Телемедицина – современное направление, использующее технологии 3 видов: медицинские, информационные и телекоммуникационные. Главная цель телемедицины – обеспечение равноправного доступа к медицинским услугам в требуемом объеме и в актуальные сроки, независимо от местонахождения пациента и медицинских работников, а значит, повышение качества и доступности медицинской помощи. Применение телемедицинских технологий законодательно регламентировано. Обзор научной литературы выявил ключевые преимущества телемедицины в инфектологии: возможность контроля за инфекциями в условиях географической удаленности и ограниченности ресурсов, профилактика инфекционных осложнений у пациентов различного профиля, расширение доступа к лекарственной терапии, повышение приверженности к лечению, экономическая целесообразность. Доказано, что эффективность использования телемедицинских технологий не уступает традиционному очному взаимодействию. Возможные риски: клинически значимые ошибки в диагностике и лечении, технологические и инфраструктурные сбои, проблемы в обеспечении информационной безопасности, законодательные ограничения. Важно продолжать проводить работу по расширению применения телемедицинских технологий с учетом рисков.

В число инфекционных заболеваний, требующих исключения при подозрении на фебрильную шизофрению, входят герпетические энцефалиты. Клиническая дифференциальная диагностика этих заболеваний сложна даже в тех случаях, когда они протекают в типичной форме. Лабораторная и инструментальная диагностика также имеет ряд особенностей. При этом каждое из рассматриваемых заболеваний характеризуется высокой летальностью и способно вызвать тяжелую инвалидизацию. Целью данной работы было обобщение имеющихся литературных данных о клинике и диагностике фебрильной шизофрении и герпетического энцефалита. В рамках исследования проведен обзор доступной литературы по дифференциальной диагностике фебрильной шизофрении и герпетических энцефалитов. В обзор вошли 10 отечественных и 11 зарубежных статей, находящихся в свободном доступе (глубина литературного поиска 25 лет), также учтены Клинические рекомендации Российского общества психиатров. В результате работы структурированы сведения о клинике и диагностике рассматриваемых заболеваний.

Неуклонный рост заболеваемости во всем мире, увеличение числа зарегистрированных случаев в России, увеличение лиц пожилого и старческого возраста, возможность безрецептурного и бесконтрольного приема антибактериальных препаратов, сниженная настороженность врачей различных специальностей в отношении клостридиальной инфекции, широкий спектр клинический проявлений от бессимптомного носительства до тяжелого течения с жизненно опасными осложнениями в виде сепсиса, септического шока, токсического мегаколона, перфорации – в большинстве случаев приводящими к летальным исходам, ставит клостридиальную инфекцию в ряд наиболее значимых инфекционных заболеваний современности.

Цель: провести сравнительный анализ анамнестических и клинико-лабораторных показателей в 2 группах пациентов с энтероколитом, вызванным Clostridium difficile, в зависимости от исхода заболевания.

Материалы и методы: выполнено наблюдательное ретроспективное исследование случай – контроль. На базе Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина исследовались медицинские карты 230 пациентов с инфекцией, вызванной Clostridium difficile. Исследование проводилось с января по декабрь 2025 г. В зависимости от исхода заболевания были сформированы 2 группы: пациенты с благоприятным исходом – выписка из стационара (n=188) и пациенты с летальным исходом (n=42). В исследуемых группах проводился сравнительный анализ возраста, госпитального анамнеза, койкодней, коморбидной патологии, основных клинических проявлений, развившихся осложнений, выделенных в кале методом иммуноферментного анализа клостридиальных токсинов и др.

Результаты: средний возраст в группе с летальным исходом был больше и составил по медиане 75,50 лет (72,00–87,00 лет) против 70,00 лет (53,75–81,00 лет) в группе больных с благоприятным исходом заболевания (p <0,001). Длительность госпитализации у пациентов с летальным исходом составила 6,00 дней, в группе выписанных пациентов – 11,00 дней (p <0,001). В данных анамнеза умерших пациентов значимо чаще встречались сведения о наличии сопутствующей сердечно-сосудистой патологии (p=0,005) и патологии почек (p=0,007). Абсолютное большинство всех диагностированных осложнений (84,62%) наблюдалось в группе пациентов с летальным исходом. Достоверные различия получены при сравнении частоты развития таких осложнений, как сепсис (p <0,001), сепсис с септическим шоком (p <0,001). В 83,3% случаев в группе с летальным исходом заболевание вызывалось вариантом TcdA+/B+ (р=0,009).

