Preview

Журнал инфектологии

Расширенный поиск
Том 9, № 3 (2017)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.22625/2072-6732-2017-9-3

Обзор 

5-13 782
Аннотация

Судороги при острых нейроинфекциях у детей могут как осложнять течение заболевания, так и трансформироваться в симптоматическую эпилепсию, являющуюся важнейшей медико-социальной проблемой. В обзорной статье представлены сведения об эпидемиологии судорожного синдрома и симптоматической эпилепсии при нейроинфекциях у детей. Рассмотрены современные иммуно-биохимические аспекты эпилептогенеза при инфекционной патологии. Отражены сведения о нейрофизиологических и лучевых особенностях при симптоматической эпилепсии, развившейся при нейроинфекциях различной этиологии. Сделан акцент на практической значимости своевременной комплексной этио-патогенетической терапии нейроинфекций, осложненных развитием судорожного синдрома, что позволяет снизить частоту развития симптоматической эпилепсии. Представлены сведения о результатах применения транскраниальной магнитной стимуляции при рефрактерной эпилепсии.

Оригинальные исследования 

14-24 494
Аннотация

Цель: изучить клиническую картину и роль провоспалительных (IL-17A, IL-23, IL-33) и противовоспалительных (IL-35) цитокинов у пациентов с безэритемной формой боррелиозной инфекции.

Материалы и методы: исследованы 30 пациентов с безэритемной формой Лайм-боррелиоза. Диагноз основывался на эпидемиологических, анамнестических, клинико-лабораторных, серологических данных. Определен уровень интерлейкинов сыворотки крови у больных при поступлении в инфекционный стационар и на 10-е сутки госпитализации, а также у 30 здоровых доноров. Группы исследуемых лиц были сопоставимы по полу и возрасту. Анализ сыворотки крови проводился в лаборатории направленного регулирования межмикробных взаимодействий в экзо- и эндоэкологических системах Кировского государственного медицинского университета. Статистическая обработка данных проводилась с использованием StatSoft Statistica v 10.0.

Результаты: при безэритемной форме Лаймборрелиоза часто встречаются поражения дыхательной системы (60,0%), нервной системы (53,3%), нарушения сердечной деятельности (40,0%), реже патология печени (26,7%), суставов (10,0%). В сыворотке крови пациентов с безэритемной формой при госпитализации и при выписке достоверно увеличены концентрации IL-17A, IL-23, IL-33 по сравнению со здоровыми донорами. Содержание противовоспалительного IL-35 у пациентов с безэритемной формой в периоде госпитализации и при выписке из стационара достоверно ниже показателей здоровых доноров.

Заключение: у пациентов с безэритемной формой Лайм-боррелиоза установлен ранний комбинированный Th1-Th2 иммунный ответ (повышенное содержание IL-23 и IL-33 сыворотки крови). Повышенные концентрации сывороточных IL-17A и IL-33 у пациентов с безэритемной формой указывают на наличие аутоиммунных и аллергических реакций. У пациентов с безэритемной формой течение воспалительных процессов умеренно ограничивается противовоспалительными реакциями со стороны Treg-системы (недостаточная продукция IL-35).

25-31 491
Аннотация

Цель: изучение структуры и причин летальных исходов у больных ВИЧ-инфекцией (ВИЧ-и) в противотуберкулезном диспансере города Новокузнецка за 2016 г. (население 550 тыс. чел., около 2% населения города инфицированы ВИЧ).

Материалы и методы: протоколы всех аутопсий случаев смерти больных ВИЧ-и (n=221), выполненных в 2016 г. в противотуберкулезном диспансере г. Новокузнецка.

