Т-лимфотропные вирусы человека 1 и 2 типа (HTLV1/2) (семейство Retroviridae, род Deltaretrovirus) благодаря особенностям геномной организации способны к длительной персистенции и латентности в организме человека. HTLV-1 является онкогенным вирусом, ассоциированным с развитием тяжелых заболеваний, таких как Т-клеточная лейкемия/лимфома взрослых и HTLV-1ассоциированная миелопатия/тропический спастический парапарез. HTLV-2 не связан с развитием злокачественных новообразований, но также может приводить к развитию ряда тяжелых неврологических и инфекционных заболеваний. Несмотря на значительное бремя заболеваний, ассоциированных с HTLV-1 в эндемичных регионах, глобально эта инфекция остается забытой. Данные о распространенности HTLV-1/2-инфекции в неэндемичных регионах практически не представлены. Скрининговые обследования доноров крови на маркеры HTLV-1/2-инфекции проводятся только в 50 странах мира. Отсутствие этиологического лечения и средств специфической вакцинации подчеркивает критическую важность скринингового тестирования, профилактики и раннего выявления в группах риска, информационно-разъяснительной работы с населением. Учитывая увеличение туристических и миграционных потоков, усиление эпидемиологического надзора и целевой скрининг групп риска также необходимы и в неэндемичных регионах. Целью настоящего систематического обзора является обобщение современных знаний о строении, геномной организации HTLV-1 и HTLV-2, эпидемиологии, патогенезе, клинических проявлениях, диагностике, лечении и профилактике HTLV-1/2-ассоциированных заболеваний.

Роль вируса герпеса человека 6A и вируса герпеса человека 6B в патогенезе рассеянного склероза остается предметом дискуссий, что во многом обусловлено мультифакторной природой заболевания. В данном обзоре систематизированы данные о потенциальном влиянии вирусов герпеса человека 6A и 6B на возникновение и/ или развитие рассеянного склероза. Приведены факты обнаружения лабораторно-диагностических маркеров рассматриваемых бета-герпес-вирусов у пациентов с рассеянным склерозом. Описаны гипотетические механизмы патогенеза рассеянного склероза при участии вирусов герпеса человека 6A и 6B (молекулярная мимикрия, включение белков клетки-хозяина), в том числе в виде микст-инфекции с другими вирусами. Рассмотрены механизмы активации иммунной системы и развития нейровоспаления при воздействии данных бетагерпес-вирусов. Описаны основные проблемы, нерешенные вопросы и направления для будущих исследований в контексте роли вирусов герпеса человека 6A и 6B как участников патогенеза рассеянного склероза.

Вирус папилломы человека – один из наиболее распространённых патогенов, передающихся половым путем, и в последние годы рассматривается не только как причина онкологических и неонкологических образований, но и как фактор, приводящий к нарушению репродуктивной функции. У женщин вирус меняет состав влагалищной микробиоты, снижает функциональную активность гранулёзных клеток, созревание яйцеклеток, способность слизистой оболочки матки к имплантации, формированию плаценты, влияет на развитие эмбриона, увеличивает риск неблагоприятных исходов беременности и преждевременных родов.

У мужчин вирус папилломы человека изменяет подвижность сперматозоидов, их морфологические характеристики, способствует повреждению генетического материала, что рассматривается как одна из причин мужского бесплодия. Внедрение вируса папилломы человека в сперматозоид переносит его в яйцеклетку, что нарушает процессы раннего эмбрионального развития. Изучается негативное влияние вируса папилломы человека и на эффективность вспомогательных репродуктивных технологий. У инфицированных мужчин и женщин наблюдается уменьшение числа эмбрионов высокого качества и вероятности наступления беременности, а также повышение частоты ранних репродуктивных потерь. Изучения роли вируса папилломы человека как фактора субфертильности при его высокой распространенности может являться дополнительным аргументом широкой гендерно нейтральной вакцинопрофилактики этой инфекции.

