C 2002 по 2024 г. в регистр больных мукормикозом проспективно включили 100 пациентов с мукормикозом. Диагноз был установлен на основании критериев EORTC/MSGERC 2019, 2020. Мукормикоз развивался на фоне сахарного диабета 2 типа у 10% пациентов, 1 типа у 7%, у 83% после перенесенной короновирусной инфекции COVID-19 и терапии глюкокортикостероидами. Средний уровень гликемии на день постановки диагноза – 17 ммоль/л. Другими факторами риска были кетоацидоз – 48%, применение стероидов – 85%, лимфоцитопения – 44%. Преимущественно диагностировали поражение околоносовых пазух – 93%, реже – тканей орбиты (70%), центральной нервной системы (37%), кожи (25%), легких (8%), почек (1%). Антимикотическую терапию применяли у 96% больных. Использовали позаконазол (69%), амфотерицин В дезоксихолат (59%), липидные формы амфотерицина В (25%), изавуконазол (17%). Хирургическое лечение применяли у 97% пациентов. Общая 12-недельная выживаемость пациентов с мукормикозом на фоне сахарного диабета составила 80%.

Микобактерии представляют собой неоднородную группу кислотоустойчивых микроорганизмов, которые могут вызывать различные заболевания человека. Микобактерии, входящие в Mycobacterium avium complex, чаще других регистрируются у больных микобактериозами. К факторам риска, определяющим возможность инфицирования, относят обструктивные хронические заболевания лёгких: бронхиальную астму, бронхоэктазы, туберкулёз и наличие остаточных изменений после его излечения; работу в условиях вредного производства, способствующую развитию заболеваний лёгочной системы. Mycobacterium avium включает 4 подвида: Mycobacterium avium subspecies avium, Mycobacterium avium subspecies silvaticum, Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis и Mycobacterium avium subspecies hominissuis. Подвиды Mycobacterium avium отличаются фенотипически и обладают различной патогенностью и влиянием на течение микобактериоза.

Цель: оценить эффективность и безопасность противовирусного препарата прямого действия препарата риамиловир при различных режимах дозирования в профилактике острых респираторных вирусных инфекций у молодых лиц, проживающих в условиях организованного коллектива.

Материалы и методы: проведено проспективное сравнительное исследование с участием 450 мужчин в возрасте 18–22 лет. Добровольцы были распределены на 3 группы: риамиловир 500 мг/сут (n=150), риамиловир 250 мг/сут (n=150) и контроль без профилактики (n=150). Препарат принимался перорально в течение 15 дней, наблюдение продолжалось 30 сут. Оценивались частота заболеваний острыми респираторными инфекциями, распределение случаев по срокам наблюдения, длительность и выраженность основных симптомов, результаты ПЦР-диагностики и частота возникновения нежелательных явлений.

Результаты: за период наблюдения частота острых респираторных вирусных инфекций составила 13,3% в группе 500 мг, 18,0% в группе 250 мг и 28,7% в контроле (χ²=11,58; p=0,003). При применении препарата риамиловир в дозе 500 мг выявлено статистически значимое снижение частоты заболеваний по сравнению с контролем (p=0,0017). В группах с использованием препарата риамиловир отмечались более высокие медианные значения пороговых циклов амплификации (31,08 и 31,90 против 25,68 в контроле), что может указывать на меньшую вирусную нагрузку. Препарат статистически значимо сокращал длительность лихорадки (p=0,0079) и синдрома общей инфекционной интоксикации (p=0,047), а также снижал выраженность кашля и интоксикации (p<0,01). Нежелательных явлений не зарегистрировано ни в одной из 3 групп.

Заключение: риамиловир продемонстрировал профилактическую эффективность в отношении острых респираторных вирусных инфекций, что проявлялось снижением частоты их возникновения и уменьшением выраженности клинических проявлений у заболевших при хорошем профиле переносимости применения препарата. Препарат может рассматриваться как средство неспецифической медикаментозной профилактики респираторных вирусных инфекций в организованных коллективах.

Цель: охарактеризовать клинико-лабораторные и эпидемиологические особенности при респираторном микоплазмозе у детей в период 2021–2024 гг.

Материалы и методы: на базе клиники Федерального научно-клинического центра инфекционных болезней выполнено одноцентровое ретроспективное исследование в период 2021–2024 гг., включившее 236 педиатрических пациентов с лабораторно подтвержденной инфекцией, вызванной M. pneumoniae. Статистическая обработка данных проведена с использованием методов статистического анализа в программах Statistica 7.0, Microsoft Excel. Различия считали статистически достоверными при p<0,05.

