики провоспалительных и противовоспалительных цитокинов до и после вакцинации от гриппа

Материалы и методы: в исследовании приняли участие 75 юношей, средний возраст – 18,7±0,8 лет, которых привили вакциной «Совигрипп» и которым производился двукратный забор крови: до вакцинации и через 1 месяц после вакцинации от гриппа. В сыворотке крови путем твердофазного иммуноферментного анализа определяли уровни цитокинов: IL1β, IL4, IL6, IL8, IL10, IL17, IFNγ, TNFα. Учет результатов проводился с помощью автоматического иммуноферментного анализатора. Статистическая обработка полученных результатов проведена с использованием пакета программ STATISTICA 10.

Результаты: при анализе цитокинов до вакцинации в 100% случаев было выявлено повышение уровней IL8, IL17 и в 76% случаев и IL6. В пределах общепринятых норм у 92% обследованного контингента определялся только TNFα. Остальные показатели были снижены: IFNγ – в 100%, IL1β и IL4 – более чем в 80% и IL10 – в 50% случаев. После вакцинации от гриппа наблюдалась заметная тенденция к снижению уровней всех цитокинов по сравнению с исходными значениями.

Заключение: результаты исследования выявили особенности в уровнях цитокинов до и после вакцинации от гриппа у здоровых молодых людей, которые характеризовались отклонениями от нормы в обе стороны.

Коронавирус SARS­CoV­2 стал серьезным испытанием для всего мирового сообщества в 2020 г. Его появление и высокая скорость распространения заставили систему здравоохранения переориентироваться. В нашей работе мы сфокусировались на изучении данных о летальности от COVID­19 в России с 2020 по 2023 г. Экспоненциальный прирост летальности рассмотрен с точки зрения фазового перехода второго рода. Также с помощью метода Хёрста мы провели поиск наличия трендовости в показателях летальности из года в год. Предложены дополнительные критерии в принятии решений о введении и снятии ограничительных мер. Полученные результаты должны помочь в решении эпидемиологических задач при столкновении с новым инфекционным агентом.

Вопрос борьбы с устойчивостью к антимикробным препаратам актуален на протяжении нескольких десятилетий, так как арсенал эффективных антибиотиков, применимых при инфекционных заболеваниях, значительно уменьшается, а разработка новых антибактериальных препаратов существенно затруднена и дорогостояща. В то же время ведется обсуждение возможности широкого применения бактериофагов в условиях стационаров.

Цель: оценка чувствительности к бактериофагам госпитальных штаммов K.pneumoniae, выделенных от пациентов, находящихся в отделениях хирургии и реанимации и интенсивной терапии Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина.

Материалы и методы: выполнено определение активности препаратов бактериофагов «Секстафаг» (серии п158, п220, п242), «Бактериофаг клебсиелл поливалентный» (серии y04, y07, y10, y16), «Пиобактериофаг поливалентный очищенный» (серии y10, y291022) (производитель: АО НПО «Микроген», г. Москва) путем приготовления суспензий микроорганизмов, их посева на питательные среды с последующим нанесением бактериофагов, учетом и интерпретацией результатов.

Результаты: большинство полирезистетных штаммов K. pneumoniae показало чувствительность к представленным препаратам бактериофагов, что позволяет рассматривать их в качестве дополнительных антибактериальных средств для лечения данных групп пациентов.

Заключение: представленные результаты исследования показали, что госпитальные полии панрезистентные штаммы K. pneumoniae чувствительны к препаратам монои поливалентных бактериофагов, что можно рассматривать как потенциальную альтернативу в условиях антибиотикорезистенстности. В ходе исследования не было выявлено связи между профилем антибиотикорезистентности культуры и чувствительностью к бактериофагам.

В настоящее время вакцинация против папилломавирусной инфекции не включена в Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации, и вакцинация доступна лишь в рамках региональных программ. При этом экономическая эффективность вакцинации в регионах РФ может существенно различаться.

Цель: оценка экономической эффективности вакцинации 4­валентной вакциной против вируса папилломы человека 12­летних девочек в регионах Российской Федерации. Материалы и методы: использовано марковское моделирование на основе эпидемиологических данных по Российской Федерации. Анализ проводили с учетом социальной перспективы. Анализ осуществлен на период дожития 12­летних девочек. Затраты и продолжительность жизни дисконтировали на 3% в год.

