Мукормикоз у пациентов с сахарным диабетом в России: анализ данных регистра

C 2002 по 2024 г. в регистр больных мукормикозом проспективно включили 100 пациентов с мукормикозом. Диагноз был установлен на основании критериев EORTC/MSGERC 2019, 2020. Мукормикоз развивался на фоне сахарного диабета 2 типа у 10% пациентов, 1 типа у 7%, у 83% после перенесенной короновирусной инфекции COVID-19 и терапии глюкокортикостероидами. Средний уровень гликемии на день постановки диагноза – 17 ммоль/л. Другими факторами риска были кетоацидоз – 48%, применение стероидов – 85%, лимфоцитопения – 44%. Преимущественно диагностировали поражение околоносовых пазух – 93%, реже – тканей орбиты (70%), центральной нервной системы (37%), кожи (25%), легких (8%), почек (1%). Антимикотическую терапию применяли у 96% больных. Использовали позаконазол (69%), амфотерицин В дезоксихолат (59%), липидные формы амфотерицина В (25%), изавуконазол (17%). Хирургическое лечение применяли у 97% пациентов. Общая 12-недельная выживаемость пациентов с мукормикозом на фоне сахарного диабета составила 80%.

1. Skiada A, Pavleas I, Drogari-Apiranthitou M. Epidemiological Trends of Mucormycosis in Europe, Comparison with Other Continents. Mycopathologia. 2024;189(6):100. DOI:10.1007/s11046-024-00907-5

2. Roden MM, Zaoutis TE, Buchanan WL, et al. Epidemiology and outcome of zygomycosis: a review of 929 reported cases. Clin Infect Dis. 2005;41(5):634-653. DOI:10.1086/432579.

3. Jeong W, Keighley C, Wolfe R, et al. The epidemiology and clinical manifestations of mucormycosis: a systematic review and meta-analysis of case reports. Clin Microbiol Infect. 2019;25(1):26-34. DOI:10.1016/j.cmi.2018.07.011

4. Skiada A, Pagano L, Groll A, et al. Zygomycosis in Europe: analysis of 230 cases accrued by the registry of the European Confederation of Medical Mycology (ECMM) Working Group on Zygomycosis between 2005 and 2007. Clin Microbiol Infect. 2011;17(12):1859-1867. DOI:10.1111/j.1469-0691.2010.03456.x

5. Arora U, Priyadarshi M, Katiyar V, et al. Risk factors for Coronavirus disease-associated mucormycosis. J Infect. 2022;84(3):383-390. DOI:10.1016/j.jinf.2021.12.039.

6. All-India Mucormycosis Consortium. Survival and quality-of-life in Mucormycosis: a multicentric ambispective cohort study. Clin Microbiol Infect. 2025 Jun 12:S1198743X(25)00286-1. DOI: 10.1016/j.cmi.2025.06.001.

7. Pandey V, Kubre J, Vatsalya T, Ahirwar K, Mehrotra S. A Tragic Tale of Mucormycosis and COVID-19: An Observational Study to Identify Predisposing Risk Factors and Outcomes in a Tertiary Care Centre in Central India. Cureus. 2025;17(5):e83479. DOI:10.7759/cureus.83479

8. Dolatabadi S, Ahmadi B, Rezaei-Matehkolaei A, et al. Mucormycosis in Iran: A six-year retrospective experience. J Mycol Med. 2018;28(2):269-273. DOI:10.1016/j.mycmed.2018.02.014

9. Zeka AN, Taşbakan M, Pullukçu H, et al. Evaluation of zygomycosis cases by pooled analysis method reported from Turkey. Mikrobiyol Bul. 2013;47(4):708-716. DOI:10.5578/mb.5836.

10. Sahin M, Yilmaz M, Mert A, et al. Factors influencing mortality in COVID-19-associated mucormycosis: The international ID-IRI study. Med Mycol. 2024;62(7):myae064. DOI:10.1093/mmy/myae064.