Результаты: уровень госпитализации был наиболее высоким в 2024 г. (53,0%). Пик заболеваемости регистрировали в осенний период (44,1%). В возрастной структуре превалировали дети школьного возраста (60,6%). Пациенты поступали в стационар на поздних сроках заболевания – Me 8 дней (IQR 5–13 дней), что свидетельствует о подостром течении инфекционного процесса. Контакт по острой респираторной инфекции отмечали в 1/4 случаев (25%). В клинической картине доминировала лихорадка (Ме 38,9°С (IQR 38,0–39,5°С) длительностью 6 дней (IQR 2–9 дней), кашель развивался в 91,9% случаев, преимущественно частый (51,3%), сухой и/или малопродуктивный (62,3%) длительностью 15 дней (IQR 11–21 день). Ведущей причиной госпитализации явилось поражение нижних дыхательных путей (83,9%). В 2024 г. доминировал диагноз: «Внебольничная пневмония» (56,0%), что достоверно чаще, чем в остальные годы (р<0,001). В клиническом анализе крови в большинстве случаев не выявляли выраженных воспалительных изменений, а уровень С-реактивного белка в 46,2% оставался в пределах нормы. Иммуноферментный анализ для установления этиологии заболевания использовали чаще (91,5%), чем полимеразную цепную реакцию (61,9%), что обусловлено поздними сроками госпитализации. В качестве этиотропной терапии преимущественно применяли макролиды, доксицилин как монотерапия назначался в 1,3% случаев.

Заключение: выявлены клинико-эпидемиологические, лабораторные особенности респираторного микоплазмоза у детей, однако требуются дальнейшие исследования для оптимизации подходов к диагностике и лечению.

Соотношение генотипов вируса гепатита С (HCV) в Российской Федерации и на территории отдельных регионов – динамический процесс, требующий проведения регулярных исследований внутри каждого субъекта страны. Особую актуальность такие исследования приобрели в условиях широкого доступа пациентов с HCVинфекцией к современной противовирусной терапии.

Цель: проанализировать в динамике соотношение различных генотипов HCV у пациентов с HCVинфекцией в Санкт-Петербурге в 2024–2025 гг., а также оценить гендерно-возрастные показатели и выраженность фибротических изменений печени.

Материалы и методы: в ретроспективное сплошное срезовое исследование включены все пациенты с хронической HCV-инфекцией, которым назначалась противовирусная терапия в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина с 01.01.2024 по 31.12.2025 (n=4122).

В изученный период противовирусная терапия проводилась с применением различных противовирусных препаратов (генотип-специфичных и пангенотипных), в соответствии с действующими клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Результаты: в 2024 г. частота 3а генотипа составила 37,6%, 1b – 50,8%, 1а – 3,7%, 2 – 7,5%, неверифицированного – 0,4%, микст-генотипы не зарегистрированы, в 2025 г. показатели были следующими: 3а – 46,8%, 1b – 37,8%, 1а – 5,1%, 2 – 9,9%, неверифицированный – 0,2%, микст-генотипы – 0,1% (χ²=71,244, р<0,001).

Пациенты с различными генотипами значимо различались по возрасту: самыми молодыми были пациенты с 1а генотипом – 45 (41; 50) лет, за ними следовали пациенты с 3а генотипом – 49 (44; 56) лет, 1b генотипом – 56 (47; 65) лет, 2 генотипом – 57 (49; 66) лет (Н-критерий Краскала – Уоллиса 323,881, p<0,001). В 2025 г. пациенты были несколько моложе, чем в 2024 г: 51 (45; 60) год против 52 (45; 62) лет (U-критерий Манна – Уитни 1917299,0, р=0,015). Незначительно преобладали мужчины – 53%, женщины составили 47%. В динамике в 2025 г. по отношению к 2024 г. значимого изменения соотношения мужчин/женщин не произошло. Фиброз 0–1 стадии выявлен у 50,3%, 2 стадии – у 27,4%, 3 стадии – у 10,5%, 4 стадии – у 11,8%. В 2025 г. по отношению к 2024 г. снизилось количество пациентов с фиброзом 0–1 и увеличилось с другими стадиями фиброза (χ²=10,943, р=0,012).