Саркопения у людей, живущих с вирусом иммунодефицита человека, постепенно приобретает самостоятельное клиническое значение на фоне увеличения продолжительности жизни и старения пациентских когорт. В обзоре рассматриваются распространённость и факторы риска снижения мышечной массы и силы у людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, включая влияние хронической иммуноактивации, метаболических нарушений, сопутствующей патологии и антиретровирусной терапии. Обобщены данные о роли воспаления, миостеатоза, кинуренинового пути, нарушений костно-мышечной оси и факторов внешней среды. Отдельное внимание уделено действующим диагностическим подходам, адаптации логики Европейской группы по саркопении у пожилых второго пересмотра, с учётом характерных особенностей фенотипов, ассоциированных с вирусом иммунодефицита человека. Приведены сведения о клинических проявлениях саркопенического ожирения, остеосаркопении и сочетания саркопении с хрупкостью. Анализируются современные методы коррекции: тренировочные программы, нутритивные вмешательства, организационные модели ведения и возможные фармакологические подходы. Представлены данные, отражающие актуальные задачи для российской клинической практики.

Поражение органа зрения может быть обусловлено различными представителями семейства Chlamydiaceae, среди которых ведущую роль играет Chlamydia trachomatis. Хламидийная инфекция, вызванная данным возбудителем, представляет значительную медико-социальную проблему современного здравоохранения, ежегодно поражая более 129 млн человек во всём мире. Рост заболеваемости урогенитальным хламидиозом закономерно сопровождается увеличением частоты поражений органа зрения, при этом хламидийный конъюнктивит выявляется более чем у 50% пациентов с установленной мочеполовой инфекцией. Отсутствие специфических клинических симптомов, выраженный полиморфизм проявлений и способность возбудителя к длительной персистенции в тканях значительно затрудняют своевременную диагностику заболевания. Хронические формы инфекции часто протекают латентно, не выявляются при стандартном обследовании и приводят к развитию серьёзных осложнений со стороны как репродуктивной системы, так и органа зрения. Особую сложность представляет диагностика микст-инфекций и генерализованных форм хламидийной инфекции с поражением различных структур глаза, в том числе переднего сегмента. Лабораторная диагностика офтальмохламидиоза требует применения комплекса современных методов исследования, включающих молекулярно-биологические, иммунофлюоресцентные, иммуногистохимические и серологические методики. Результаты диагностики в значительной степени зависят от правильной подготовки пациента, техники забора биологического материала, условий его транспортировки и хранения, квалификации медицинского персонала. Согласно данным литературы, верификация возбудителя требует использования минимум 2 перекрёстных методов исследования для повышения достоверности результатов. Активное развитие перспективных диагностических технологий открывает дополнительные возможности для совершенствования идентификации патогена, прежде всего при атипичном течении и резистентных формах заболевания. Оптимальная диагностическая стратегия является важным условием своевременного выявления офтальмохламидиоза, назначения адекватной системной терапии и предотвращения серьёзных осложнений у пациентов репродуктивного возраста.

Повышение эффективности интенсивной терапии сепсиса возможно только при обеспечении персонифицированного подхода с определением фенотипов.

Цель: оценка исходов пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией при использовании методов экстракорпоральной гемокоррекции и гормональной терапии в зависимости от фенотипов сепсиса.

Материалы и методы: в исследование включили 1164 пациента интенсивной терапии с тяжелой внебольничной пневмонией из 5 многопрофильных стационаров. Фенотип был определен с использованием калькулятора фенотипов сепсиса по методу Seymour (2019).