Заключение: пожилой и старческий возраст пациентов, перевод из других лечебно-профилактических учреждений, наличие сопутствующей сердечно-сосудистой патологии и патологии почек, а также одновременное выявление 2 токсинов C. Difficile A и B в образцах кала являются выявлеными предикторами летальных исходов при инфекции, вызванной Clostridium difficile.

Цель: изучить уровень информированности и факторы, влияющие на принятие решения о вакцинации против коклюша беременных женщин.

Материалы и методы: проведено поперечное исследование с использованием онлайн-опросника для информированности, факторов готовности к вакцинации во время беременности и потребности в дополнительной информации для принятия решения. Для анализа различий по качественным признакам использовался критерий χ² Пирсона.

Результаты: в опросе приняла участие 101 беременная женщина. Опыт вакцинации во время беременности имели 8,9% участниц, из них 42,1% привились по рекомендации врача. Среди женщин, не получивших рекомендацию, вакцинировались 1,2%. Более половины женщин, вакцинировавшихся в детстве и во взрослом возрасте (53,8%), были готовы к вакцинации во время беременности, тогда как при вакцинации только в детстве – 19,1%. Более 60,0% женщин, ранее получавших рекомендацию врача по вакцинации во время беременности, были готовы привиться, тогда как 69,5% не получавших рекомендаций не выражали готовности вакцинироваться. Женщины, имевшие опыт вакцинации во время беременности, в 100,0% случаев выражали готовность привиться снова. Среди тех, кто ранее не прививался во время беременности, доля сомневающихся была высокой (69,6%). Женщины, правильно обозначившие цель вакцинации, были готовы привиться во время беременности в 2 раза чаще. С учётом данных факторов, участницы были разделены на группы по индексу готовности к вакцинации: 12,9% участниц характеризовались низким индексом готовности к вакцинации во время беременности, 72,2% – средним и 14,9% высоким.

Заключение: факторами, связанными с готовностью вакцинироваться во время беременности, были личный опыт регулярной вакцинации, рекомендации врача, опыт вакцинации во время беременности и понимание цели вакцинации. Разработан опросник для оценки индекса готовности для дифференцированного подхода к консультированию беременных женщин по поводу вакцинации против коклюша.

Цель: оценить клиническую эффективность и безопасность риамиловира при лечении острых респираторных вирусных инфекций у подростков 15–17 лет.

Материалы и методы: проведено проспективное открытое наблюдательное сравнительное исследование с участием 100 подростков мужского пола 15–17 лет с острыми респираторными вирусными инфекциями легкой или средней степени тяжести, госпитализированных в первые 72 ч от начала заболевания. Основную группу составили 50 пациентов, получавших риамиловир 500 мг/сут в течение 5 дней, группу сравнения – 50 пациентов, получавших стандартную симптоматическую терапию без специфических противовирусных препаратов. Оценивали клиническую динамику, показатели шкалы тяжести состояния, вирусологическую элиминацию, осложнения и безопасность.

Результаты: к 3-му дню лечения нормализация температуры тела зарегистрирована у 46 из 50 (92,0%) пациентов группы риамиловира и у 37 из 50 (74,0%) пациентов группы сравнения (p=0,031). Симптомы интоксикации к 3-му дню полностью разрешились у 47 из 50 (94,0%) и 38 из 50 (76,0%) пациентов соответственно (p=0,023), катаральные симптомы – у 42 из 50 (84,0%) и 25 из 50 (50,0%) пациентов (p=0,00056). Срок исчезновения всех симптомов по шкале тяжести состояния был короче в группе риамиловира: 3,0 [2,0; 3,0] дня против 4,0 [3,0; 4,75] дней (p=0,0012). В этой же группе наблюдали более раннее стойкое улучшение: 3,0 [2,0; 4,0] дня против 4,0 [3,0; 5,0] дней (p=0,0013). Элиминация вирусных патогенов к 6-му дню наблюдения составила 88,9% и 73,1% соответственно (p=0,175). Частота осложнений была сопоставимой: 12,0% и 10,0% соответственно (p=1,000). Нежелательных явлений, связанных с приемом риамиловира, не зарегистрировано.