Заключение: выявлено снижение в динамике 2024– 2025 гг. доли пациентов с 1b генотипом и нарастание пациентов с 3а генотипом, при небольшом приросте доли 2 и 1а генотипов, а также снижение в динамике возраста пациентов, отсутствие значимых изменений гендерной структуры, увеличение доли пациентов с умеренной и выраженными стадиями фиброза. Снижение доли 1b генотипа, вероятно, связано с более широким лечением пациентов с 1b генотипом вируса гептатита С в 2024 г.

Шигеллёз остаётся значительной проблемой общественного здравоохранения, особенно в регионах с неудовлетворительными санитарными условиями и ограниченным доступом к медицинской помощи. Заболевание характеризуется острым воспалением кишечника, что приводит к диарее, лихорадке и общей интоксикации организма. Стандартное лечение включает регидратацию, антибиотики и симптоматическую терапию. Однако растущая устойчивость штаммов Shigella к противомикробным препаратам требует изучения дополнительных методов лечения для повышения эффективности терапии.

Цель: изучить клинико-эпидемиологические и лабораторные характеристики шигеллёза, а также современные подходы к лечению, с акцентом на эффективность Полисорба в улучшении клинических исходов.

Методы: был проведён сравнительный анализ 140 пациентов с диагнозом «Шигеллёз», разделённых на 2 группы. Первая группа (n=62) получала стандартную терапию с добавлением Полисорба, в то время как вторая группа (n=65) – только стандартную терапию. Оценивались клинические симптомы, лабораторные показатели и динамика выздоровления. Статистический анализ включал t-критерий Стьюдента и непараметрические методы

Результаты: у пациентов, получавших лечение с применением Полисорба, наблюдались более быстрое исчезновение симптомов интоксикации, нормализация частоты стула и улучшение лабораторных показателей воспаления по сравнению с группой, получавшей только стандартную терапию. Продолжительность лихорадки, диареи и болей в животе была значительно короче в группе Полисорба (p < 0,05). Кроме того, экономическая оценка показала сокращение продолжительности госпитализации и снижение затрат на лечение в данной группе.

Заключение: включение Полисорба в схему лечения шигеллёза способствует более быстрому клиническому выздоровлению, улучшению лабораторных показателей и потенциальной экономической эффективности. Это свидетельствует о том, что Полисорб может быть эффективной вспомогательной терапией при лечении шигеллёза.

Цель: охарактеризовать специфические изменения в профиле кишечной микробиоты, ассоциированные с прогрессирующим фиброзом печени, у пациентов с хронической HCV-инфекцией.

Материалы и методы: проведено одноцентровое поперечное клиническое исследование 88 пациентов с хронической HCV-инфекцией (51 человек с хроническим вирусным гепатитом С и 37 человек с циррозом печени вирусной С этиологии), в рамках которого определен профиль кишечной микробиоты методом метагеномного секвенирования 16S рРНК. Высокопроизводительное секвенирование проводилось с помощью генетического анализатора MiSeq (Illumina, США) с использованием протокола, основанного на анализе вариабельных регионов гена 16S рРНК. Данные анализировали с использованием Kraken2. Уровень значимости принят равным 0,05.

Результаты: описаны значительные изменения микробного разнообразия кишечника у пациентов с выраженным фиброзом и циррозом печени. У пациентов с прогрессирующим фиброзом отмечено значительное увеличение представителей семейств Enterobacteriaceae, Lactobacillus, Streptococcus, Enterococcus, Lactococcus и Leuconostoc. Также в составе кишечной микробиоты отмечены нетипичные микроорганизмы, такие как Photobacterium, Spiroplasma, Candidatus Portiera. Совокупность этих изменений указывает на серьезный сдвиг микробного равновесия. В группе пациентов без фиброза печени, напротив, наблюдается увеличение численности Odoribacter и Intestinimonas, являющихся бутират-продуцентами, а также Akkermansia и Barnesiella, что свидетельствует о нормальном функционировании микробного сообщества кишечника.

Заключение: изменения кишечной микробиоты при выраженном фиброзе – это формирование устойчивого и самоподдерживающегося патологического микробного сообщества. Выявленные изменения могут быть использованы для разработки методов коррекции, направленных на восстановление баланса кишечной микробиоты.