Результаты: возраст умерших был 37Ѓ}6,9 лет. Коинфекция ВИЧ-и/туберкулез (ТБ) была у 83,3% больных (n=184), ВИЧ-и/ТБ в сочетании с другими тяжелыми соматическими или вторичными заболеваниями у 10,4% (n=23), нетуберкулезные заболевания у 6,3% (n=14). Впервые выявленный туберкулез был у 71,1% (n=147), рецидивы у 7,2% (n=15), случаи хронического туберкулеза у 21,7% (n=45). Среди форм туберкулеза органов дыхания преобладал диссеминированный (83,1%, n=172). Генерализованный туберкулез имел место в 87,0% случаев (n=180), туберкулезный менингит в 17,9% (n=37). Люминесцентная микроскопия мокроты была положительной у 150 из 207 больных с туберкулезом (72,5%), положительные посевы мокроты на плотные питательные среды у 162 человек (78,3%). Первичная множественная лекарственная устойчивость составила 60,7% (в том числе первичная широкая лекарственная устойчивость у 5,8%). Другие вторичные инфекционные или злокачественные заболевания, повлиявшие на исход, имелись у 9,2% больных с ВИЧи-/ТБ (n=19) и у 78,7% больных без туберкулеза (n=11). Сведения об уровне CD4 были у 68,8% человек (n=152): медиана составила 75,5 кл/мкл. У 38,9% умерших от новых случаев туберкулеза (n=46) ВИЧ-и была установлена впервые при выявлении туберкулеза. Антиретровирусная терапия проводилась только 13% больных (n=29).

Заключение: необходима оптимизация подходов к выявлению ВИЧ-инфекции, раннему началу антиретровирусной терапии до развития инкурабельных вторичных заболеваний, а также к комплексной профилактике ТБ.

32-39 563
Аннотация

Цель: изучение влияния инвазионного процесса и разных стратегий лечения на некоторые биохимические показатели крови мышей, инвазированных Syphacia obvelata и Trichocephalus muris желудочно-кишечного тракта, для оптимизации этиотропной терапии и повышения ее эффективности.

Материалы и методы: в эксперименте использовались белые мыши, которые были подразделены на следующие группы: интактные животные (контрольная группа); животные, зараженные Syphacia obvelata; животные, зараженные Trichocephalus muris; зараженные животные, получавшие альбендазол однократно в дозе 7 мг/кг; зараженные животные, получавшие одновременно альбендазол в дозе 7 мг/кг и гамавит внутримышечно в дозе 0,3 см3/кг. Кровь для исследований брали у животных на 1-е, 3-е, 7-е, 10-е, 14-е, 17-е, 21-е сутки после заражения и после введения препаратов. Из биохимических показателей определяли активность аланинаминотрансферазы (АлАТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ), γ-глутамилтрансферазы (γ-ГТФ) и щелочной фосфатазы (ЩФ) кинетическим методом IFCC.

Результаты: заражение животных гельминтами вызывает заметное повышение активности ферментов цитолиза АлАТ и АсАТ и уровня ЩФ и γ-ГТФ по сравнению с контрольными животными. Вышеупомянутый комплекс метаболических изменений явно свидетельствует о нарушении метаболизма гепатоцитов, что приводит к снижению обезвреживающей функции печени. Это можно объяснить, по-видимому, токсическим действием продуктов жизнедеятельности гельминтов. Проведение монотерапии альбендазолом в терапевтической дозе 7 мг/кг у мышей, зараженных сифациозом и трихоцефалезом, вызвало еще более значительное повышение активности АлАТ и АсАТ и повышение концентрации в сыворотке крови животных ЩФ и γ-ГТФ по сравнению с контрольными и инвазированными животными, что явно свидетельствует о дополнительном токсическом эффекте со стороны антигельминтного препарата. Применение альбендазола в сочетании с комплексным антиоксидантным препаратом "Гамавит" у животных, зараженных и сифациозом, и трихоцефалезом, вызвало постепенное понижение концентрации в сыворотке крови животных ЩФ и γ-ГТФ , а также снижение активности АлАТ и АсАТ почти до контрольных значений. В результате проведенного лечения у животных нормализовались белоксинтезирующая, антитоксическая функции печени, уменьшились процессы эндогенной интоксикации.

Заключение: таким образом, основываясь на динамике биохимических показателей крови животных, можно заключить, что любая инвазия животных вызывает явно выраженное гепатотоксическое действие на организм хозяина, которое еще более усиливается при применении этиотропной монотерапии альбендазолом. В то же время комплексная терапия гельминтозов с одновременным применением антиоксидантного препарата гамавита стимулирует энергетический обмен клетки, проявляет детоксикационное и гепатопротекторное действие. Следовательно, применение компексной антигельминтной терапии в сочетании с антидотной при патологиях паразитарного генеза является весьма актуальным и целесообраз
40-45 665
Аннотация

Цель: оценка сопутствующих заболеваний (ССЗ) и факторов риска их развития в российской популяции ВИЧ-инфицированных пациентов старше 40 лет.