Заключение: применение риамиловира у подростков с острыми респираторными вирусными инфекциями сопровождалось более быстрой ранней клинической динамикой после начала терапии при благоприятном профиле безопасности.

Коклюш – острое инфекционное заболевание, характеризующееся приступообразным кашлем, отечным синдромом, особыми гематологическими изменениями и развитием вторичной иммунной недостаточности. Появление характерных синдромов при коклюше связано с функционированием калликреин-кининовой системы и её ключевого белка – С1-эстеразного ингибитора (С1-INH).

Цель: уточнение роли С1-эстеразного ингибитора в патогенезе коклюша на основании определения его уровня в сыворотке крови у больных коклюшем детей в зависимости от степени тяжести и возраста.

Материалы и методы: обследовано 117 детей. Пациенты разделены на 3 группы: 1) дети с коклюшем тяжелой степени тяжести; 2) дети с коклюшем средней степени тяжести; 3) дети с острыми респираторными заболеваниями. Возраст обследованных детей составил от 1 месяца до 17 лет включительно. Для определения уровня С1-INH сыворотки крови использовался метод иммуноферментного анализа.

Результаты: у детей с тяжелым коклюшем средний уровень С1-INH (30,8 ±4,7 мг/дл) был выше, чем у детей со среднетяжелым коклюшем (24,3±3,4 мг/дл), и значимо превышал среднее значение С1-INH у детей с острыми респираторными заболеваниями (14,6±4,6 мг/дл). Дети с коклюшем первого года жизни независимо от степени тяжести имели достоверно более высокие уровни С1-INH по сравнению с детьми из старших возрастных групп. При анализе взаимосвязи между возрастом и уровнем С1-INH сыворотки крови у детей с коклюшем выявлена статистически значимая обратная корреляция (r = -0,24, p=0,02): чем младше ребенок, больной коклюшем, тем выше уровень C1-INH, в то время как в группе сравнения у детей с острыми респираторными заболеваниями аналогичной корреляции с возрастом не наблюдалось (r = -0,14, p=0,4).

Заключение: оценка уровня C1-INH у детей в зависимости от возраста и степени тяжести заболевания важна для уточнения его роли в патогенезе коклюша и разработки новых методов лечения. Перспективны дальнейшие исследования.

Цель: выявить специфические особенности состава кишечной микробиоты, ассоциированные с высокой и низкой вирусной нагрузкой у пациентов с хронической HCV-инфекцией, с учетом пола и возраста.

Материалы и методы: проведено одноцентровое поперечное клиническое исследование, в которое включено 124 пациента с хроническим гепатитом С. В рамках исследования определен состав микробного разнообразия кишечника методом метагеномного секвенирования 16S рРНК. Высокопроизводительное секвенирование проводилось с помощью генетического анализатора MiSeq (Illumina, США) с использованием протокола, основанного на анализе вариабельных регионов гена 16S рРНК. Данные анализировали с использованием Kraken2. Уровень значимости принят равным 0,05.

Результаты: описаны особенности кишечной микробиоты у пациентов с хроническим гепатитом С в зависимости от уровня вирусной нагрузки. В группе пациентов с низкой вирусной нагрузкой наблюдалось увеличение разнообразия условно-патогенных бактерий, включая представителей оральной микробиоты Prevotella (padj = 0,129) и Gemella (padj = 0,124), маркеров воспаления Burkholderia (padj =0,035), Haemophilus (padj = 0,143) и Paraclostridium (padj = 0,035) и маркеров замедленной моторики желудочно-кишечного тракта (Sarcina (padj = 0,035)). У пациентов с высокой вирусной нагрузкой отмечено относительное увеличение представленности провоспалительных и потенциально патогенных таксонов, таких как Stenotrophomonas (padj = 0,106) и Nitratidesulfovibrio (padj = 0,121).