В патогенезе геморрагического синдрома при COVID-19, с одной стороны, не исключается развитие гепарин-индуцированной коагулопатии, с другой – развитие критических состояний, сопровождающихся выбросом в кровеносное русло провоспалительных факторов. В качестве дополнительного звена патологического процесса рассматривается SARS-CoV-2-ассоциированная эндотелиопатия. В то же время в процессе диагностики возникает необходимость в определении маркеров, способствующих развитию желудочно-кишечного кровотечения.

Цель: на основании комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования определить основные факторы риска развития желудочнокишечного кровотечения у больных COVID-19, а также проанализировать эффективность методов гемостаза у больных с гастродуоденальным кровотечением. В исследовании приняли участие 332 пациента с COVID-19 и развившимся желудочно-кишечным кровотечением.

При создании прогностической модели методом логистической регрессии с построением ROC-кривой установлена корреляционная связь между развитием желудочно-кишечного кровотечения и уровнем активированного частичного тромбопластинового времени, D-димера, степенью поражения лёгочной паренхимы по данным компьютерной томографии, нарушениями ритма сердца в анамнезе и способом обеспечения функции внешнего дыхания (р 0,05).

При иммуногистохимическом исследовании с использованием моноклональных антител к CD31, CD34, CD68 и рецепторам фактора vWF, экспрессируемым на поверхности эндотелия, выявлена альтерация монослоя эндотелия, способствующая возникновению геморрагического события. Таким образом, увеличение частоты развития желудочно-кишечных кровотечений у больных COVID-19 непосредственно связано с прямым цитопатическим действием вируса SARS-CoV-2 на эндотелиоциты (деструкция сосудистой стенки вследствие деградации эндотелиального слоя).

На основании модели, построенной путем бинарной логистической регрессии, создана прогностическая шкала риска развития гастродуоденального кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с COVID-19 (Евразийский патент на изобретение № 047178 от 17.06.2024). Чувствительность метода составила 64,3%, специфичность 72,1%, точность 68%. Шкала риска развития гастродуоденальных кровотечений из эрозивно-язвенных дефектов слизистой у больных с COVID-19 является высокоинформативным методом, позволяющим своевременно прогнозировать геморрагические события.

Также подтверждена эффективность комбинированных методов гемостаза у больных с желудочно-кишечным кровотечением.

COVID-19 может повышать риск неблагоприятных исходов беременности и проблем со здоровьем ребенка в дальнейшем.

Цель: изучить возможные последствия COVID-19 у беременных женщин на состояние здоровья и развитие детей в течение первых 3 лет жизни.

Материалы и методы: проанализирована первичная медицинская документация детей, рожденных в 2020– 2022 гг. Основную группу составили 50 чел., чьи матери перенесли новую коронавирусную инфекцию во время беременности; в контрольную группу вошли 30 чел., матери которых не болели COVID-19 во время беременности.

Результаты: осложненное течение беременности отмечалось у 64% будущих матерей, перенесших COVID-19 (и у 47% не болевших новой коронавирусной инфекцией). Преждевременные роды на 35-й неделе гестации наблюдались только у 4% женщин. Все новорожденные имели хорошую оценку по шкале Апгар, однако у 22% отмечались признаки внутриутробной гипотрофии (7% в группе контроля). Из патологических состояний выявлены кисты сосудистого сплетения головного мозга (34%), врожденные пороки и малые аномалии развития (22%), замедленное окостенение ядер головок бедренных костей (40%). К 2 годам жизни индекс массы тела у всех детей вышел в показатели «Среднее» и «Выше среднего». На первом году жизни в 46% случаев отмечалась темповая задержка моторного развития. К 2 годам нарушения моторики сохранялись у 28% детей, у 8% впервые выявлена темповая задержка речевого развития. К 3 годам доля детей с нарушением речевой функции выросла до 20%.

Заключение: нарушение здоровья и развития детей с антенатальным контактом по новой коронавирусной инфекции возможно даже при бессимптомном и легком течении заболевания у матери. Необходимо долгосрочное наблюдение за детьми, поскольку часть неврологических расстройств может манифестировать в более старшем возрасте.

Пандемия COVID-19, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2, оказалась беспрецедентным вызовом, затронувшим все сферы общества. Ее глубокое воздействие на политические институты, экономику, социальные взаимодействия и технологическое развитие обусловило необходимость комплексного анализа последствий для различных сообществ.