11. Corzo-León DE, Chora-Hernández LD, Rodríguez-Zulueta AP, Walsh TJ. Diabetes mellitus as the major risk factor for mucormycosis in Mexico: Epidemiology, diagnosis, and outcomes of reported cases. Med Mycol. 2018;56(1):29-43. DOI:10.1093/mmy/myx017

12. Nucci M, Engelhardt M, Hamed K. Mucormycosis in South America: A review of 143 reported cases. Mycoses. 2019 Sep;62(9):730-738. DOI: 10.1111/myc.12958.

13. Stemler J, Hamed K, Salmanton-Garc a J, et al. Mucormycosis in the Middle East and North Africa: Analysis of the FungiScope® registry and cases from the literature. Mycoses. 2020;63(10):1060-1068. DOI:10.1111/myc.13123.

14. Sen M, Honavar SG, Bansal R, et al. Epidemiology, clinical profile, management, and outcome of COVID-19-associated rhino-orbital-cerebral mucormycosis in 2826 patients in India – Collaborative OPAI-IJO Study on Mucormycosis in COVID-19 (COSMIC), Report 1. Indian J Ophthalmol. 2021;69(7):16701692. DOI:10.4103/ijo.IJO_1565_21

15. Muthu V, Rudramurthy SM, Chakrabarti A, Agarwal R. Epidemiology and Pathophysiology of COVID-19-Associated Mucormycosis: India Versus the Rest of the World. Mycopathologia. 2021;186(6):739-754. DOI:10.1007/s11046-021-00584-8

16. Hoenigl M, Seidel D, Carvalho A, et al. The emergence of COVID-19 associated mucormycosis: a review of cases from 18 countries. Lancet Microbe. 2022;3(7):e543-e552. DOI:10.1016/ S2666-5247(21)00237-8

17. Seidel D, Simon M, Sprute R, et al. Results from a national survey on COVID-19-associated mucormycosis in Germany: 13 patients from six tertiary hospitals. Mycoses. 2022;65(1):103-109. DOI:10.1111/myc.13379

18. Pakdel F, Ahmadikia K, Salehi M, et al. Mucormycosis in patients with COVID-19: A cross-sectional descriptive multicentre study from Iran. Mycoses. 2021;64(10):1238-1252. DOI:10.1111/myc.13334

19. Gangneux JP, Dannaoui E, Fekkar A, et al. Fungal infections in mechanically ventilated patients with COVID-19 during the first wave: the French multicentre MYCOVID study. Lancet Respir Med. 2022;10(2):180-190. DOI:10.1016/S2213-2600(21)00442-2

20. Riad A, Shabaan AA, Issa J, et al. COVID-19-Associated Mucormycosis (CAM): Case-Series and Global Analysis of Mortality Risk Factors. J Fungi (Basel). 2021;7(10):837. DOI:10.3390/jof7100837

21. Климко Н.Н., Козлова Я.И., Хостелиди С.Н. и др. Распространенность тяжелых и хронических микотических заболеваний в Российской Федерации по модели LIFE PROGRAM. Проблемы медицинской микологии. 2014;6(1):38.

22. Хостелиди С.Н. Тяжелые грибковые инфекции, вызванные редкими возбудителями: диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. СанктПетербург, 2023: 314 с.

23. Нуртдинова Г.М., Сулейманов А.М., Баязитов Я.И. и др. Клинический случай мукормикоза у больной COVID-19. Терапевтический архив. 2022;94(11):1320–1325.

24. Кулагина Л. Ю., Курбанов А. Р. Случаи заболеваний мукормикозом в республиканской клинической больнице города Казани. ГЛАВВРАЧ. 2022;9. 24.

25. Чарушин О.А., Хостелиди С. Н., Боровинский Р. И. и др. Случай успешного лечения риноорбитального мукормикоза у больной COVID-19 в Пермском крае Проблемы медицинской микологии. 2022;24(3):13-19.