Заключение: проведенное исследование демонстрирует, что вирусная нагрузка при хронической HCV-инфекции ассоциирована с качественно разными сдвигами в кишечной микробиоте. Полученные данные позволяют предположить, что при высокой вирусной нагрузке изменения кишечной микробиоты преимущественно опосредованы системным воспалением, в то время как при низкой вирусной нагрузке они в большей степени отражают структурные изменения в печени.

В период после пандемии новой коронавирусной инфекции отмечается замедление темпов снижения заболеваемости, а также смертности от туберкулеза.

Цель: анализ летальных исходов у стационарных больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом и туберкулезом без ВИЧ-инфекции в постпандемический период.

Материалы и методы: проведен анализ историй болезней умерших с подтвержденным диагнозом «Туберкулез» в 2023 г. в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина. В исследование вошли 73 случая летального исхода, как с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией 4В стадии (группа 1 – 57/78,1% больных), так и с туберкулезом, протекавшим в виде моноинфекции (группа 2 – 16/21,9%). Проанализированы гендерно-демографические особенности и сочетанная патология. Для пациентов с ВИЧ-инфекцией оценены данные о сроках инфицирования, выраженность иммуносупрессии и спектр оппортунистических инфекций. Проведено сравнение чувствительности методов специфической диагностики туберкулеза. Изучены особенности течения туберкулеза.

Результаты: большая часть умерших – мужчины молодого и среднего возраста, у которых туберкулез протекал как ВИЧ-ассоциированное заболевание. При этом туберкулез в группе ВИЧ-позитивных был либо непосредственной причиной смерти (61,4%) либо конкурирующим оппортунистическим заболеванием (38,6%). У пациентов без ВИЧ-инфекции состояние осложнялось тяжелой общесоматической патологией: индекс Чарлсона составил 3,8. В группе 2 у 75% пациентов основной причиной смерти стал туберкулез. При определении чувствительности к микобактериям туберкулеза только у 29,8% обследованных были выявлены лекарственно чувствительные штаммы, а более чем у половины (54,4%) – штаммы с множественной и широкой лекарственной устойчивостью. У 77,2% пациентов с ВИЧ-инфекцией и у 37,5% пациентов без ВИЧ-инфекции был выявлен генерализованный туберкулез. Туберкулез центральной нервной системы диагностирован у 1/4 пациентов, в том числе у 1 пациента без ВИЧ-инфекции.

Заключение: результаты нашего исследования свидетельствуют об утяжелении течения туберкулез в постковидном периоде как в сочетании с ВИЧинфекцией, так и без ВИЧ-инфекции. Данная ситуация требует пристального внимания медицинского сообщества.

Инфекционные заболевания нередко маскируются под соматическую патологию, что приводит к несвоевременной диагностике и лечению.

Цель: выявить частоту инфекционной этиологии в структуре хронических соматических заболеваний у детей, длительно наблюдающихся у врачей-специалистов в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Материалы и методы: ретроспективный анализ медицинской документации (ф 112/у), осмотр и лабораторное обследование (по показаниям) 166 детей в возрасте 3–17 лет направленных к врачу-инфекционисту в 2022–2024 гг. врачами специалистами после проводимого ими длительного неэффективного лечения (от 3 до 8 мес.).

Результаты: ЛОР-врачами направлено 86 человек с гиперплазией лимфоидных органов, планирующихся на аденэктомию. При обследовании у 23 пациентов (26,7%) выявлен инфекционный мононуклеоз ВЭБ-этиологии, назначено лечение, приведшее к регрессии аденоидов в 19 случаях (т.е. у 82,6% от числа пролеченных), что предотвратило необходимость операции.

Врачами-гастроэнтерологами направлены 36 человек с жалобами на боли в животе. После обследования у инфекциониста инфекционная патология установлена у 15 детей (41,7%): у 5 (13,9%) – лямблиоз, у 7 (19,4%) – сальмонеллез, у 3 (8,3%) – псевдотуберкулез. У всех после специфической терапии – нормализация состояния.