Цель: проведение PEST-анализа для комплексной оценки влияния пандемии COVID-19 на различные профессиональные сообщества в мире и в России, с акцентом на выявление организационных и социальных последствий для медицинского сообщества.

Материалы и методы: в структурированном опросе приняли участие 1768 респондентов из 3 городов Центрального федерального округа России (г. Москва, г. Ярославль, г. Смоленск), представлявших различные профессиональные группы. Параллельно был проведен «scoping review» научной литературы и нормативноаналитических документов с 2020 по 2025 г. по методологии PEST-анализа. Ключевыми словами для поиска являлись: «COVID 19»; «healthcare»; «public policy»; «fiscal support»; «social impact»; «telemedicine»; «mandatory vaccination»; «vaccine technology» и др.

Результаты: пандемия оказала комплексное воздействие на все сферы общества, оказавшееся весьма специфичным. Ключевые последствия включали: ужесточение государственного регулирования (политическая сфера), снижение доходов малого бизнеса (69,5% среди респондентов) и нарушение глобальных цепочек поставок (экономическая сфера), рост социального неравенства и психологической нагрузки, особенно среди медицинских работников (социальная сфера), а также ускоренную цифровизацию и внедрение телемедицинских технологий (технологическая сфера). PEST-анализ позволил структурировать эти последствия по 4 ключевым сферам, выявив индивидуальный характер влияния на разные профессиональные сообщества, что подтверждается данными опроса.

Заключение: влияние пандемии оказалось масштабным и многосторонним, затронув все ключевые сферы общества. Полученные данные могут служить основой для развития эффективных политик и инициатив, направленных на укрепление устойчивости системы здравоохранения и всего общества к будущим вызовам.

Энцефалит, вызванный вирусом Varicella zoster, является одним из непредсказуемо протекающих заболеваний, осложняющих как течение ветряной оспы (ветряночный энцефалит), так и опоясывающего герпеса, развивающегося в результате реактивации вируса (зостерный энцефалит). В патогенезе энцефалита доказано значение поражения сосудов головного мозга, миелина, астроглии и нейронов. Биохимическими маркерами повреждения центральной нервной системы являются белок S-100В, специфичный для астроглии, и нейронспецифичная енолаза (NSE, neuron specific enolase).

Цель: определить прогностическое значение уровней NSE и белка S-100В в сыворотке крови и ликворе у детей с тяжелым и крайне тяжелым течением ветряночного энцефалита.

Материалы и методы: проведено клинико-лабораторное обследование 35 детей в возрасте от 5 месяцев до 18 лет, находившихся в клинике Федерального научноклинического центра инфекционных болезней с диагнозом «Энцефалит, вызванный вирусом Varicella zoster». Исследование проводили в группах больных, отличающихся по тяжести заболевания, длительности и характеру неврологического дефицита после выписки из стационара. Уровни белка S-100В и NSE в сыворотке крови и ликворе определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа.

Результаты: установлено достоверное увеличение уровня белка S-100В в ликворе при крайне тяжелой степени тяжести заболевания. Выявлена эффективность определения уровня NSE в ликворе для прогнозирования длительности неврологического дефицита. Сопоставление уровня нейроспецифических белков с параметрами магнитно-резонансной томографии позволило установить достоверное увеличение в сыворотке крови NSE и белка S-100В, а в ликворе белка S-100В у детей с более выраженными структурными и функциональными изменениями на магнитно-резонанской томограмме.

Заключение: определение уровней нейроспецифических белков в сыворотке крови и ликворе при ветряночном энцефалите у детей обладает диагностической и прогностической значимостью, позволяет выявлять группы риска по неблагоприятным исходам заболевания с продолжительным сохранением неврологического дефицита, тем самым может являться основанием для своевременной коррекции терапии и ранней медицинской реабилитации.

Все больше молодых людей с перинатальным путем инфицирования ВИЧ достигают возраста совершеннолетия и переходят во взрослую сеть наблюдения для продолжения лечения. Данные по течению заболевания у взрослых пациентов с перинатальным путем инфицирования ВИЧ в динамике от момента установления диагноза ограничены.

Цель: провести клинико-лабораторный анализ течения ВИЧ-инфекции у молодых людей с перинатальным путем инфицирования.