 Материалы и методы: выполнен ретроспективный анализ карт 1872 ВИЧ-инфицированных пациентов старше 40 лет из 12 регионов России, включая оценку ССЗ, факторов риска их развития и 10-летний риск ССЗ по шкале SCORE. Все пациенты получали АРТ; средняя продолжительность терапии составила 5 лет (12 года 43%, 35 лет 29%, более 5 лет 28%).

Результаты: наблюдалась высокая частота ССЗ: артериальная гипертензия 48%, включая нарушения мозгового кровообращения 2%; ИБС 9%, включая инфакрт миокарда 6%. Анализ сердечно-сосудистых факторов риска показал ожирение у 19% пациентов, нарушения липидного обмена у 30% пациентов, сахарный диабет у 5%. Курение было отмечено у 51% пациентов, систематическое употребление алкоголя у 61%. 69% имели риск смертельного ССЗ в течение 10 лет по шкале SCORE, у 16% пациентов наблюдался высокий/очень высокий риск. Анализ нарушений метаболизма показал, что 99,4% пациентов нуждаются в различных мерах по изменению образа жизни, 85% нуждаются в гиполипидемической терапии. Одна треть пациентов постоянно получали сердечно-сосудистую терапию.

Заключение: в группе больных ВИЧ-инфекцией старше 40 лет чаще выявляются заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение обмена веществ, по сравнению с общей популяцией. Анализ эффективности антиретровирусной терапии (АРТ) пациентов старше 40 лет дополнительно к вирусной нагрузке и уровню CD4 клеток должен включать анализ сердечно-сосудистых факторов риска и сопутствующих заболеваний. Для пациентов старшего возраста выбор режима АРТ особенно важен, учитывая риск развития и/или прогрессирования ССЗ и риск возникновения лекарственных взаимодействий.

46-53 547
Аннотация

Цель исследования: определить структуру полиморфизма генов интерферона IFNL3/IFNL4 у здоровых лиц и больных вирусным гепатитом С и частоту спонтанного клиренса вируса в этнических группах европеоидов и монголоидов, проживающих в азиатской части России (Иркутская область) и Монголии.

Материалы и методы: популяционно-генетические исследования проводились у 669 больных хроническим гепатитом С, в том числе у 567 представителей европеоидной и 102 монголоидной рас. Контрольную группу составили 1520 практически здоровых лиц, доноров крови (800 европеоидов и 720 монголоидов).

 Результаты: обнаружено, что у больных хроническим гепатитом С, представителей европеоидной расы, значимо реже встречались СС-генотип rs12979860, ТТгенотип rs8099917 и ТТ/ТТ-генотип rs368234815, чем в общей популяции здоровых лиц. Вместе с тем, у больных хроническим гепатитом С, представителей монголоидной расы, по сравнению со здоровыми лицами, значимые отличия обнаружены только в отношении ТТ-генотипа rs8099917 гена IFNL3. Спонтанный клиренс вируса значимо чаще (в 1,6 раза) встречался у представителей монголоидной расы, чем у европеоидов.

Заключение: спонтанный клиренс вируса после клинически выраженного или латентно перенесенного гепатита С значимо чаще встречается у представителей монголоидной расы, чем у европеоидов, что генетически детерминировано высокой частотой распространенности в популяции монголов СС-генотипа rs12979860, ТТ-генотипа rs8099917 и ТТ/ТТ-генотипа rs368234815 полиморфизмов генов интерферонов III типа.

54-60 597
Аннотация

Цель: изучить клинико-эпидемиологические особенности и исходы генерализованных форм менингококковой инфекции у детей г. Красноярска и Красноярского края в 20122016 гг.

Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 57 медицинских карт стационарного больного пациентов с генерализованными формами менингококковой инфекции, находившимися на лечении в инфекционном и реанимационных отделениях КМДКБ №1 г. Красноярска в 20122016 гг., а также 12 протоколов патолого-анатомических исследований умерших больных и 45 медицинских карт амбулаторного больного реконвалесцентов заболевания в 20122016 гг.