Врачами-аллергологами направлены 23 человека в связи с рецидивирующими высыпаниями и повышением уровня эозинофилов в крови более 20%. У 6 пациентов (26,1%) заподозрен токсокароз, проведено лечение с улучшением состояния.

Врачами-пульмонологами направлены на консультацию 21 человек, у 4 пациентов (19,0%) диагностирован микоплазменный бронхит. Дети получили этиотропную терапию с положительной динамикой.

Заключение: у 28,9% детей, наблюдавшихся и получавших длительное лечение у врачей-специалистов, причиной патологии являются инфекционные и паразитарные агенты (в 1,6 раза чаще при гастроэнтерологических симптомах, чем при других). Отсутствие своевременной диагностики приводит к неадекватному длительному лечению. Полученные данные свидетельствуют о недостаточных знаниях врачей-специалистов в отношении инфекционной патологии и вариантах ее проявления у детей.

Цель: на основании изучения клинических проявлений коклюша у взрослых в сравнительном аспекте в 2024– 2025 гг. выявить особенности клинического течения и оценить эффективность современных лабораторных диагностических методов – полимеразной цепной реакции и иммуноферментного анализа.

Материалы и методы: в исследование включены 57 пациентов в возрасте от 18 до 73 лет, госпитализированных в 2024–2025 гг. в Инфекционную клиническую больницу № 1 с подозрением на коклюш. Проведено клиническое наблюдение, анализ медицинской документации. Для подтверждения диагноза использованы: полимерезная цепная реакция с применением наборов реагентов «АмплиСенс® Bordetella pertussis/parapertussisFL» (Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии) для обнаружения ДНК Bordetella pertussis в мазках из ротоглотки; иммуноферментный анализ (тест-система Savyon Diagnostics Seropertussis, Израиль) для выявления противококлюшных антител IgM, IgA, IgG в сыворотке крови. Обследование на сопутствующие респираторные инфекции (вирусные, микоплазменную, хламидийную) проведено с использованием мультиплексной полимеразной цепной реакции (набор «АмплиСенс® ОРВИ-скрин-FL»). Статистическая обработка выполнена с использованием пакета IBM SPSS Statistics 26.0 с расчетом средних арифметических (M), ошибок средних (m), относительных величин (%), доверительных интервалов. Сравнение групп проведено с использованием критерия χ² Пирсона. Различия считали статистически значимыми при p<0,05. Данные о заболеваемости получены из форм федерального статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях».

Результаты: заболеваемость коклюшем во второй половине 2024 г. и в 2025 г. снизилась во всех возрастных группах. Доля госпитализированных взрослых в 2025 г. (40,0±6,4%) была достоверно выше, чем в 2023 г. (13,7±1,4%) и 2024 г. (13,3±1,9%) (p < 0,001). Среди госпитализированных преобладали среднетяжелые формы (93,0±3,4%). В амбулаторных условиях в 2025 г. доля легких форм (79,7±2,2%) была выше, чем в 2024 г. (61,9±1,4%) (p<0,001). У 5 (12,2%) пациентов в 2024 г. зарегистрированы   «кашлевые          обмороки». Микстинфекции выявлены у 26 (45,6%) пациентов, наиболее часто – респираторный микоплазмоз (26,3%). Диагноз коклюша подтвержден полимеразной цепной реакцией у 21,7% больных, иммуноферментым анализом – у 96,2%.

Заключение: иммуноферментный анализ обладает более высокой диагностической эффективностью по сравнению с полимеразной цепной реакцией, начиная с 3-й недели заболевания. Полученные данные подтверждают необходимость оптимизации стратегии вакцинопрофилактики у взрослых.

Корь и на современном этапе способствует появлению периодических эпидемических вспышек, затрагивающих не только детский контингент, но и взрослое население с формированием ряда осложнений, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. Необходимо осведомлять медицинский персонал о данной нозоологии и проводить научные исследования в этом направлении.

Цель: предоставить клинико-лабораторную характеристику кори у взрослых и эндотелиальной дисфункции.

