Поражение легких при генерализованных формах менингококковой инфекции

Распространенность пневмонии при генерализованной форме менингококковой инфекции и ее влияние на течение заболевания остаются мало изученными. В мире опубликованы единичные исследования, в России в доступных источниках данных о когортных исследованиях не найдено.

Цель: установить частоту поражения легких при генерализованной менингококковой инфекции, оценить его влияние на течение и прогноз заболевания.

Материалы и методы: проведен анализ медицинских карт пациентов с установленным диагнозом генерализованной формы менингококковой инфекции и компьютерной томографией органов грудной клетки, выполненной в течение 48 ч после госпитализации. Исключены карты больных с сопутствующими заболеваниями дыхательных путей, незавершенные случаи. Случаи поделены на группы с установленной пневмонией и без изменений в легких. Группы сравнивались по возрастным, гендерным показателям, летальности, частоте госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии, потребности в респираторной поддержке, длительности госпитализации в стационаре, по показателям сатурации. Рассчитывались медианы, интерквартильные размахи, для качественных переменных – их доли, 95% доверительные интервалы. Сравнение значимости различий проводилось критериями Манна – Уитни и χ² Пирсона. Различия считались статистически значимыми при p ≤ 0,05.

Результаты: в исследование включено 307 карт. Пневмония установлена у 54 (17,6%, ДИ 13,7–22,1) пациентов и характеризовалась низкой частотой клинических симптомов. Группы были сопоставимы по возрастным, гендерным показателям, срокам госпитализации, частоте госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии (p>0,05). Пациентам с пневмонией значимо чаще требовалась респираторная поддержка на догоспитальном этапе, искусственная вентиляция легких (p <0,001). Летальность при отсутствии пневмонии составила 11,5% (ДИ 7,6–15,2), односторонней пневмонии 14,3% (ДИ 0–33,3), двусторонней – 42,4% (ДИ 25,7–60), p <0,001.

Выводы: поражение легких при генерализованных формах менингококковой инфекции возникает у 13–22% заболевших и развивается одновременно с другими симптомами генерализованных форм менингококковой инфекции. Тяжесть состояния и прогноз заболевания коррелируют с наличием пневмонии и объемом поражения легких. В связи с отсутствием в большинстве случаев респираторных симптомов всем пациентам с генерализованными формами менингококковой инфекции необходимо проводить визуализацию легких и при выявлении уплотнения легочной ткани определять более интенсивную лечебную тактику.

1. Caugant D. A., Brynildsrud O. B. Neisseria meningitidis: using genomics to understand diversity, evolution and pathogenesis // Nat Rev Microbiol. ‒ 2020. ‒ V. 18, № 2. ‒ P. 84–96.

2. Pardo de Santayana C., Tin Tin Htar M., Findlow J., Balmer P. Epidemiology of invasive meningococcal disease worldwide from 2010-2019: a literature review // Epidemiol Infect. – 2023. ‒ V. 151. ‒ P. e57.

3. Harrison L. H., Trotter C. L., Ramsay M. E. Global epidemiology of meningococcal disease // Vaccine. ‒ 2009. ‒ V. 27 Suppl 2. ‒ P. B51–63.

4. European Centre for Disease Prevention and Control. Invasive meningococcal disease. Annual Epidemiological Report for 2022. Stockholm: ECDC; 2024.

5. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Эпидситуация по менингококковой инфекции в РФ стабильна. Письмо от 16.07.2025г. https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=30409 Онлайн доступ от 16.11.2025г.

6. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор). О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году: Государственный доклад. – М., 2025. – [Электронный ресурс]. – URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/b8a/u6lsxjabw032jkdf837nlaezxu3ue09m/GD_SEB.pdf

7. Taha S., Deghmane A. E., Taha M. K. Recent increase in atypical presentations of invasive meningococcal disease in France // BMC Infect Dis. ‒ 2024. ‒ V. 24, № 1. ‒ P. 640.

8. Birrell M. T., Strachan J., Holmes N. E., et al. Clinical manifestations of invasive meningococcal disease in Victoria with the emergence of serogroup W and serogroup Y Neisseria meningitidis // Intern Med J. ‒ 2021. ‒ V. 51, № 3. ‒ P. 390-397.

9. Stinson C., Burman C., Presa J., Abalos M. Atypical presentation of invasive meningococcal disease caused by serogroup W meningococci // Epidemiol Infect. ‒ 2020. ‒ V. 148. – P. e12.

10. Vossen M., Mitteregger D., Steininger C. Meningococcal pneumonia // Vaccine. ‒ 2016. ‒ V. 34, № 37. ‒ P. 4364–70.

11. Feldman C., Anderson R. Meningococcal pneumonia: a review // Pneumonia (Nathan). ‒ 2019. ‒ V. 11. ‒ P. 3.

12. Stephens D. S., Hajjeh R. A., Baughman W. S., Harvey R. C., Wenger J. D., Farley M. M. Sporadic meningococcal disease in adults: results of a 5-year population-based study // Ann Intern Med. ‒ 1995. ‒ V. 123, № 12. ‒ P. 937–40.

13. Winstead J. M., McKinsey D. S., Tasker S., De Groote M. A., Baddour L. M. Meningococcal pneumonia: characterization and review of cases seen over the past 25 years // Clin Infect Dis. ‒ 2000. ‒ V. 30, № 1. ‒ P. 87–94.

14. Рыжов Г.Э., Нагибина М.В., Свистунова Т.С., Смирнова Т.Ю., Матосова С.В., Аликеева Г.К., Венгеров Ю.Я. Менингококковая инфекция, вызванная серогруппой W: клинико-эпидемиологические особенности на современном этапе. Практическая медицина. 2019. Том 17, № 8, С. 79-83) DOI: 10.32000/2072-1757-2019-8-79-83

15. Венгеров Ю.Я., Нагибина М.В., Рыжов Г.Э., Краснова С.В., Цветкова Н.А., Смирнова Т.Ю., Свистунова Т.С., Матосова С.В., Кулагина М.Г., Коваленко Т.М. Пневмония как клиническая форма менингококковой инфекции, вызванной менингококком серогруппы W. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2020; 10(1):55–9 DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2020.10.1.55–9

16. Нагибина М. В., Венгеров Ю. Я., Матосова С. В., Миронов К. О., Платонов А. Е., Свистунова Т. С., Чернышов Д. В., Смирнова Т. Ю., Кадышев В. А., Рыжов Г. Э. (2018). Генерализованная форма менингококковой инфекции, вызванная N. meningitidis серогруппы W, на территории г. Москвы в 2011–2016 гг.. Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение, 7 (1 (24)), 100-105. doi: 10.24411/2305-3496-2018-00013