Результаты. В большинстве регионов Российской Федерации при вакцинации девочек или предотвращенный ущерб превышает затраты на вакцинацию, или объем дополнительных затрат в расчете на год жизни с учетом качества (QALY) не превышает величины валового регионального продукта на душу населения. Лишь в Дагестане, Чечне и Ингушетии вакцинация девочек может рассматриваться в качестве экономически приемлемого, но не экономически высокоэффективного вмешательства (дополнительные затраты на 1 QALY превышают величину валового регионального продукта на душу населения на 14,2–37,0%).

Выводы: в большинстве регионов РФ вакцинация девочек­подростков до начала половой жизни 4­валентной вакциной против вируса папилломы человека – экономически высокоэффективная медицинская технология.

Данное исследование посвящено анализу эпидемиологической ситуации по хроническому гепатиту D на территории Якутии как региона, где широко распространены хронические вирусные гепатиты.

Цель: охарактеризовать семейные очаги хронического гепатита D на территории Республики Саха (Якутия).

Материалы и методы: в основу исследования легли сведения из регистра «Хронические вирусные гепатиты в Республике Саха (Якутия)» и материалы официальной статистики Территориального управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) за 2013– 2023 гг. Проведен анализ историй болезни пациентов с хроническим гепатитом D, в том числе из семейных очагов HDV-инфекции (n = 13). Статистическая обработка данных проведена с использованием программы IBM SPSS Statistics 26.0.

Результаты: в статье представлены данные по числу зарегистрированных случаев хронических форм вирусных гепатитов В и D в Якутии, проанализированы семейные очаги HDV-инфекции, выделены особенности инфицирования и динамика развития заболевания в семейных группах, связанных с инфицированием супругов и перинатальным путем.

Заключение: в работе отражена значимость естественных путей передачи HDV-инфекции и подчеркнута актуальность перинатальной профилактики гепатита B, включая использование вакцинации и специфического иммуноглобулина HBV для членов семьи с репликативной формой гепатита В и D. Данное исследование имеет практическое значение для разработки программ профилактики и раннего выявления HDV-инфекции.

В сентябре 2024 г. в формате видеоконференции состоялся Совет экспертов, целью которого было обсуждение опыта использования инновационных подходов к тактике диагностики и терапии гриппа у детей и подростков в Российской Федерации.

Грипп характеризуется высокой заболеваемостью и смертностью, приводя к 28 000 летальных исходов среди детей ежегодно во всем мире.

Грипп приводит к значительному экономическому ущербу, занимая 4­е место среди всех инфекционных заболеваний в Российской Федерации (2023 г.). В 2022– 2023 гг. отмечен рост заболеваемости гриппом с традиционно высоким уровнем вовлечения детей. Дети первого месяца жизни, дети до 5 лет, а также с сопутствующей патологией относятся к группе высокого риска осложнений. При анализе смертности от гриппа коморбидность как отягощающий фактор встречается почти в половине случаев.

Своевременная диагностика и этиотропная терапия являются ключевыми в лечении гриппа. Ориентиром должно быть этиологическое подтверждение диагноза в течение первых 24 ч от манифестации заболевания для назначения специфической противовирусной терапии. Хотя лабораторное подтверждение диагноза рекомендовано, в условиях повышенной заболеваемости диагноз может быть установлен на основе клинических и эпидемиологических данных. В качестве метода окончательной верификации диагноза «Грипп» предлагается широкое использование сертифицированных экспресс­тестов.

Согласно обновленному руководству ВОЗ, опубликованному в сентябре 2024 г., для лечения гриппа рекомендовано 2 препарата – балоксавир и осельтамивир. Препарат балоксавир марбоксил позволяет существенно сократить время выделения вируса и имеет благоприятный профиль безопасности для детей и подростков. Это делает его препаратом выбора, особенно в случае высокого риска осложненного течения гриппозной инфекции.

Учитывая высокую значимость гриппа в структуре детской заболеваемости, важно продолжать совершенствование методов профилактики, диагностики и лечения этого заболевания, особенно у детей.