Методы: при проведении проспективного исследования 278 (100%) пациентов старше 18 лет с диагнозом «Корь» с марта 2022 г. по декабрь 2024 г., находившихся на стационарном лечении в отделении инфекционных болезней многопрофильной клиники Ташкентского государственного медицинского университета, установлено наличие иммуносупрессии у данной категории больных, проявляющейся в транзиторной лейкопении (62,9%), лимфопении (47,5%) и тромбоцитопении (45,3%). Корь у взрослых на современном этапе характеризовалась, наряду с классической симптоматикой, атипичностью, проявляющейся в отсутствие этапности, у 16,5% больных, осложнениями со стороны пищеварительного тракта по типу диареи у 37,8% пациентов с формированием у них дегидратации, наличием увеличения печени у 38,1% пациентов на фоне цитолитического синдрома.

Результаты: выявлено достоверно выраженное повышение уровня белка VEGF-А (423,6±37,6 пг/мл) и уровня С-реактивного пептида (62,7±2,9 мг/л) при тяжелой форме кори в сравнении со среднетяжелой формой кори (276,4±20,3 пг/мл и 48,3±3,1 мг/л соответственно), указывющее на существенную эндотелиальную дисфункцию. Отмечена взаимосвязь между повышением уровня ИЛ-1 с уровнем С-реактивного белка и VEGF-А, предрасполагающая к формированию у 82 (29,5%) пациентов пневмонии, из которых у 2,7% пациентов отмечено повышение уровня прокальцитонина, что свидетельствует о бактериальной этиологии пневмонии.

Заключение: выраженная эндотелиальная дисфункция с формированием патологического ангиогенеза является одним из патогенетических звеньев формирования у взрослых больных с корью пневмонии.

Цель: проанализировать поствакцинальный иммунный ответ к вирусу гепатита B у сотрудников медицинской организации для определения прогностических критериев и управления рисками.

Материалы и методы: проанализированы результаты серологического скрининга 1380 сотрудников многопрофильного медицинского центра на anti-HBsAg, HBsAg в 2024–2025 гг. и данные их прививочного анамнеза. Лабораторные исследования выполнены на базе лаборатории Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье» методом иммуноферментного анализа с использованием набора реагентов «Векто HBsAgантитела», АО «Вектор-Бест». Протективной концентрацией специфических антител в сыворотке крови считали 10 мМЕ/мл и более. Статистическая обработка проведена в программах Microsoft Office Excel 2016 и SPSS Statistics (v. 26).

Результаты: у 81,8% сотрудников концентрация anti-HBsAg была более 10 мМЕ/мл. При построении модели бинарной логистической регрессии (p<0,001) установлено, что увеличение возраста сотрудников на 1 год понижало шансы положительного результата в 1,052 раза. Увеличение периода, прошедшего с момента последнего введения вакцины, на каждый год снижало шансы положительного результата в 1,055 раза. Введение каждой дополнительной дозы вакцины повышало шансы положительного результата в 2,036 раза. Чувствительность модели составила 73,9%, специфичность – 73,7%. Общая диагностическая значимость модели – 73,8%.

Заключение: результаты исследования указывают на необходимость дальнейшего изучения целесообразности бустерной иммунизации медицинских работников, с учетом комплексной оценки гуморального и клеточного иммунитета, для эффективного управления биологическими рисками.

Введение: иксодовый клещевой боррелиоз является одной из наиболее значимых природно-очаговых инфекций в Российской Федерации. Калининградская область относится к регионам с высоким уровнем заболеваемости иксодовым клещевым боррелиозом, что обусловлено климато-географическими особенностями, наличием обширных лесных массивов и высокой рекреационной нагрузкой. Сероэпидемиологические исследования являются важной составляющей эпидемиологического надзора и позволяют получить более объективную информацию о распространенности иксодового клещевого боррелиоза среди населения.

Цель: определение уровней серопревалентности практически здорового населения Калининградской области к Borreliella burgdorferi sensu lato.

Материалы и методы: методом иммуноферментного анализа исследовано 847 сывороток крови доноров на наличие специфических IgG-антител к B. burgdorferi s.l. Статистическая обработка выполнена с использованием программы R.