Материалы и методы: в ретроспективно-проспективное исследование были включены 105 пациентов с перинатальным путем инфицирования ВИЧ в возрасте 18–25 лет (из них 50,4% мужчин и 49,6% женщин). Проведено изучение эпидемиологических, клинических и лабораторных показателей пациентов в динамике от рождения до взрослого возраста на основании данных медицинских карт и электронной базы данных. Статистический анализ проводился с использованием программы STATISTICA 10 с уровнем статистической значимости при p <0,05.

Результаты: средний возраст установления диагноза ВИЧ-инфекции составил 2,6±4,3 года, при этом 70% детей старше 6 лет уже имели продвинутые стадии заболевания. Средний возраст начала антиретровирусной терапии – 7,2±4,5 лет. Выявлена обратная корреляционная зависимость между поздним стартом начала антиретровирусной терапии и тяжестью иммунодефицита (r = -0,42, p <0,001). В первой схеме антиретровирусной терапии 95,2% детей получали ингибиторы протеазы, среднее количество схем антиретровирусной терапии у 1 ребенка за время наблюдения составило 3,4±1,08. При переходе во взрослую сеть у 22% пациентов был зафиксирован иммунодефицит различной степени тяжести, через 3 года наблюдения его частота возросла до 25,6%. После перевода 22% пациентов прервали диспансерное наблюдение, а использование фиксированных комбинаций доз при этом достоверно повышало приверженность лечению (p <0,05). Женский пол пациентов повышает приверженность к приему антиретровирусной терапии в 3,8 раза (p <0,01), длительность ВИЧ-инфицирования более 20 лет – снижает в 2,8 раза (p <0,05).

Заключение: большинству детей диагноз ВИЧ-инфекция был установлен поздно, что обусловило поздний старт антиретровирусной терапии у значительной части детей на фоне прогрессирующего иммунодефицита. В состав стартовых схем антиретровирусной терапии у большинства детей входили ингибиторы протеазы, что обусловило высокую частоту побочных эффектов и частые смены схем лечения. 3/4 пациентов с перинатальным путем инфицирования ВИЧ характеризуются приемом назначенных антиретровирусных препаратов с хорошей приверженностью после перехода во взрослую сеть наблюдения, остальные пациенты утеряны для наблюдения.

Бета-гемолитический стрептококк группы А является возбудителем острых тонзиллофарингитов, а также инфекций иной локализации, среди которых наиболее часто встречаются кожные инфекции, флегмоны, рожа и сепсис. Рост числа случаев инфекций, в том числе инвазивных форм, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, подчеркивает важность рутинной этиологической диагностики на ранних этапах, что позволяет своевременно и обоснованно начать лечение антибактериальными препаратами и избежать возможных осложнений.

Иммунохроматографические экспресс-тесты, обладая высокими показателями чувствительности и специфичности (95–97%), способствуют быстрому и качественному выявлению антигена бета-гемолитического стрептококка группы А в мазке из ротоглотки.

Цель: валидация экспресс-тест-системы для выявления бета-гемолитического стрептококка группы А (Streptococcus pyogenes) в мазках из ротоглотки у пациентов с подозрением на стрептококковый тонзиллофарингит методом иммунохроматографического анализа «РАПИД-Стрептококк-А-ИХА» с определением ее диагностических характеристик (чувствительность, специфичность, перекрестная реактивность с Streptococcus agalactiae).

Материалы и методы: исследование проводилось на биообразцах – мазках из ротоглотки, полученных от пациентов с клиническими признаками бактериального острого тонзиллофарингита. Было апробировано 34 экспресс-тест-систем для выявления бета-гемолитического стрептококка группы А «РАПИД-Стрептококк-А-ИХА» на 28 образцах с разными значениями колониеобразующих единиц бетагемолитического стрептококка группы А и 6 образцах сравнения. Исследование проводилось в 2 этапа. На первом этапе проводилось формирование выборки образцов согласно плану исследования и определение значения КОЕ в образцах. На втором этапе выполнялось тестирование биообразцов с использованием апробируемых экспресс-тестов и регистрировались полученные результаты.

Результаты: по результатам проведенных испытаний набор реагентов «РАПИД-Стрептококк-А-ИХА» показал высокие показатели диагностической чувствительности (93–100%) и специфичности (100%), сопоставимые с показателями ведущих международных аналогов.

Заключение: проведение экспресс-тестирования как вспомогательного метода выявления бетагемолитического стрептококка группы А способно существенно оптимизировать диагностический алгоритм при острых тонзиллофарингитах, обеспечивая своевременную этиотропную терапию инфекции и снизить частоту необоснованной антибиотикотерапии.

