Влияние COVID-19 у беременных женщин на здоровье и развитие детей в течение первых 3 лет жизни

COVID-19 может повышать риск неблагоприятных исходов беременности и проблем со здоровьем ребенка в дальнейшем.

Цель: изучить возможные последствия COVID-19 у беременных женщин на состояние здоровья и развитие детей в течение первых 3 лет жизни.

Материалы и методы: проанализирована первичная медицинская документация детей, рожденных в 2020– 2022 гг. Основную группу составили 50 чел., чьи матери перенесли новую коронавирусную инфекцию во время беременности; в контрольную группу вошли 30 чел., матери которых не болели COVID-19 во время беременности.

Результаты: осложненное течение беременности отмечалось у 64% будущих матерей, перенесших COVID-19 (и у 47% не болевших новой коронавирусной инфекцией). Преждевременные роды на 35-й неделе гестации наблюдались только у 4% женщин. Все новорожденные имели хорошую оценку по шкале Апгар, однако у 22% отмечались признаки внутриутробной гипотрофии (7% в группе контроля). Из патологических состояний выявлены кисты сосудистого сплетения головного мозга (34%), врожденные пороки и малые аномалии развития (22%), замедленное окостенение ядер головок бедренных костей (40%). К 2 годам жизни индекс массы тела у всех детей вышел в показатели «Среднее» и «Выше среднего». На первом году жизни в 46% случаев отмечалась темповая задержка моторного развития. К 2 годам нарушения моторики сохранялись у 28% детей, у 8% впервые выявлена темповая задержка речевого развития. К 3 годам доля детей с нарушением речевой функции выросла до 20%.

Заключение: нарушение здоровья и развития детей с антенатальным контактом по новой коронавирусной инфекции возможно даже при бессимптомном и легком течении заболевания у матери. Необходимо долгосрочное наблюдение за детьми, поскольку часть неврологических расстройств может манифестировать в более старшем возрасте.

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации в 2023 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023 г., 370 с.

2. Nana М, Nelson-Piercy С. COVID-19 in pregnancy. Clin Med (Lond). 2021; 21(5): 446–450 doi: 10.7861/clinmed.2021-0503

3. Schoenmakers S, Snijder P, Verdijk RM, Kuiken T, Kamphuis S.S.M, et al. Severe acute respiratory syndrome Coronavirus 2 placental infection and inflammation leading to fetal distress and neonatal multi-organ failure in an asymptomatic woman. J. Pediatric. Infect. Dis. Soc. 2020; 10: 556–561. doi: 10.1093/jpids/piaa153

4. Pulinx B, Kieffer D, Michiels I, Petermans S, Strybol D, Delvaux S, et al. Vertical transmission of SARS-CoV-2 infection and preterm birth. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2020; 39: 2441–2445. doi: 10.1007/s10096-020-03964-y

5. Valdespino-Vázquez MY, Helguera-Repetto AC, León-Juárez M, Villavicencio-Carrisoza O, Flores-Pliego A, et al. Fetal and placental infection with SARS-CoV-2 in early pregnancy. J. Med. Virol. 2021; 93:4480–4487. doi: 10.1002/jmv.26965

6. Metodiev D, Ruseva M, Parvanov D, Ganeva R, Handzhiyska M, et al. Vertical Transmission of SARS-CoV-2 Infection and Miscarriage in the Second Trimester: Report of an Immunohistochemically Proven Case. Clin Pract. 2022; 26;12(4):579–590. doi: 10.3390/clinpract12040061

7. Sevilla-Montoya R, Hidalgo-Bravo A, Estrada-Gutiérrez G, Villavicencio-Carrisoza O, Leon-Juarez M, et al. Collaborators Evidence of possible SARS-CoV-2 vertical transmission according to World Health Organization criteria in asymptomatic pregnant women. Ultrasound Obstet Gynecol. 2021; 58(6): 900-908. doi: 10.1002/uog.24787

8. Иванов Д.О., Чернова Т.М., Павлова Е.Б. и др. Коронавирусная инфекция. Педиатр. – 2020. – Т.11. – №3. – C. 109-117. doi: 10.17816/PED113109-117

9. Gengler C, Dubruc E, Favre G, Greub G, de Leval L, Baud D. SARS-CoV-2 ACE-receptor detection in the placenta throughout pregnancy. Clin Microbiol Infect. 2020; 27(3): 489–490. doi: 10.1016/j.cmi.2020.09.049

10. Radan A-P, Renz P, Raio L, Villiger A-S, Haesler V, et al. SARS-CoV-2 replicates in the placenta after maternal infection during pregnancy. Front Med (Lausanne). 2024; 4(11):1439181. doi: 10.3389/fmed.2024.1439181

11. Sharps MC, Hayes DJL, Lee S, Zou Z, Brady ChA, et al. A structured review of placental morphology and histopathological lesions associated with SARS-CoV-2 infection. Placenta. 2020:101:13-29. doi: 10.1016/j.placenta.2020.08.018.

