Соотношение генотипов вируса гепатита С у пациентов с HCV-инфекцией в Санкт-Петербурге в 2024–2025 г.

Соотношение генотипов вируса гепатита С (HCV) в Российской Федерации и на территории отдельных регионов – динамический процесс, требующий проведения регулярных исследований внутри каждого субъекта страны. Особую актуальность такие исследования приобрели в условиях широкого доступа пациентов с HCVинфекцией к современной противовирусной терапии.

Цель: проанализировать в динамике соотношение различных генотипов HCV у пациентов с HCVинфекцией в Санкт-Петербурге в 2024–2025 гг., а также оценить гендерно-возрастные показатели и выраженность фибротических изменений печени.

Материалы и методы: в ретроспективное сплошное срезовое исследование включены все пациенты с хронической HCV-инфекцией, которым назначалась противовирусная терапия в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина с 01.01.2024 по 31.12.2025 (n=4122).

В изученный период противовирусная терапия проводилась с применением различных противовирусных препаратов (генотип-специфичных и пангенотипных), в соответствии с действующими клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Результаты: в 2024 г. частота 3а генотипа составила 37,6%, 1b – 50,8%, 1а – 3,7%, 2 – 7,5%, неверифицированного – 0,4%, микст-генотипы не зарегистрированы, в 2025 г. показатели были следующими: 3а – 46,8%, 1b – 37,8%, 1а – 5,1%, 2 – 9,9%, неверифицированный – 0,2%, микст-генотипы – 0,1% (χ²=71,244, р<0,001).

Пациенты с различными генотипами значимо различались по возрасту: самыми молодыми были пациенты с 1а генотипом – 45 (41; 50) лет, за ними следовали пациенты с 3а генотипом – 49 (44; 56) лет, 1b генотипом – 56 (47; 65) лет, 2 генотипом – 57 (49; 66) лет (Н-критерий Краскала – Уоллиса 323,881, p<0,001). В 2025 г. пациенты были несколько моложе, чем в 2024 г: 51 (45; 60) год против 52 (45; 62) лет (U-критерий Манна – Уитни 1917299,0, р=0,015). Незначительно преобладали мужчины – 53%, женщины составили 47%. В динамике в 2025 г. по отношению к 2024 г. значимого изменения соотношения мужчин/женщин не произошло. Фиброз 0–1 стадии выявлен у 50,3%, 2 стадии – у 27,4%, 3 стадии – у 10,5%, 4 стадии – у 11,8%. В 2025 г. по отношению к 2024 г. снизилось количество пациентов с фиброзом 0–1 и увеличилось с другими стадиями фиброза (χ²=10,943, р=0,012).

Заключение: выявлено снижение в динамике 2024– 2025 гг. доли пациентов с 1b генотипом и нарастание пациентов с 3а генотипом, при небольшом приросте доли 2 и 1а генотипов, а также снижение в динамике возраста пациентов, отсутствие значимых изменений гендерной структуры, увеличение доли пациентов с умеренной и выраженными стадиями фиброза. Снижение доли 1b генотипа, вероятно, связано с более широким лечением пациентов с 1b генотипом вируса гептатита С в 2024 г.

1. Smith, D.B. Expanded classification of hepatitis C virus into 7 genotypes and 67 subtypes: updated criteria and genotype assignment web resource / D.B. Smith, J. Bukh, C. Kuiken, A.S. Muerhoff, C.M. Rice, J.T. Stapleton, P. Simmonds // Hepatology. – 2014. – Vol. 59(1). – P. 318-27. doi: 10.1002/hep.26744

2. Mbisa, J.L. Identification of 2 novel subtypes of hepatitis C virus genotype 8 and a potential new genotype successfully treated with direct acting antivirals /j.L. Mbisa, Z. Lapp, D.F. Bibby, L.T. Phillips, C.F. Manso, S. Packer, R. Simmons, K. Harris, J. Mohan, L. Chinnappan, T. Leitner, D. Bradshaw //j Infect Dis. – 2024. – Vol. 230(6). -e1254-e1262. doi: 10.1093/infdis/jiae253

3. Messina, J.P. Global distribution and prevalence of hepatitis C virus genotypes /j.P. Messina, I. Humphreys, A. Flaxman, A. Brown, G.S. Cooke, O.G. Pybus, E. Barnes // Hepatology. – 2015. – Vol. 61(1). – P. 77-87. doi: 10.1002/hep.27259

4. Кузин, С.Н. Структура генотипов/подтипов вируса гепатита С у пациентов с различными формами заболевания (по данным регистра больных вирусными гепатитами) / С.Н. Кузин В.В. Клушкина, М.И. Корабельникова, Е.Н. Кудрявцева, Д.В. Дубоделов, Н.В. Власенко, Я.В. Панасюк, З.С. Родионова // Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы. Сборник трудов XV Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням имени академика В.И.Покровского. – Москва, 2023. – С. 116

5. Савилов, Е.Д. Хронический гепатит С в Сибирском федеральном округе: анализ заболеваемости и эволюция генотипов возбудителя / Е.Д. Савилов, С.И. Маслов, И.В. Огарков, В.А. Астафьев, Н.Н. Чемезова, И.А. Мирошниченко // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2018. – Том 17 (4(101)). – С. 56-62. doi: 10.31631/2073-3046-2018-17-4-56-62

6. Кудрявцева, Е.Н. Структура генотипов/подтипов вируса гепатита С у взрослых пациентов с хроническим гепатитом С в Московской области / Е.Н. Кудрявцева, М.И. Корабельникова, П.О. Богомолов, О.С. Кузьмина, В.М. Мациевич, Н.В. Воронкова, Д.В. Дубоделов, В.Ф. Лавров, Т.А. Семененко, С.Н. Кузин // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2016. – Том 15 (2(87)). – С. 11-18.

7. Муха, Т.А. Характеристика генотипов вируса гепатита С у диспансерной группы пациентов по Воронежской области / Т.А. Муха, Т.Н. Ситник, И.И. кукота, А.А. Веретенникова // Молекулярная диагностика. Сборник трудов XI Международной научно-практической конференции. – Москва, 2023. – С. 15-16.

8. Трифонова, Г.Ф. Современные эпидемиологические тенденции гепатита С / Г.Ф. Трифонова, К.Е. Новак, У.Е. Клыс, В.В. Ветров, В.В. Скворода, К.В. Артемьев, Е.В. Эсауленко // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2025. – Том 17 (2). – С. 71-80. doi: 10.22328/2077-9828-2025-17-2-71-80

9. Клинические рекомендации «Хронический вирусный гепатит С» 2021г / Министерство Здравоохранения Российской Федерации: официальный сайт. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/516_2 (дата обращения 14.01.2026)

10. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение / Ю.В. Лобзин, К.В. Жданов, В.М. Волжанин, Д.А. Гусев. – Санкт-Петербург: ООО «Издательство Фолиант», 2006 – 192с. – ISBN 5-93929-081-Х.

11. Калинина, О.В. Вирус гепатита С: механизмы изменчивости, классификация, эволюция / О.В. Калинина // Вопросы вирусологии. – 2015. – Том 60(5). – С. 5-10.