Законодательной базой Российской Федерации не ограничивается спектр исследований на наличие гемотрансмиссивных инфекций. Определение антител к капсидному белку вируса гепатита В (анти-HBc) в крови доноров позволяет выявлять лиц, потенциально инфицированных вирусом гепатита В, и предупреждать посттрансфузионную инфекцию.

Цель: изучение частоты выявления суммарных анти-HBc и анти-HBc IgM среди доноров для оценки эффективности внедрения тестирования на дополнительные маркеры гепатита В в Республике Татарстан. Материалы и методы: изучена выявляемость HBsAg, анти-HBc суммарных, anti-HBc IgM среди доноров по результатам скрининга в период 2006–2023 г. Среди 490 497 доноров.

Результаты: в начале 1990-х гг. в Республике Татарстан регистрировался высокий уровень заболеваемости гепатитом В, достигая 235,4 на 100 тысяч населения, что в 6 раз выше уровня заболеваемости гепатитом С. При этом доля стертых форм гепатита В составила 81,3%, что определило внедрение дополнительного скрининга доноров крови на анти-НВс. В период с 1994 по 2005 г. среди доноров было выявлено 0,67±0,01% носителей HBsAg с уменьшением в период 2006–2023 гг. до 0,32±0,01%. В 2006–2023 гг. анти-HBc суммарные выявлены у 2,73±0,02% доноров, их доля среди маркеров гепатита В была наибольшей и составила 79%. Анти-HBc IgM выявлены у 0,4%±0,01% доноров (11,6% в структуре маркеров гепатита В). Доля доноров с маркерами гепатита В в период 2006–2023 гг. в связи с тестированием на дополнительные маркеры увеличилась в 5,1 раза.

Заключение: массовая вакцинация населения против гепатита В позволила снизить заболеваемость гепатитом В, что значимо коррелирует со снижением выявляемости маркеров гепатита В среди доноров крови (r=-0,8677, p<0,05). Однако, с учетом наличия большой доли лиц со стертыми и/или скрытыми формами гепатита В, внедрение рутинного скрининга на анти-НВс в службе крови Республики Татарстан является обоснованным решением, направленным на профилактику посттрансфузионного гепатита В.

Этиология пневмоний остается предметом пристального интереса исследователей и врачей практического здравоохранения. Многими авторами отмечается низкий уровень этиологической расшифровки внебольничных пневмоний в Российской Федерации. В этих условиях важным источником информации являются выборочные исследования.

Цель: проанализировать этиологическую структуру внебольничной пневмонии у госпитализированных пациентов

Материалы и методы: проведено эпидемиологическое ретроспективное описательное наблюдательное исследование. Была проанализирована медицинская документация (электронные истории болезни) пациентов (взрослых и детей), госпитализированных с пневмонией в период с января по декабрь 2024 г. включительно в инфекционный стационар г. Москвы. Этиология пневмонии учитывалась на основании окончательного диагноза пациента. Размер выборки составил 4807 человек. Критериями включения были: наличие лабораторно подтвержденного диагноза «Внебольничная пневмония», «Грипп с пневмонией», «COVID-19 с пневмонией»; отбор биологического материала проведен в 1-е сутки госпитализации. Критерии исключения: пациенты с пневмонией с диагнозами «Пневмония без уточнения возбудителя», «Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках»; пациенты с ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В и/или С; госпитализация в другие медицинские организации в предшествующие 14 сут на срок более 48 ч.

Данные были проанализированы методами описательной статистики. Статистическая обработка проводилась в программе IBM SPSS Statistics 20, визуализация – в Microsoft Excel.

Результаты: наиболее частой этиологией внебольничных пневмоний у госпитализированных являлись: M. pneumoniae (28,7%; 95% ДИ 27,3–30,2), SARS-CoV-2 (21,1%; 95% ДИ 19,8–22,4), S. pneumoniae (11,8%; 95% ДИ 10,8–12,8), H. influenzae (10,7% (95%ДИ 9,7–11,7), риновирус (5,6%; 95% ДИ 4,9–6,3), реже другие возбудители. Доля пневмоний смешанной этиологии составила 19,4% (95% ДИ 17,8–21,1).

