Современные аспекты терапии острых респираторных вирусных инфекций (систематический обзор)

Появление новых штаммов респираторных вирусов, особенно пандемических, устойчивых к противовирусным препаратам, диктует необходимость дальнейшего поиска новых молекул или переформатирования уже имеющихся, расширив показания к их использованию. Для лечения острых респираторных вирусных инфекций и гриппа используют препараты различных групп, среди которых существенное преимущество имеют индукторы интерферона. К числу последних относится инозин пранобекс. Препарат является универсальным иммуномодулятором с прямым противовирусным действием в отношении широкого спектра РНК-вирусов. Цель обзора заключается в систематизации опубликованных данных об эффективности и безопасности инозина пранобекса при острых респираторных вирусных инфекциях, включая грипп и новую коронавирусную инфекцию COVID­19. Обобщены результаты исследований in vivo и in vitro, в которых рассматриваются механизмы влияния инозина пранобекса на иммунную систему человека и терапевтическую эффективность относительно широкого спектра вирусных патогенов. Кратко описаны положительные результаты клинических исследований, проведенных в разных странах при острых респираторных вирусных инфекциях и гриппе. Перспективным направлением является применение инозина пранобекса в терапии COVID­19, что доказано его использованием в рамках клинических исследований у взрослых исследователями из разных стран и отражено в нашем обзоре.

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году : государственный доклад. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2024. – 364 с.

2. Allen P. Management of common cold symptoms with over-the-counter medications: clearing the confusion / P. Allen, S. Simenson // Postgrad Med. – 2013. – V. 125 №1. – С. 73–811

3. Dunn J.J. Emerging respiratory viruses other than influenza /j.J. Dunn, B. Melissa, M.B. Miller // Clin Lab Med. – 2014. – V. 34 №2. – С.409–430. doi: 10.1016/j.cll.2014.02.011.

4. World Health Organization. Influenza (Seasonal) Key Facts. 2023. [Internet]. [cited 2024 Nov 15]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal)

5. Iuliano A.D. Estimates of global seasonal influenza-associated respiratory mortality: a modelling study / A.D. Iuliano, K.M. Roguski, H.H. Chang, D.J. Muscatello, R. Palekar, S. Tempia et al. // Lancet. 2018. – № 391. – Р. 1285–1300. doi: https://www.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33293-2.

6. World Health Organization. What is a pandemic? 24 February 2010. [Internet]. [cited 2024 Nov15]. Available from: http://www.who.int/csr/disease/swineflu/frequently_asked_questions/pandemic/en/index.

7. Ильичева, Т.Н. Две пандемии XXI века: COVID-19 и свиной грипп – 2009» / Т.Н. Ильичева // Медицинская иммунология. – 2020. – Т. 22, № 6. – С. 1035–1044. – doi: 10.15789/1563-0625-TPO-2048.

8. World Health Organization. Director-General’s opening remarks at the media briefing on COVID-19 – 2020. [Internet]. [cited 2024 Nov 15]. Available from: https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-atthe-media-briefing-oncovid-19.

9. Huang C. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China / C. Huang, Y. Wang, X. Li, L. Ren, J. Zhao, Y. Hu, L. Zhang, G. Fan, J.Xu, et al. // Lancet. 2020. – № 395. – Р. 497–506.

10. Tichopád A. Could the new coronavirus have infected humans prior November 2019? / A. Tichopád, L. Pecen, V. Sedlák // PLoS ONE. 2021. – № 16. – e0248255.

11. Moriyama M. Seasonality of respiratory viral infections / M. Moriyama, W.J. Hugentobler, A. Iwasaki // Annu Rev Virol. 2020. – №7. – Р. 83–101.

12. Зайцев, А.А. Острые респираторные вирусные инфекции: преимущества комбинированных препаратов / А.А. Зайцев // Лечащий врач. – 2008. – № 2.– С. 78–79.

13. Исаков, В.А. Эффективность индукторов интерферонов в терапии гриппа / В.А. Исаков [и др.] // В кн.: Современные проблемы инфекционной патологии человека. – Минск, 2009. – С. 270–274.

14. Горностаев, Ю.А. Иммуномодулирующая терапия у пациентов с неспецифическими инфекционно-воспалительными процессами в легких / Ю.А. Горностаев // Consilium Medicum. – 2010. – Т.12, №11. – С.1–7.

15. Ершов, Ф.И. Лекарственные средства, применяемые при вирусных заболеваниях : руководство для врачей / Ф.И. Ершов, М.Г. Романцов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 368 с.

16. Gordon P. The antiviral activity of Isoprinosine / P. Gordon, E.R. Brown //Can J Microbiol. 1972. №18. – Р.1463– 1470.

17. Beran J. Inosine pranobex deserves attention as a potential immunomodulator to achieve early alteration of the COVID-19 disease course /j.Beran, M. Špajdel, J. Slíva // Viruses. 2021. – V.13 №11 – С. 2246. doi:10.3390/v13112246

18. Исаков, В.А. Современные возможности терапии респираторных инфекций / В.А. Исаков, Д.В. Исаков, Е.А. Алексеева // Ж. Клиническая фармакология и терапия. – 2017. – Т. 26, № 5. – С. 8–13.

19. World Health Organization. Coronavirus. [Internet]. [cited 2024 Nov 15]. Available from: http://www.who.int/health-topics/coronavirus.

20. Семененко, Т.А. Особенности эпидемической ситуации по острым респираторным вирусным инфекциям с учетом пандемического распространения COVID-19 / Т.А. Семененко [и др.] // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2022. – Т. 21, № 4. – С. 4–15.