Результаты: всего было 814 (69,9%) пациентов с вирусной тяжелой внебольничной пневмонией и 350 (30,1%) пациентов с бактериальной (тяжелой внебольничной пневмонией, из них 702 (60%) пациента пожилого и старческого возраста. У пациентов с вирусной тяжелой внебольничной пневмонией доминировал (38,5%) α-фенотип, тогда как распространенность  составила 28,4%, α – 20% и γ – 13,1% соответственно, р <0,001. Терапия глюкокортикостероидами у пациентов с α-, γ и δ-фенотипами вирусной тяжелой внебольничной пневмонии показала снижение госпитальной летальности, по сравнению с пациентами, которым не применялись глюкокортикостероиды (р_α=0,014, р<0,001, р_δ<0,001). Анализ применения методов экстракорпоральной гемокоррекции у пациентов с вирусной тяжелой внебольничной пневмонией не выявил значимых различий в исходах. У пациентов с бактериальной тяжелой внебольничной пневмонией преобладал δ-фенотип с частотой встречаемости 53,7%, тогда как α – 18%, β – 17,7%, γ – 10,6% соответственно, р˂0,001. У пациентов с бактериальной тяжелой внебольничной пнневмонией с данными фенотипами частота применения глюкокортикостероидов не различалась (p=0,095). Анализ исходов показал, что у пациентов с δ-фенотипом терапия глюкокортикостероидами была ассоциирована с неблагоприятными исходами в 82,2% случаев (р_δ< 0,001), тогда как применение методик экстракорпоральной гемокоррекции в 62,5% наблюдений с благоприятным исходом заболевания (р_δ=0,036). Раннее применение методов экстракорпоральной гемокоррекции в группе проспективного набора у 44 (91,7%) пациентов с δ-фенотипом бактериальной тяжелой внебольничной пневмонии обеспечило благоприятный исход в 63,6% наблюдений.

Заключение: выделение фенотипов сепсиса у пациентов пожилого и старческого возраста с тяжелой внебольничной пневмонией позволяет оптимизировать патогенетическую терапию (эфферентную и гормональную) и улучшить исходы заболевания.

Носительство метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) в носовой полости является значительным источником инфекции и передачи инфекции в больничных условиях. Эффективный инфекционный контроль и рациональное использование антибиотиков затруднены в странах с низким и средним уровнем дохода из-за отсутствия данных местного мониторинга. В этом исследовании изучались распространенность, характер антимикробной резистентности и генетические детерминанты MRSA у пациентов и медицинских работников в 2 больницах третьего уровня в Нигерии. Всего было собрано 1309 образцов мазков из носовой полости у стационарных пациентов, медицинских работников и амбулаторных пациентов из 2 разных больниц третьего уровня. Золотистый стафилококк был идентифицирован и выделен с использованием стандартных биохимических методов. MRSA были фенотипически обнаружены с использованием хромагара Brilliance MRSA и цефокситина, после чего проводилось тестирование на чувствительность к антимикробным препаратам по стандартному методу дисковой диффузии Кирби – Бауэра. Для скрининга генов mecA и pvl в 10 случайно выбранных образцах MRSA использовались ПЦР-специфические праймеры. Из 1309 собранных образцов из носовой полости было выделено 575 штаммов S. aureus, что составляет 43,9%, из которых 96 (17%) были MRSA, 81 – от стационарных/амбулаторных пациентов и 15 – от медицинских работников. Наибольшее количество MRSA было обнаружено у стационарных пациентов и врачей – 73/81 и 8/15 соответственно. Все изоляты MRSA, устойчивые к цефокситину, также оказались устойчивыми к тетрациклину, амоксициллину и амоксициллину-клавулановой кислоте. Гены mecA и pvl были обнаружены в 5 изолятах. Однако ген pvl был обнаружен в 1 изоляте без соответствующего обнаружения гена mecA. Высокая частота носительства MRSA среди пациентов и медицинского персонала подчеркивает потенциал внутрибольничной передачи инфекции и необходимость усиления инфекционного контроля и рационального использования антибиотиков в нигерийских больницах третьего уровня.

Распространенность пневмонии при генерализованной форме менингококковой инфекции и ее влияние на течение заболевания остаются мало изученными. В мире опубликованы единичные исследования, в России в доступных источниках данных о когортных исследованиях не найдено.

Цель: установить частоту поражения легких при генерализованной менингококковой инфекции, оценить его влияние на течение и прогноз заболевания.

Материалы и методы: проведен анализ медицинских карт пациентов с установленным диагнозом генерализованной формы менингококковой инфекции и компьютерной томографией органов грудной клетки, выполненной в течение 48 ч после госпитализации. Исключены карты больных с сопутствующими заболеваниями дыхательных путей, незавершенные случаи. Случаи поделены на группы с установленной пневмонией и без изменений в легких. Группы сравнивались по возрастным, гендерным показателям, летальности, частоте госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии, потребности в респираторной поддержке, длительности госпитализации в стационаре, по показателям сатурации. Рассчитывались медианы, интерквартильные размахи, для качественных переменных – их доли, 95% доверительные интервалы. Сравнение значимости различий проводилось критериями Манна – Уитни и χ² Пирсона. Различия считались статистически значимыми при p ≤ 0,05.