26. Макаров А. А., Оразвалиев А. И., Ушаков Р. В., Жабко Е. В. Рино-орбито-церебральный мукормикоз, ассоциированный с COVID-19 и диабетом Российская ринология. 2022;30(3):210-216.

27. Ребятникова М. А., Евтух Г. Н., Рудзевич А. В. и др. Случаи мукормикоза после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в многопрофильном стационаре. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2022;24(S1):30.

28. Бойко Н. В., Колесников В. Н., Ханамиров А. А. и др. COVID-19-ассоциированный синоорбитальный мукормикоз. Вестник оториноларингологии. 2023;88(2):31-37.

29. Хостелиди С. Н., Зайцев В. А., Пелих Е. В. и др. Мукормикоз на фоне COVID-19: описание клинического случая и обзор литературы. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2021;23(3):255-262.

30. Смирнов А.В., Ермилов В.В., Сасин А.Н., и др. Летальный случай риноцеребрального мукормикоза на фоне сахарного диабета 2-го типа. Архив патологии. 2024;86(3):52-58.

31. Дунц П.В., Догадова Л.П., Романчук А.Л., Игнатьев С.К., Хостелиди С.Н., Авдеенко Ю.Л., Богомолова Т.С. Первый случай инвазивного мукормикоза в отделении реанимации и интенсивной терапии в Приморском крае. Проблемы медицинской микологии. 2025;27(2):36-45.

32. Хостелиди С.Н., Шадривова О.В., Климко Н.Н. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2023621687 Российская Федерация. «Мукормикоз у взрослых пациентов» («База данных по результатам консультаций сотрудников кафедры клинической микологии, аллергологии и иммунологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова на базе НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина»): №2023621379: заявл. 15.05.2023: опубл. 25.05.2023/; заявитель ФГБОУ СЗГМУ им. И.И. Мечникова МЗ РФ. – EDN HKWUCY.

33. Cornely O.A., Alastruey-Izquierdo A., Arenz D., et al. Global guideline for the diagnosis and management of mucormycosis: an initiative of the European Confederation of Medical Mycology in cooperation with the Mycoses Study Group Education and Research Consortium. Lancet Infect. Dis. 2019; 19 (12): e405-e421. DOI: 10.1016/S1473-3099(19)30312-3.

34. Donnelly J.P., Chen S.C., Kauffman C.A., et al. Revision and Update of the Consensus Definitions of Invasive Fungal Disease From the European Organization for Research and Treatment of Cancer and the Mycoses Study Group Education and Research Consortium. Clin. Infect. Dis. 2020; 71 (6): 1367-1376. DOI: 10.1093/cid/ciz1008.

35. Zhou C, Byard RW. An analysis of the morbidity and mortality of diabetes mellitus in a forensic context. J Forensic Sci. 2018;63:1149–1154. DOI: 10.1111/1556-4029.13674.

36. Yang W, Dall TM, Beronjia K, et al. Economic costs of diabetes in the U.S. in 2017. Diabetes Care. 2018;41:917–928. DOI: 10.2337/dci18-0007.

37. Prakash H, Chakrabarti A. Global epidemiology of mucormycosis. J Fungi (Basel). 2019;5. DOI: 10.3390/jof5010026.

38. Walther, G., Wagner, L. & Kurzai, O. Outbreaks of Mucorales and the Species Involved. Mycopathologia. 2020; 185, 765–781. DOI: 10.1007/s11046-019-00403-1.