Результаты: общий уровень серопревалентности составил 4,13% [95% ДИ: 2,99–5,69]. Выявлены значительные колебания показателя по административным территориям: максимальные значения зарегистрированы в Пионерском (8,99%), Светлогорском (6,74%), Черняховском (6,02%) и Багратионовском (5,71%) округах, минимальные – в Зеленоградском (0,76%) и Советском (1,52%) округах. Установлена статистически значимая тенденция к нарастанию серопревалентности с возрастом (p=0,033): наименьшие показатели выявлены у детей до 17 лет (1,94%), наибольшие – в группах 45–59 лет (6,45%) и старше 75 лет (6,06%). Различий по полу не обнаружено (p=0,426).

Заключение: полученные данные свидетельствуют об активной циркуляции B. burgdorferi s. l. на территории Калининградской области и неравномерности распределения эпидемического риска. Выявлены приоритетные территории и возрастные группы риска, что обосновывает необходимость дифференцированного подхода к планированию профилактических мероприятий.

Альвеококкоз человека, вызываемый личиночной стадией Echinococcus multilocularis, относится к природноочаговым паразитарным заболеваниям, характеризующимся длительным латентным течением и высокой частотой диагностических ошибок. Диагностические затруднения часто возникают при выявлении заболевания у лиц вне эндемичных территорий вследствие низкой настороженности врачей и сходства клинической картины с неопластическими процессами и другими очаговыми поражениями печени. Целью настоящего исследования являлся анализ клинических случаев альвеококкоза и оценка диагностической значимости молекулярно-генетических методов при верификации диагноза. В работе представлены 3 клинических наблюдения пациентов, проходивших обследование и лечение в клинике инфекционных и паразитарных болезней Ростовского научно-исследовательского института микробиологии и паразитологии. Во всех случаях первоначально предполагались другие диагнозы, включая кистозный эхинококкоз и злокачественные новообразования печени. Окончательная диагностика была проведена на основании результатов патоморфологического исследования и молекулярно-генетического анализа с использованием полимеразной цепной реакции, позволившей выявить ДНК E. multilocularis. Представленные клинические наблюдения демонстрируют высокую диагностическую ценность молекулярно-генетических методов, позволяющих повысить точность диагностики, снизить риск ошибок при дифференциальной диагностике и обеспечить своевременное назначение адекватной терапии.

Менингококковая инфекция остается одной из самых опасных инфекций с высоким летальным потенциалом. В последние годы в Российской Федерации наблюдается нестабильность эпидемического процесса, изменение доминирующих серогрупп (активизация серогрупп А и W) и рост генерализованных форм менингококковой инфекции. Представлены 2 семейных случая генерализованной формы менингококковой инфекции, наблюдавшихся в Саратовской областной инфекционной клинической больнице им. Н.Р. Иванова в 2022–2023 гг.: случай 1 – подросток 12 лет (летальный исход), случай 2 – ребенок 9 месяцев 28 дней (благоприятный исход). В первом случае молниеносное течение менингококкемии, осложненное септическим шоком и синдромом Уотерхауса – Фридериксена, привело к летальному исходу, несмотря на реанимационные мероприятия. Во втором случае, несмотря на отягощенный эпидемиологический анамнез (смерть сестры от генерализованной формы менингококковой инфекции) и позднюю диагностику на догоспитальном этапе, своевременная интенсивная терапия с применением экстракорпоральной гемокоррекции позволила спасти ребенка. Оба случая объединяет отсутствие специфической вакцинации. Обсуждены данные об активизации в РФ серогрупп А и W, появлении редких серогрупп (X, Y) и вакцинация поливалентными конъюгированными вакцинами. Представленные наблюдения подтверждают, что отсутствие вакцинации является фатальным фактором риска. Расширение серогруппового покрытия вакцин до 5 (ACWYX) и 6 (ACWYX + B) компонентов является стратегическим направлением борьбы с «плавающей эпидемиологией» менингококка.

Синдром стафилококковой обожженной кожи (SSSS) – это тяжёлое токсин-опосредованное заболевание, классически ассоциируемое с детьми раннего возраста (до 5–6 лет). У подростков и взрослых развитие SSSSS наблюдается крайне редко и обычно связано с выраженной иммуносупрессией или тяжёлой коморбидной патологией. В доступной литературе единичные случаи описаны у пациентов с хронической почечной недостаточностью, что делает каждое подобное наблюдение клинически значимым.