Результаты: эпидемическая ситуация по менингококковой инфекции в Красноярском крае в 20122016 гг. характеризуется признаками межэпидемического периода. В группе повышенного риска по развитию ГФМИ находятся дети первых 3 лет жизни, на долю которых приходится 74% от общего числа заболевших детей до 14 лет. Отмечается некоторое «повзросление» менингококковой инфекции в возрастной структуре уменьшилось количество детей первого года жизни, при этом увеличился удельный вес детей 4 лет и 74 лет по сравнению с предыдущими десятилетиями. Прослеживается тенденция к снижению удельного веса сочетанных форм при увеличении частоты «чистой» менингококцемии. В последние годы отмечается «атипичное» течение генерализованных форм заболевания, когда только на 3-е сутки заболевания появляются классические геморрагически-некротические высыпания. У реконвалесцентов, перенесших комбинированную форму МИ и «чистый» менингит, возможно развитие тяжелых резидуальных последствий, приводящих пациентов к инвалидизации.

Заключение: снизить заболеваемость и смертность от генерализованных форм менингнококковой инфекции, в том числе у детей раннего возраста, позволит использование поливалентных конъюгированных вакцин в потенциальных группах риска.

61-66 408
Аннотация

У 20 пациентов, получавших в составе схемы АРТ фосфазид в дозе 800 мг/сут, его суточная доза была снижена до 400 мг. У 19 из 20 пациентов снижение дозы было обусловлено развитием нежелательных явлений, связанных с терапией. После изменения суточной дозы фосфазида пациентов наблюдали в течение года. Снижение дозы фосфазида не привело к вирусологической неэффективности схемы АРТ и/или прогрессированию ВИЧ-инфекции. На фоне снижения дозы почти у всех пациентов наблюдали значительное улучшение самочувствия уменьшение слабости, исчезновение тошноты и головной боли. Анализ лабораторных данных через 48 недель после изменения суточной дозы препарата также показал улучшение этих показателей.

67-74 659
Аннотация

Цель: анализ динамики клинико-иммунологических показателей у детей с инфекционным мононуклеозом средней степени тяжести в острый период при лечении препаратами «Анаферон детский» и «Виферон» и в дальнейшем, в катамнезе, в течение 6 лет.

Материалы и методы: обследовано 187 детей. Было сформировано три группы: I группа (n=75) пациенты, получавшие в острый период «Анаферон детский» и патогенетическую терапию, II группа (n=72) «Виферон» и патогенетическую терапию, III группа (n=40) только патогенетическую терапию.

Результаты: на фоне терапии «Анафероном детским» и «Вифероном» нормализация клинических симптомов и лабораторных показателей наступала быстрее по сравнению с группой детей, получавших только патогенетическую терапию. При наблюдении в катамнезе у всех детей был отмечен высокий показатель рецидивирующих заболеваний дыхательных путей вирусными инфекциями. Изменения в иммунологических показателях отмечались во всех трех группах на протяжении всего периода наблюдения.

75-80 523
Аннотация

Цель: охарактеризовать современные тенденции клиники гепатита А у взрослых пациентов с маркерами вируса гепатита В.

Материалы и методы: обследовано 124 пациента с диагнозом гепатит А, госпитализированных в 20122015 гг. в Клиническую инфекционную больницу им. С.П. Боткина. Диагноз гепатита А и хронического гепатита В устанавливали на основании клинико-эпидемиологических критериев, подтвержденных результатами лабораторного исследования. Были выделены две группы пациентов: 1 группа пациенты с гепатитом А в виде моноинфекции (n=85), 2 группа пациенты, у которых гепатит А протекал на фоне хронического гепатита В (n=39).

Результаты: анализ возрастной структуры выявил, что во второй группе пациенты были старше, чем в первой. Анализ гендерной структуры установил одинаковое соотношение женщин и мужчин (51,0% и 49,0% соответственно; р > 0,05) в 1 группе, тогда как во 2 группе выявлено преобладание женщин (64,0% и 36,0% соответственно; р=0,001). Для пациентов 2 группы были более характерны общая слабость, снижение аппетита и лихорадка. Кожный зуд чаще отмечался в первой группе. Сравнительный анализ двух вариантов гепатита А показал, что для моноинфекции более характерно легкое течение заболевания (47,0% и 18,0% соответственно; p=0,001). Тяжелая форма заболевания чаще развивалась у пациентов второй группы (28,0% и 13,0% соответственно; p=0,02). Длительность госпитализации пациентов и продолжительность желтушного периода были дольше при гепатите А на фоне хронического гепатита В вне зависимости от степени тяжести.