39. Frąc M, Hannula SE, Bełka M, Jędryczka M. Fungal Biodiversity and Their Role in Soil Health. Front Microbiol. 2018;9:707. DOI: 10.3389/fmicb.2018.00707

40. Morin-Sardin S., Nodet P., Coton E., Jany J. L. Mucor: a janus-faced fungal genus with human health impact and industrial applications. Fungal Biol. Rev. 2017.31 (1), 12–32. DOI: 10.1016/j.fbr.2016.11.002

41. WHO fungal priority pathogens list to guide research, development and public health action. World Health Organization (WHO). Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240060241

42. Skiada A, Drogari-Apiranthitou M, Roilides E, et al. A Global Analysis of Cases of Mucormycosis Recorded in the European Confederation of Medical Mycology / International Society for Human and Animal Mycology (ECMM / ISHAM) Zygomyco.net Registry from 2009 to 2022. Mycopathologia. 2025;190(4):53. DOI: 10.1007/s11046-025-00954-6

43. Gouzien L, Che D, Cassaing S, et al. Epidemiology and prognostic factors of mucormycosis in France (2012-2022): a cross-sectional study nested in a prospective surveillance programme. Lancet Reg Health Eur. 2024;45:101010. DOI: 10.1016/j.lanepe.2024.101010.

44. Alqarihi A, Kontoyiannis DP, Ibrahim AS. Mucormycosis in 2023: an update on pathogenesis and management. Front Cell Infect Microbiol. 2023;13:1254919. DOI: 10.3389/fcimb.2023.1254919.

45. Morales-Franco B, Nava-Villalba M, Medina-Guerrero EO, Sánchez-Nuño YA, Davila-Villa P, Anaya-Ambriz EJ, Charles-Niño CL. Host-Pathogen Molecular Factors Contribute to the Pathogenesis of Rhizopus spp. in Diabetes Mellitus. Curr Trop Med Rep. 2021;8(1):6-17. DOI: 10.1007/s40475-020-002221.

46. Navarro-Mendoza MI, Pérez-Arques C, Murcia L, et al. Components of a new gene family of ferroxidases involved in virulence are functionally specialized in fungal dimorphism. Sci Rep. 2018;8:1–13. DOI: 10.1038/s41598-018-26051-x.

47. Andrianaki AM, Kyrmizi I, Thanopoulou K, et al. Iron restriction inside macrophages regulates pulmonary host defense against Rhizopus species. Nat Commun. 2018;9(1):3333. DOI: 10.1038/s41467-018-05820-2.

48. Salazar-Tamayo G, López-Jácome LE, Resendiz-Sanchez J, Franco-Cendejas R, Rodriguez-Zulueta P, Corzo-León DE. Higher in vitro proliferation rate of Rhizopus oryzae in blood of diabetic individuals in chronic glycaemic control compared with non-diabetic individuals. Mycopathologia. 2017;182:1005–1014. DOI:10.1007/s11046-017-0174-0.

49. Фролова Екатерина Васильевна, Филиппова Л.В., Учеваткина А.Е., Аак О.В., Соловьева Г.И., Тараскина А.Е., and Васильева Н.В.. Особенности взаимодействия клеток иммунной системы с грибами порядка Мucorales. Проблемы медицинской микологии. 2020; 22(2):3-11.

50. Roberds A, Bobrov AG, Rautemaa-Richardson R, Walsh TJ. Invasive Fungal Diseases of Combat Wounds: Burden, Epidemiology, and Mycology. Mycopathologia. 2024;189(6):102. DOI:10.1007/s11046-024-00908-4.

51. Walsh TJ, Hospenthal DR, Petraitis V, and Kontoyiannis DP: Necrotizing mucormycosis of wounds following combat injuries, natural disasters, burns, and other trauma. J Fungi. 2019;5: 57. DOI: 10.3390/jof5030057.

52. Хостелиди, С. Н. Опыт применения изавуконазола для лечения мукормикоза: описание клинического случая и анализ данных регистра. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2024;26(4):529-536.

53. Özbek L, Topçu U, Manay M, Esen BH, Bektas SN, Aydın S, Özdemir B, Khostelidi SN, Klimko N, Cornely O, Zakhour J, Kanj SS, Seidel D, Hoenigl M, Ergönül Ö. COVID-19-associated mucormycosis: a systematic review and meta-analysis of 958 cases. Clin Microbiol Infect. 2023;29(6):722-731. DOI: 10.1016/j.cmi.2023.03.008.