Результаты: в исследование включено 307 карт. Пневмония установлена у 54 (17,6%, ДИ 13,7–22,1) пациентов и характеризовалась низкой частотой клинических симптомов. Группы были сопоставимы по возрастным, гендерным показателям, срокам госпитализации, частоте госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии (p>0,05). Пациентам с пневмонией значимо чаще требовалась респираторная поддержка на догоспитальном этапе, искусственная вентиляция легких (p <0,001). Летальность при отсутствии пневмонии составила 11,5% (ДИ 7,6–15,2), односторонней пневмонии 14,3% (ДИ 0–33,3), двусторонней – 42,4% (ДИ 25,7–60), p <0,001.

Выводы: поражение легких при генерализованных формах менингококковой инфекции возникает у 13–22% заболевших и развивается одновременно с другими симптомами генерализованных форм менингококковой инфекции. Тяжесть состояния и прогноз заболевания коррелируют с наличием пневмонии и объемом поражения легких. В связи с отсутствием в большинстве случаев респираторных симптомов всем пациентам с генерализованными формами менингококковой инфекции необходимо проводить визуализацию легких и при выявлении уплотнения легочной ткани определять более интенсивную лечебную тактику.

Цель: провести комплексный анализ клинико-эпидемиологических особенностей, лабораторных характеристик и эффективности организационных решений в период масштабной вспышки серозных менингитов в 2023 г.

Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 880 пациентов с менингитом, госпитализированных в региональный инфекционный стационар в период эпидемического подъема. Исследуемая когорта включала 754 ребенка (85,7%) и 126 взрослых (14,3%). Верификация этиологии проводилась методом полимеразной цепной реакции. Оценивались параметры цереброспинальной жидкости, длительность госпитализации и исходы.

Результаты: вспышка характеризовалась «взрывным» ростом заболеваемости, обусловленным сочетанной циркуляцией энтеровирусов Коксаки А6 и ЕСНО 30 (82,2% верифицированных случаев). Установлено, что в 24% случаев у детей в дебюте заболевания регистрировался нейтрофильный плеоцитоз, имитирующий бактериальную природу воспаления. Это потребовало пересмотра диагностических алгоритмов с внедрением повторных люмбальных пункций для контроля санации. Взрослые пациенты характеризовались более длительным пребыванием в стационаре (17–19 дней против 13–14 у детей) и в 2,5 раза чаще требовали назначения антибиотиков. Применение тактики ранней выписки пациентов с остаточным плеоцитозом (<30 кл/мкл) позволило справиться с пиковой нагрузкой. Летальность в исследуемой группе составила 0%.

Заключение: нейтрофильный плеоцитоз является частым вариантом дебюта энтеровирусного менингита (CVA6/ECHO30), что требует настороженности при дифференциальной диагностике. Внедрение динамического ликворологического мониторинга позволяет безопасно минимизировать антибактериальную терапию и оптимизировать оборот койки.

Цель: клиническая характеристика неинвазивных вариантов гемофильной инфекции, вызванных палочкой типа b (Hib) и нетипируемыми штаммами H.influenzae (NTHi) у детей.

Материалы и методы: проведён анализ историй болезни детей, госпитализированных в Детскую городскую клиническую больницу № 5 им. Н.Ф. Филатова (Санкт-Петербург) с 2002 по 2023 г. В исследование включены 62 пациента (от 1 месяца до 16 лет) с неинвазивными вариантами верифицированной гемофильной инфекции: 25 больных Hib-инфекцией и 37 детей с NTHiинфекцией. Верификация осуществлялась бактериологическим методом (посев мазка из носоглотки, мокроты, отделяемого из ЛОР-очагов).