Представлен клинический случай успешной диагностики и терапии SSSS у 17-летнего подростка с терминальной хронической болезнью почек (5 стадия), обусловленной врождёнными аномалиями развития почек и мочевыводящих путей (CAKUT-синдром).

В статье описан редкий случай спондилодисцита, вызванный бруцеллёзной инфекцией с осложнением в виде деструкции тел шейных С3–С4 позвонков у пациента Ш., 38 лет. Данный клинический случай течения острого бруцеллёза подтверждает системность поражения органов и тканей. Динамическое наблюдение за пациентом Ш. включало расчёт гематологических индексов (NLR, LMR, PLR, SII), по изменению суммы значений данных параметров оценена вероятность прогрессирования бруцеллёзной инфекции, протекающей на фоне системного воспалительного ответа. Причиной развития бруцеллёза у пациента Ш. было заражение Brucella melitensis алиментарным и контактным путями передачи. Комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование пациента, выделение культуры возбудителя из материала позвонка, полученного при операции, позволили повысить эффективность лечения на фоне проведённого хирургического вмешательства с последующей реабилитацией.

Сочетание геморрагической лихорадки с почечным синдромом и ВИЧ-инфекцией встречается редко, однако представляет значительный научный и клинический интерес. Детальное изучение иммунопатогенетических механизмов их взаимодействия необходимо для прогнозирования течения заболевания: ко-инфекция часто приводит к тяжёлому течению болезни, повышает риск летального исхода и существенно удлиняет период восстановления пациента. Представлены 2 клинических случая, первый описывает пациента с контролируемой ВИЧ-инфекцией. Несмотря на приверженность к терапии, заболевание протекало в тяжелой форме. На фоне лечения динамика положительная, пациент выписан из стационара в удовлетворительном состоянии. Второй случай демонстрирует течение геморрагической лихорадки с почечным синдромом у пациента с выраженной иммуносупрессией. Заболевание протекало с рядом осложнений, что в конечном итоге привело к летальному исходу. На сегодняшний день остаются недостаточно изученными ключевые механизмы сочетания этих 2 инфекций. Это определяет актуальность дальнейших исследований в данной области.

Острые респираторные вирусные инфекции попрежнему не теряют свою актуальность, оставаясь одной из ведущих причин обращения пациентов за медицинской помощью и составляя до 90–95% всей инфекционной заболеваемости. Хотя в большинстве случаев острые респираторные вирусные инфекции протекают в легкой или среднетяжелой форме, возможно развитие как тяжелых, так и жизнеугрожающих состояний. Переход инфекции в тяжелую форму обусловлен свойствами самого вируса, особенностями организма пациента, развитием агрессивного иммунного ответа и не начатого своевременно лечения пациента. Современный подход к рациональной терапии острых респираторных инфекций базируется на принципах доказательной медицины, строгой дифференциации вирусной и бактериальной этиологии, минимизации полипрагмазии и категорическом отказе от необоснованного назначения антибиотиков. Оптимальный вариант лечения пациента требует сочетания системных и местных воздействий: этиотропных и иммуномодулирующих средств, а также препаратов местного действия для купирования воспаления и болевого синдрома в ротоглотке. Инозин пранобекс обладает многокомпонентным механизмом действия, включающим прямой противовирусный эффект в отношении широкого спектра респираторных вирусов и иммуномодулирующую активность. При острых респираторных вирусных инфекциях со стороны респираторного тракта развивается катаральный синдром, который классифицируется по анатомическому уровню воспаления. При фарингите обоснован прием прямых методов воздействия для купирования симптомов (болевой синдром, воспаление) местными средствами. Широко используются нестероидные противовоспалительные средства, к которым относится бензидамин. Препарат оказывает выраженное местное противовоспалительное и обезболивающее действие при фарингите и тонзиллите различной этиологии. Своевременное и этиопатогенетически обоснованное использование системного препарата с противовирусным действием (инозина пранобекса) в сочетании с местной симптоматической терапией (бензидамином) может способствовать более быстрому купированию симптомов и сокращению периода выздоровления.