21. Левина А.С. Этиологическая структура заболеваний у часто болеющих детей в зависимости от возраста / А.С. Левина [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2017. – Т. 62, № 2. – С. 72–77.

22. Елисеева М.Ю. Вспомогательная иммунотерапия у пациентов с иммунодефицитом и часто болеющих детей / М.Ю. Елисеева [и др.] // Справочник поликлинического врача. – 2010. – Т. 9 – С. 1–8.

23. Исаков, В.А., Современные возможности терапии респираторных инфекций / В.А. Исаков, Д.В. Исаков, Е.А. Алексеева // Ж. Клиническая фармакология и терапия. – 2017. – Т. 26, № 5. – С. 8–13.

24. Beigel J. Current and future antiviral therapy of severe seasonal and avian influenza /j.Beigel, M. Bray // Antiviral Res. 2008. – Т.78 №1. – С.91–102.

25. Эсауленко, Е.В. Эффективность осельтамивира при сезонном и пандемическом гриппе / Е.В. Эсауленко [и др.] // Ж. Клиническая Инфектология и паразитология. – 2024. – Т. 13, № 1. – С. 5–17.

26. Эсауленко, Е.В. Грипп в условиях пандемии covid-19 -вызов принимает балоксавир / Е.В. Эсауленко, А.Д. Бушманова, М.Г. Позднякова // Справочник поликлинического врача. – 2021. – № 1. – С. 6–12.

27. Beran J. Inosine pranobex is safe and effective for the treatment of subjects with confirmed acute respiratory viral infections: analysis and subgroup analysis from a Phase 4, randomised, placebo-controlled, doubleblind study /j.Beran, E. Šalapová, M. Špajde // BMC Infectious Diseases. 2016. – № 16. – Р. 648. doi:10.1186/s12879-016-1965-5.

28. Petrova M. Isoprinosine affects serum cytokine levels in healthy adults / M. Petrova, D. Jelev, A. Ivanova, Z. Krastev //j Interferon Cytokine Res. 2010. – V. 30 №4. – Р. 223–228.

29. Gu S. X. Thrombocytopathy and endotheliopathy: crucial contributors to COVID-19 thromboinflammation / S. X. Gu et al. // Nat. Rev. Cardiol. 2021. – №18. – Р. 194–209.

30. Li G. Therapeutic strategies for COVID-19: progress and lessons learned / G. Li, R. Hilgenfeld, R. Whitley, E. De Clercq // Nature Reviews Drug Discovery. 2023. – V. 22 – Р. 449– 475.

31. Pawelczyk A. Anti-COVID drugs: repurposing existing drugs or search for new complex entities, strategies and perspectives / A. Pawelczyk, L. Zaprutko // Future Med. Chem. 2020. – V.12 №1. – P. 1743-1757. doi:10.4155/fmc-2020-0204.

32. Нертон, Д. Перепрофилирование лекарственных препаратов и пандемия COVID-19 / Д. Нертон // Ж. ВОИС. – 2020. –№ 2. – С. 22–30.

33. Michael G. Multiscale interactome analysis coupled with off-target drug predictions reveals drug-repurposing candidates for human coronavirus disease / G. Michael, Haotian Cui, Dar’ya S. Redka, et al. // Sci Rep. 2021. – № 11 – е23315. doi: 10.1038/s41598-021-02432-7.

34. Bartovská Z. Data from the first wave of Covid-19 from the Central Military Hospital, Prague, Czech Republic / Z. Bartovská, F. Andrle, O. Beran, M. Zlámal, D. Řezáč, I. Murinova, M. Holub // Epidemiol Mikrobiol Imunol. 2020. – V.69. – № 4. – Р.164–171.

35. Jayanthi C. R. Efficacy and Safety of Inosine Pranobex in COVID-19 Patients: A Multicenter Phase 3 Randomized Double-Blind, Placebo-Controlled Trial / C. R. Jayanthi A.K. Swain, R. T. Ganga, D. Halnor, A. Avhad, M. Saif, et al. //j.Advanced Therapeutics. 2022. – V. 5 – Р.1–15.

36. Borges M. Estudio experimental: Manejo del metisoprinol en pacientes con COVID-19 / M. Borges, J. Borges, R. Bastidas // Univ. Cienc. Tecnol. 2020. – № 24 – Р. 41–50.

37. Fischer F. COVID-19 and the Elderly: Who Cares? / F. Fischer, L. Raiber, C. Boscher // Front Public Health. 2020. – V. 21 №8 – Р.151. doi: 10.3389/fpubh.2020.00151.

38. Santoro A. Immunosenescence and inflammaging in the aging process: age-related diseases or longevity? / A. Santoro, E. Bientinesi, D. Monti // Ageing Research Reviews. 2021. – V 71.– Р. 101422.

39. Beran J. Inosine pranobex significantly decreased the case-fatality rate among PCR positive elderly with SARS-CoV-2 at three nursing homes in the Czech Republic /j.Beran, M. Špajdel, V. Katzerová, A. Holoušová, J. Malyš, J. Finger Rousková, J. Slíva // Pathogens. 2020. – № 9. – Р. 1055.

40. Kennelly S.P. Asymptomatic carriage rates and case fatality of SARS-CoV-2 infection in residents and staff in Irish nursing homes / S.P. Kennelly, A.H. Dyer, C. Noonan, R. Martin, S.M. Kennelly, A. Martin, D. O’Neill, A. Fallon, // Age Ageing. 2021. – № 50. – Р. 49–54.