Результаты: у части пациентов процесс ограничивался острым респираторным заболеванием (Hibинфекция – 8%, NTHi-инфекция – 21%). Внебольничная пневмония (Hib-инфекция – 32%, NTHi-инфекция – 30%) развивалась преимущественно у детей до 24 месяцев (79%) вне зависимости от этиологии; острую дыхательную недостаточность I–III степени регистрировали у 84% пациентов с пневмонией. Среди поражений ЛОР-органов (Hib-инфекция – 60%, NTHi--инфекция – 49%) преобладал пансинусит (42%); мастоидит и отоантрит выявлены в 2 случаях Hib-инфекции. Большинство пациентов (76%) с поражением ЛОР-органов госпитализированы на 7–21-й день болезни. Значимых различий в возрасте больных между группами Hib и NTHi не установлено. На догоспитальном этапе этиотропную терапию получали 10 из 62 детей; назначение пенициллинов было неэффективным у большинства пациентов. Клинический эффект достигался при назначении цефалоспоринов II–III поколения.

Заключение: варианты гемофильной инфекции, вызванные Hib и NTHi, характеризуются сходными проявлениями, торпидным течением с умеренной интоксикацией, преимущественно у детей раннего возраста. Поздние лабораторная верификация и госпитализация, неадекватная антибиотикотерапия на догоспитальном этапе обусловливают тяжёлое течение заболевания и риск трансформации в инвазивные формы.

Проблема бруцеллёза на современном этапе обусловливает необходимость изучения патофизиологических особенностей инфекции, в том числе оценки значимости изменений функций тромбоцитов, эндотелия сосудов и иммунной системы в патогенезе заболевания.

Цель: определить значение факторов воспаления, гемостаза и показателей дисфункции эндотелия в развитии клинико-патофизиологических изменений при остром бруцеллёзе

Материалы и методы: под наблюдением находились 78 больных с диагнозом «Острый бруцеллёз» в возрасте от 19 до 68 лет, проходивших стационарное лечение. Всем пациентам проведено комплексное клинико-лабораторное обследование, включающее исследование маркеров воспаления и гемостаза.

Результаты: у больных острой формой бруцеллёза на фоне нормального количества тромбоцитов отмечается тромбоцитопатия. Липид A компонент липополисахарида бруцелл взаимодействует с мембраной тромбоцитов, угнетая процессы активации и агрегации. Особенности структуры липида A липополисахарида бруцелл ограничивают его способность активно вовлекать фактор Хагемана в гемостатический каскад, что снижает уровень воспалительных реакций. Относительно длительное сохранение бруцелл в организме приводит к невыраженному (умеренному) воспалению и сопровождается гемостатическим балансом свёртывающей/противосвёртывающей систем крови, что свидетельствует о достаточной адаптивной реакции организма, препятствующей развитию тромботических осложнений. Показано повышение уровня показателей эндотелиальной дисфункции (вследствие воздействия выделяемых тромбоцитами медиаторов воспаления), белков острой фазы воспаления, появление М-пика в области γ-глобулинов на фоне диспротеинемии.

Заключение: определены особенности патогенеза острого бруцеллёза, включающие формирование системного воспалительного ответа на фоне изменений в системе коагуляции крови, нарушения функции эндотелия, возникающих под действием липополисахарида бруцелл.

Цель: анализ некоторых вариантов гена TRIM5 у ВИЧ-инфицированных лиц.

Материалы и методы: проведен анализ вариантов rs10838525 (R136Q) и rs3740996 (H43Y) гена TRIM5 в группах ВИЧ-инфицированных лиц с вирусологической неэффективностью          антиретровирусной       терапии (n = 378) и контрольная группа (n = 319) (лица без острых или хронических инфекционных и соматических заболеваний на момент обследования) из Северо-Западного региона России. Генотипирование выполнено методом полимеразной цепной реакции с последующим секвенированием. Статистический анализ включал проверку равновесия Харди – Вайнберга, оценку ассоциаций по 3 моделям наследования (доминантной, рецессивной, аддитивной) с расчетом отношения шансов (OR) и 95% доверительного интервала, а также анализ гаплотипов.