В этиологии внебольничной пневмонии преобладали: у детей – S. pneumoniae, H. Influenzae и M. Pneumoniae; в группе взрослых 18–34 лет – M. Pneumoniae; 35– 64 года – S. pneumoniae, H. Influenzae, M. Pneumoniae; 65– 84 года – Sars-Cov-2, S. pneumoniae, H. Influenzae; 85 лет и старше – SARS-CoV-2, вирусы гриппа, S. pneumoniae, H. Influenzae.

Отмечалась смена превалирующего возбудителя в течение года: с января по март максимальный удельный вес имели вирусные пневмонии (вызванные гриппом (январь), SARS-CoV-2, респираторными вирусами негриппозной этиологии (февраль, март). В весенне-летний период (с апреля по июль) преобладали бактериальные возбудители (S. pneumoniae, H. Influenzae и др.), а с августа по ноябрь – M. Pneumoniae, с последующим ростом числа случаев гриппа с пневмонией в декабре.

Таким образом, наиболее частыми возбудителями внебольничной пневмонии у госпитализированных в 2024 г. являются: M. pneumoniae, SARS-CoV-2, S. pneumoniae, H. influenzae и риновирус. Отмечается неодинаковый уровень значимости патогенов для различных возрастных групп, изменение превалирующего возбудителя в течение года, значительная доля пневмоний смешанной этиологии.

Streptococcus pseudoporcinus – это бета-гемолитический стрептококк, который был впервые описан в 2006 г. Изначально S. pseudoporcinus рассматривался как колонизатор урогенитального тракта женщин. В дальнейшем S. pseudoporcinus был обнаружен и в других анатомических областях, включая раны, мочу, плаценту и даже молочные продукты. Изначально S. pseudoporcinus связывали с инфекциями мягких тканей, редко прогрессирующими до некротизирующего фасциита, и с осложнениями беременности (преждевременные роды, хориоамнионит и внутриутробная гибель плода). Начиная с 2017 г., появились данные, свидетельствующие о способности S. pseudoporcinus вызывать инвазивные и потенциально угрожающие жизни инфекции. В литературе наиболее часто описываются случаи возникновения S. pseudoporcinus инфекции у взрослых, только в единичных статьях есть данные о возникновении тяжелой инфекции у детей. В данной статье мы приводим клинический случай тяжелой инвазивной S. pseudoporcinus-инфекции у ранее здорового ребенка 2 лет. Особенностью данного случая является выделение из крови мультирезистентного штамма S. Pseudoporcinus.

В России и за рубежом в последние годы отмечается тенденция к росту доли пожилых пациентов в структуре лиц с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией. При этом диагностика заболевания у больных старшей возрастной группы чаще происходит на поздних стадиях. Такая ситуация повышает риски развития тяжелых оппортунистических заболеваний, увеличивает неблагоприятный прогноз и приводит к излишним нагрузкам на систему здравоохранения. Нами описан случай неблагоприятного исхода ВИЧ-инфекции у пациентки 72 лет, у которой заболевание было впервые выявлено на 4В стадии и быстро прогрессировало, несмотря на лечение.

В статье описан клинический случай вторичного отогенногоменингоэнцефалита, осложнённого формированием множественных абсцессов головного мозга, у пациента подросткового возраста. Патологический процесс развился на фоне длительно текущего хронического гнойного среднего отита с торпидным течением на фоне вторичного иммунодефицита, обусловленного внепечёночной портальной гипертензией. Важным преморбидным фоном явилось отсутствие вакцинопрофилактики против пневмококковой и других управляемых инфекций. Течение заболевания характеризовалось развитием тяжёлых интракраниальных осложнений: тромбоза сигмовидного синуса и внутренней яремной вены, эпидуральной эмпиемы и множественного абсцедирования церебральных структур. Лечебная тактика включала экстренное хирургическое вмешательство (санирующая операция на височной кости), продолжительную поэтапную эмпирическую и последующую этиотропную антимикробную терапию с применением препаратов с высокой пенетрирующей способностью через гематоэнцефалический барьер. Успешный исход был обеспечен благодаря согласованным действиям мультидисциплинарной команды, включавшей инфекционистов, оториноларингологов, нейрохирургов, неврологов и иммунологов. На примере данного наблюдения обсуждаются вопросы факторов риска, сложностей дифференциальной диагностики, необходимости совершенствования микробиологических методов исследования и критической важности междисциплинарного взаимодействия в ведении пациентов с тяжёлыми внутричерепными инфекционными осложнениями.