12. Vivanti AJ, Vauloup-Fellous C, Prevot S, Zupan V, Suffee C, et al. Transplacental transmission of SARS-CoV-2 infection. Nat. Commun. 2020; 11:3572 doi: 10.1038/s41467-020-17436-6

13. Chiaie LD, Stolpner I, Dettmer MS, Baltz-Ghahremanpour K. Acute placental insufficiency two weeks after an asymptomatic COVID-19 maternal infection: the deleterious effects of the SARS-CoV-2 placentitis. Arch Gynecol Obstet. 2024; 309: 723–726. https://doi.org/10.1007/s00404-023-06991-0

14. Pierce-Williams RA, Burd J, Felder L, Khoury R, Bernstein PS, et al. Clinical course of severe and critical coronavirus disease 2019 in hospitalized pregnancies: A United States cohort study. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM 2020; 2: 100134. doi: 10.1016/j.ajogmf.2020.100134

15. Dileep A, ZainAlAbdin S, AbuRuz S. Investigating the association between severity of COVID-19 infection during pregnancy and neonatal outcomes. Sci. Rep. 2022; 12: 3024. doi: 10.1038/s41598-022-07093-8

16. Taghavi S.-A, Heidari S, Jahanfar S, Amirjani S, Aji-Ramkani A? et al. Obstetric, maternal, and neonatal outcomes in COVID-19 compared to healthy pregnant women in Iran: A retrospective, case-control study. Middle East Fertil. Soc. J. 2021, 26, 1–8. doi: 10.1186/s43043-021-00059-2

17. Alan MS, Afshar EJ, Samimisedeh P, Moghadam S, Dorri M, et al. Maternal and Neonatal Outcomes in COVID-19-Positive Pregnant Women. Maternal-Fetal Medicine/ 2025; 7(1):52-54. doi: 10.1097/FM9.0000000000000259

18. Khalil EM, Madney YM, Hassan M, Fahmy AM, Alshammari SO, et al. Maternal and Fetal Outcome of COVID-19 Infection among Pregnant Women. Medicina (Kaunas). 2024; 60(10):1676. doi: 10.3390/medicina60101676

19. Shende P, Gaikwad P, Gandhewar M, Ukey P, Bhide A, et al. Persistence of SARS-CoV-2 in the first trimester placenta leading to transplacental transmission and fetal demise from an asymptomatic mother. Hum Reprod. 2021; 36(4):899-906. doi: 10.1093/humrep/deaa367

20. Guan M, Johannesen E, Tang CY, Hsu AL, Barnes CL, et al. Intrauterine Fetal Demise in the Third Trimester of Pregnancy Associated With Mild Infection With the SARS-CoV-2 Delta Variant Without Protection From Vaccination. J Infect Dis. 2022; 225(5):748-753. doi: 10.1093/infdis/jiac007

21. Rincón-Guevara O, Wallace B, Kompaniyets L, Barrett CE, Bull-Otterson L. Association Between SARS-CoV-2 Infection During Pregnancy and Gestational Diabetes: A Claimsbased Cohort Study. Clin Infect Dis. 2024; 79(6):1386-1393. doi: 10.1093/cid/ciae416

22. Atalay A, Besimoglu B, Sinaci S, Kaya E, Ozkavak O, et al. The impact of COVID-19 on thyroid function tests in pregnancy. Endocrine. 2022; 79(3):502–511. doi: 10.1007/s12020-022-03248-9

23. Клинические рекомендации – Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери – 2023-2024-2025 (16.08.2023) – Утверждены Минздравом РФ

24. Shook LL, Fourman LT, Edlow AG. Immune responses to SARS-CoV-2 in pregnancy: implications for the health of the next generation. J Immunol. 2022; 209(8):1465-1473. doi:10.4049/jimmunol.2200414

25. Hall MB, Willis DE, Rodriguez EL, Schwarz JM. Maternal immune activation as an epidemiological risk factor for neurodevelopmental disorders: considerations of timing, severity, individual differences, and sex in human and rodent studies. Front Neurosci. 2023; 17:1135559. doi:10.3389/fnins.2023.1135559

26. Shuffrey LC, Firestein MR, Kyle M, Fields A, Alc ntaraet C, et al. Birth during the COVID-19 Pandemic, but not maternal SARS-CoV-2 infection during pregnancy, is associated with lower neurodevelopmental scores at 6-months. JAMA Pediatr. 2022; 176(6):e215563. doi:10.1001/jamapediatrics.2021.5563

27. Hessami K, Norooznezhad AH, Monteiro S, Barrozo ER, Abdolmaleki ASh et al. COVID-19 pandemic and infant neurodevelopmental impairment: a systematic review and metaanalysis. JAMA Open Netw. 2022; 5(10):2238941. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.38941

28. Jaswa EG, Huddleston HG, Lindquist KJ, Wu AHB, Bishopal SL, et al. In Utero Exposure to Maternal COVID-19 and Offspring Neurodevelopment Through Age 24 Months. JAMA Netw Open. 2024; 7(10):2439792. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.39792

29. Заваденко Н.Н., Суворинова Н.Ю. Задержки развития речи у детей: причины, диагностика и лечение. РМЖ. 2016. – № 6. – С. 362–366.

30. Yan H, Du L, Liu Ju, Yang X, Luo Y. Developmental retardation of femoral head size and femoral head ossification in mild and severe developmental dysplasia of the hip in infants: a preliminary cross-sectional study based on ultrasound images. Quant Imaging Med Surg. 2022; 13(1):185–195. doi: 10.21037/qims-22-513

31. Ayed M, Embaireeg A, Kartam M, More K, Alqallaf M, et al. Neurodevelopmental outcomes of infants born to mothers with SARS-CoV-2 infections during pregnancy: A national prospective study in Kuwait. BMC Pediatr. 2022; 22: 319. https://doi.org/10.1186/s12887-022-03359-2