Результаты: выявлены достоверные различия в распределении генотипов между группами указанных вариантов (p < 0,0001). Аллель 136R (rs10838525) ассоциирован с повышенным риском ВИЧ-инфекции (ORаддитив. = 1,67; 95% ДИ 1,33–2,10), тогда как аллель 43Y (rs3740996) показал протективный эффект (ORаддитив. = 0,55; 95% ДИ 0,44–0,70; p < 0,0001). Анализ гаплотипов подтвердил разнонаправленность эффектов: гаплотип R–H ассоциирован с повышенным риском (OR = 1,55; p = 0,0047), а гаплотип Q–Y – с пониженным (OR = 0,49; p < 0,0001).

Заключение: для российской популяции варианты гена TRIM5 R136Q и H43Y являются значимыми генетическими факторами ассоциации с ВИЧ-инфекцией, оказывая противоположные эффекты. Полученные данные подчеркивают важность учета популяционной специфики и необходимости дальнейшего изучения роли белков семейства TRIM в патогенезе ВИЧ-инфекции с учетом региональных особенностей.

Посмертная диагностика ВИЧ-инфекции, гепатитов В, С и сифилиса в учреждениях судебно-медицинской экспертизы может обеспечить доступ изучению пораженности в ключевых группах населения, улучшить качество статистических данных, повысить обоснованность судебно-медицинских диагнозов и картировать биологические риски. Этот потенциал, однако, сегодня не реализован.

Цель: оценка пораженности ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С, сифилисом по результатам исследования сыворотки крови, забранной от трупов, поступивших в учреждение судебно-медицинской экспертизы; оценка и анализ уровня коморбидности социально-значимых инфекций в исследуемой популяции.

Материалы: кровь, забранная от трупов, поступивших в Областное бюро судебно-медицинской экспертизы, в соответствии с действующими санитарными правилами и нормами 3.3681-31.

Методы: определение маркеров ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В, С и сифилиса проводилось с помощью коммерческих тест-систем, разрешенных к применению на территории России. По результатам проведен статистический анализ.

Результаты: при посмертном исследовании сыворотки крови умерших в 35,8% случаев были обнаружены серологические маркеры одной или нескольких вышеуказанных инфекций. По результатам исследования у трупов с ВИЧ-инфекцией шанс обнаружения антител к вирусу гепатита С был в 12,96 раза выше, чем у трупов без ВИЧ-инфекции, а шанс выявления серологических маркеров одновременно 2 вирусных гепатитов – в 7,26 раза выше. Наличие любого из маркеров социально значимой инфекции существенно повышает вероятность выявления ещё одного маркера. В обсуждении полученных результатов проводится сравнение полученных результатов с общерегиональными данными и результатами схожих зарубежных исследований, подробно оговаривается значимое ограничение исследования – использование невалидированных для исследования трупной крови тест-систем.

Заключение: диагностика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, сифилиса во время судебно-медицинских аутопсий позволяет получить доступ к тестированию в ключевых группах населения. С учётом данных, полученных в ходе нашего исследования, в целях совершенствования системы эпидемиологического надзора и совершенствования профилактических мероприятий авторами предлагается внедрение расширенной лабораторной посмертной диагностики ВИЧ-инфекции, гепатитов В, С и сифилиса в ходе проведения аутопсий при условии разработки адекватных алгоритмов тестирования трупной крови, учитывающих диагностическую чувствительность тест-систем, применяемых при посмертной диагностике инфекций.

Цель: оценить состояние гуморального иммунитета к кори и факторы, влияющие на его напряженность, у сотрудников инфекционного стационара.

Материалы и методы: в исследование включено 463 сотрудника Федерального научно-клинического центра инфекционных болезней. Методом иммуноферментного анализа в сыворотках крови определяли концентрацию специфических иммуноглобулинов G к вирусу кори. Защитным считали уровень антител 0,18 МЕ/мл и выше. Собирали данные о возрасте, профессиональном статусе, прививочном анамнезе и перенесенной кори. Для статистического анализа использовали критерии Стьюдента и χ² Пирсона.

