Сайфуллин Мухаммад Абдулфаритович – доцент кафедры инфекционных болезней у детей ИМД РНИМУ им. Н.И. Пирогова, к.м.н.;
Москва, тел.: +7-903-115-23-46
Moscow
Лубашевская Анастасия Ивановна – студент 6 курса.
Москва
Moscow
Тесленко Святослав Евгеньевич – ординатор.
Москва; тел.: +7-916-165-91-56
Moscow
Ляпейкова Екатерина Александровна – заведующий отделением нейроинфекций у взрослых.
Москва; тел.: 8(499)190-01-01
Moscow
Зверева Надежда Николаевна – доцент кафедры инфекционных болезней у детей ИМД РНИМУ им. Н.И. Пирогова, к.м.н.
Москва
Moscow
Антипят Наталья Александровна – заместитель главного врача по лечебной части.
Москва; тел.: 8(499)190-01-01
Moscow
Тюрин Игорь Николаевич – доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ИНОПР РНИМУ им. Н.И. Пирогова; главный врач Инфекционной клинической больницы № 1, д.м.н.
Москва; тел.: 8(499)190-0101
Moscow
Распространенность пневмонии при генерализованной форме менингококковой инфекции и ее влияние на течение заболевания остаются мало изученными. В мире опубликованы единичные исследования, в России в доступных источниках данных о когортных исследованиях не найдено.
Цель: установить частоту поражения легких при генерализованной менингококковой инфекции, оценить его влияние на течение и прогноз заболевания.
Материалы и методы: проведен анализ медицинских карт пациентов с установленным диагнозом генерализованной формы менингококковой инфекции и компьютерной томографией органов грудной клетки, выполненной в течение 48 ч после госпитализации. Исключены карты больных с сопутствующими заболеваниями дыхательных путей, незавершенные случаи. Случаи поделены на группы с установленной пневмонией и без изменений в легких. Группы сравнивались по возрастным, гендерным показателям, летальности, частоте госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии, потребности в респираторной поддержке, длительности госпитализации в стационаре, по показателям сатурации. Рассчитывались медианы, интерквартильные размахи, для качественных переменных – их доли, 95% доверительные интервалы. Сравнение значимости различий проводилось критериями Манна – Уитни и χ2 Пирсона. Различия считались статистически значимыми при p ≤ 0,05.
Результаты: в исследование включено 307 карт. Пневмония установлена у 54 (17,6%, ДИ 13,7–22,1) пациентов и характеризовалась низкой частотой клинических симптомов. Группы были сопоставимы по возрастным, гендерным показателям, срокам госпитализации, частоте госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии (p>0,05). Пациентам с пневмонией значимо чаще требовалась респираторная поддержка на догоспитальном этапе, искусственная вентиляция легких (p <0,001). Летальность при отсутствии пневмонии составила 11,5% (ДИ 7,6–15,2), односторонней пневмонии 14,3% (ДИ 0–33,3), двусторонней – 42,4% (ДИ 25,7–60), p <0,001.
Выводы: поражение легких при генерализованных формах менингококковой инфекции возникает у 13–22% заболевших и развивается одновременно с другими симптомами генерализованных форм менингококковой инфекции. Тяжесть состояния и прогноз заболевания коррелируют с наличием пневмонии и объемом поражения легких. В связи с отсутствием в большинстве случаев респираторных симптомов всем пациентам с генерализованными формами менингококковой инфекции необходимо проводить визуализацию легких и при выявлении уплотнения легочной ткани определять более интенсивную лечебную тактику.
The prevalence of pneumonia in generalized meningococcal disease (GMID) and its impact on the disease course remain poorly understood due to the nonspecificity of respiratory manifestations, difficulty in verifying the pathogen, and the lack of a standardized radiographic examination protocol.
The aim: to determine the incidence of lung involvement in GMID and assess its impact on the disease course and prognosis.
Materials and Methods: We analyzed the medical reports of patients with a confirmed diagnosis of GMID and chest computed tomography (CT) scans performed within 48 hours after hospitalization. Records with concomitant respiratory diseases and incomplete cases were excluded. Records were divided into groups with confirmed pneumonia and those with normal lung function. The groups were compared based on age, gender, mortality, intensive care unit (ICU) admission rate, need for respiratory support, length of hospital stay, and oxygen saturation levels. Medians, interquartile ranges, and proportions and 95% confidence intervals (CI) for qualitative variables were calculated. Differences were compared using the Mann-Whitney and Pearson chi-square tests. Differences were considered statistically significant at p ≤ 0.05.
Results. The study included 307 reports. Pneumonia was diagnosed in 54 patients (17.6%, CI 13.7-22.1%) and was characterized by a low incidence of clinical symptoms. The groups were comparable in terms of age, gender, length of hospitalization, and ICU admission rate (p>0.05). Patients with pneumonia significantly more often required prehospital respiratory support and mechanical ventilation (p<0.001). Mortality in the absence of pneumonia was 11.5% (CI 7.6-15.2), unilateral pneumonia 14.3% (CI 0-33.3), and bilateral pneumonia 42.4% (CI 25.7-60), p < 0.001.
Conclusions. Lung damage in GMID occurs in 13-22% of patients and develops concurrently with other GMID symptoms. The severity of the condition and prognosis correlate with the presence of pneumonia and the extent of lung damage. Due to the absence of respiratory symptoms in most cases, all patients with GMID should undergo lung imaging, and if lung consolidation is detected, more intensive treatment should be determined.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.