Результаты: у 12,9% обследованных сотрудников выявлен незащитный уровень противокоревых антител. Наиболее высокая доля серонегативных лиц обнаружена в возрастной группе 20–37 лет: 22,5% среди медицинского и 30% среди немедицинского персонала. В группе старше 57 лет этот показатель составил 1–4%. Не выявлено статистически значимых различий в уровне антител между медицинскими и немедицинскими работниками, а также между лицами, непосредственно контактирующими с инфекционными больными, и остальным персоналом. Среди сотрудников с документально подтвержденной двукратной и трехкратной вакцинацией доля лиц без защитного иммунитета составила 17–18,5%. Введение дополнительной (бустерной) дозы вакцины сотрудникам с незащитными титрами после полного курса прививок привело к сероконверсии или значительному росту уровня антител в 90,9% случаев.

Заключение: в коллективе инфекционного центра выявлена значительная доля сотрудников, особенно молодого возраста, не имеющих защитного иммунитета к кори, несмотря на предшествующую вакцинацию. Профессиональная деятельность в условиях инфекционного стационара не является значимым бустерным фактором. Результаты обосновывают необходимость внедрения регулярного серологического мониторинга противокоревого иммунитета среди всего персонала с последующей ревакцинацией серонегативных лиц.

Цель: изучить клинико-эпидемиологические особенности острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей у лиц из числа организованного воинского коллектива на начальных этапах его формирования для целей повышения качества противоэпидемической защиты.

Задачи: определить структуру возбудителей острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей, оценить частоту клинических симптомов при различных этиологических вариантах заболевания, провести сравнительный анализ клинических проявлений и предложить клинические ориентиры дифференциальной этиологической диагностики острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей на начальных этапах формирования организованного воинского коллектива.

Материалы и методы: проанализированы клинические, эпидемиологические и лабораторные данные 287 пациентов, обратившихся за медицинской помощью по поводу заболевания острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей. Этиологию заболевания определяли методом мультиплексной полимеразной цепной реакции и классических бактериологических исследований, по результатам чего были сформированы группы в соответствии с видом выделенных возбудителей. Для каждой группы рассчитаны частоты встречаемости клинических симптомов.

Результаты: 221 случай (77,0%) соответствовал моноинфекциям, 66 (23,0%) – ко-инфекциям. Наиболее частыми возбудителями были риновирус (28,6%) и вирус гриппа B (11,5%). Риновирусная инфекция характеризовалась преобладанием катарального синдрома (ринорея 75,6±4,7%, фарингит 65,9±5,1%) при низкой частоте лихорадки (12,2±3,7%). При заболевании, вызванном гриппом B и аденовирусами, чаще выявлялись лихорадка (36,4±8,8% и 40,0±10,7% соответственно) и кашель (78,8±7,1% и 80,0±8,9% соответственно). Метапневмовирус и респираторно-синцитиальный вирус проявлялись преимущественно кашлем. Сезонные коронавирусы протекали как лёгкие инфекции с ринитом и фарингитом. Инфекция SARS-CoV-2 имела вариабельную клиническую картину без специфических признаков. Заболевания, вызванные бактериальными агентами, характеризовались более выраженными воспалительными проявлениями: Streptococcus pyogenes — типичной ангиной без катаральных симптомов, Staphylococcus aureus — интоксикацией и гнойным компонентом. При ко-инфекциях отмечалось сочетание симптомов.

Выводы: клинические проявления острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей у членов организованных коллективов могут характеризоваться определёнными симптомокомплексами, обусловленными этиологией заболевания, что позволяет использовать их для предварительной дифференциальной диагностики в условиях ограниченной лабораторной доступности.

Цель: выявление эпидемиологических особенностей острых кишечных инфекций среди пациентов 18 лет и старше, госпитализированных в инфекционную больницу.

Материалы и методы: проанализированы данные формы № 60/у «Журнал инфекционных болезней» пациентов, госпитализированных по поводу острых кишечных инфекций в Клиническую инфекционную больницу им. С.П. Боткина с 01.01.2022 по 31.10.2025. Этиологическую расшифровку проводили методом полимеразной цепной реакции, серологическим (реакция непрямой гемагглютинации) и бактериологическим методами. Для обработки полученных данных использовали программу Microsoft Excel.

Результаты: с 2022 г. среди поступивших пациентов с симптомами острых кишечных инфекций в Клиническую инфекционную больницу им. С.П. Боткина наблюдается рост количества случаев острых кишечных инфекций, этиология которых впоследствии была расшифрована. В структуре возбудителей острых кишечных инфекций от 73,9% до 80,4% случаев приходится на норовирус, сальмонеллу, кампилобактер и ротавирус. С декабря 2023 г. выявлен значительный рост госпитализаций пациентов с острыми кишечными инфекциями норовирусной этиологии, в 2025 г. их доля достигла 39%. Выявлено увеличение удельного веса острых кишечных инфекций смешанной этиологии с 4,5% в 2022 г. до 9,4% в 2024 г., при этом сочетания норовируса с другими микроорганизмами составили 60,3% ассоциаций. Помимо зимне-весенней сезонности, наблюдался рост поступления пациентов с острыми кишечными инфекциями вирусной этиологии в летние месяцы. Выявлена обратная корреляционная связь (r=-0,89) между числом поступивших пациентов и их возрастом. Максимальное количество госпитализаций наблюдалось среди лиц 18–19 лет в 2022–2023 гг. и 19–23 лет в 2024–2025 гг. Более 70% пациентов с острыми кишечными инфекциями, вызванными кампилобактером и норовирусом, были моложе 40 лет, тогда как для ротавирусной этиологии распределение по возрасту было равномерным, а для Clostridioides difficile преобладали пациенты старше 60 лет.

Заключение: выявлен рост госпитализаций пациентов с острыми кишечными инфекциями, этиология которых впоследствии была расшифрована. Наблюдается обратная зависимость между возрастом пациентов и частотой госпитализаций. Основными возбудителями среди лиц молодого возраста являются кампилобактер и норовирус. Необходимо при сборе эпидемиологического анамнеза детализировать информацию об употреблении готовой пищи, включая места общественного питания, в которых она была приобретена.

Пневмококковая инфекция (Streptococcus pneumoniae) является одной из ведущих причин тяжёлой внебольничной пневмонии и сепсиса, с возможным быстрым развитием полиорганной недостаточности и летальным исходом, в том числе у пациентов без тяжелой сопутствующей патологии. Важной особенностью тяжёлого сепсиса является раннее формирование иммунной дисрегуляции с глубокой Т-клеточной лимфопенией, что существенно ухудшает прогноз. Современная интенсивная терапия, включающая экстракорпоральные методы гемокоррекции, способствует благоприятному течению заболевания. В статье представлен клинический случай пациента 33 лет без значимого преморбидного фона, находившегося в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина с диагнозом «Внебольничная пневмония, вызванная пневмококком, тяжёлого течения, осложнённая тяжёлым сепсисом (SOFA >4 баллов)».

В статье представлены 2 клинических наблюдения, демонстрирующие сохраняющийся риск развития гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с хроническим гепатитом С после достижения устойчивого вирусологического ответа. В первом случае у пациента из Республики Тыва на фоне исходного цирроза печени (F4) после многолетней персистенции вируса и позднего достижения устойчивого вирусологического ответа развилась гепатоцеллюлярная карцинома. Регресс фиброза (F4– F2) и нормальный уровень альфа-фетопротеина способствовали трактовке очаговых образований как аденом, что привело к задержке верификации диагноза на 3 года. Во втором случае у пациента из Санкт-Петербурга с коинфекцией ВИЧ/ВГС гепатоцеллюлярная карцинома выявлена через 1 год после достижения устойчивого вирусологического ответа. Окончательный диагноз (гепатоцеллюлярная карцинома) установлен посмертно при патолого-анатомическом исследовании, тогда как при жизни предполагалась холангиокарцинома. У пациента выявлен опухолевый тромбоз воротной вены, осложнившийся фатальным кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. Представленные наблюдения свидетельствуют о необходимости пожизненного диспансерного наблюдения у пациентов с хроническим гепатитом С, особенно при наличии исходного цирроза и ВИЧ-коинфекции. Любое впервые выявленное гиперваскулярное образование печени у данной категории пациентов необходимо рассматривать как потенциально злокачественное до морфологической верификации.