Заключение: современный гепатит А в трети случаев сочетается с хроническим гепатитом В у лиц старше 40 лет, характеризуется большей частотой встречаемости тяжелых желтушных форм с выраженным цитолитическим синдромом и требует длительной госпитализации, что сопровождается значительным экономическим ущербом.

Вирусология 

81-91 446
Аннотация

Цель: выявить в структуре белков исследуемых вирусов фрагменты, гомологичные фрагментам белков системы гемостаза человека, и оценить возможную роль белков системы гемостаза человека в репродукции исследуемых вирусов.

Материалы и методы: для сравнительного компьютерного анализа были использованы вирусы гриппа В (В/Астрахань/2/2017 ), коронавирусы (HCov229E и SARS-Co), аденовирусы серотипа 1 (adenoid 71), кори (ICHINOSE-BA) и краснухи (Therien). Источником первичных структур белков анализируемых вирусов и 41 белка системы гемостаза человека служили общедоступные в Интернете базы данных www.ncbi.nlm.nih.gov и www.nextprot.org соответственно. Поиск гомологичных последовательностей в структуре вирусных белков и белков гемостаза осуществляли путем сравнения в них фрагментов длиною в 12 аминокислот, принимая родственными те из них, которые проявляли идентичность по 8 позициям.

Результаты: показано, что в структуре исследуемых вирусных белков обнаружены фрагменты, мимикрирующие ряд белков системы гемостаза, при этом значительная часть этих фрагментов гомологична факторам коагуляции крови (за исключением белков аденовируса). Следует отметить, что усиление вирулентности вируса (как в случае коронавируса SARS-Co) коррелирует с увеличением количества фрагментов, гомологичных белкам гемостаза.

Заключение: система гемостаза играет важную роль в репродукции исследуемых вирусов, что является новым аспектом их патогенеза и подтверждается данными литературы о взаимосвязи системы гемостаза с развитием воспалительных и иммунных реакций при вирусных инфекциях.

Эпидемиология 

92-97 390
Аннотация

Цель: провести сравнительную оценку циркуляции различных генотипов ротавирусов группы А на территории Оренбургской области в течение нескольких эпидемических сезонов.

Материалы и методы: представлены результаты генотипирования фекалий от 182 пациентов в возрасте до 5 лет с ротавирусной инфекцией. Использовались методики ИФА и ПЦР.

Результаты: в течение трех эпидемических сезонов в Оренбургской области циркулировали 10 генотипов ротавирусов группы А, при этом доминирующими генотипами были: G4[P]8, G3[P]8, G2[P]4. Наибольшее многообразие циркулирующих генотипов ротавирусов группы А отмечено среди детей в возрасте до 2 лет. Генотип G4[P]8 был представлен как наиболее часто встречаемый во всех возрастных категориях. Выявлено 20 (11,0%) образцов с одновременным сочетанием различных генотипов ротавирусов (Mixt) формы.

Заключение: выявлены доминирующие генотипические варианты ротавирусов в разные эпидемические сезоны и показано их региональное многообразие. Определена генотипическая характеристика в различных возрастных группах. Оценена активность циркуляции ротавирусов в регионе.

98-108 605
Аннотация

Цель: характеристика особенностей заболеваемости и этиологического фактора энтеровирусной инфекции (ЭВИ) на ряде территорий России в 2016 г.

Материалы и методы: исследовано 2138 проб фекалий от больных ЭВИ. Выделение и идентификацию энтеровирусов проводили вирусологическим методом и путём частичного секвенирования области генома VP1. Филогенетические деревья были построены методом Bayesian Monte Carlo Markov Chain.

Результаты: Эпидемические подъемы заболеваемости ЭВИ в 2016 г. были отмечены на ряде территорий России. В Саратовской области средний многолетний показатель заболеваемости ЭВИ был превышен в два раза. Показатель заболеваемости энтеровирусным менингитом – 3,21 на 100 000 населения (77% от всех случаев ЭВИ) – был выше, чем на других территориях. В Костромской области показатель заболеваемости ЭВИ в 2016 г. был превышен в 11 раз по сравнению с предыдущим годом. На обеих территориях рост заболеваемости был связан с активным включением в циркуляцию энтеровируса ECHO30. Вирусы ЕСНО30 из Саратовской области принадлежали генотипу h и относились к двум филогенетическим группам, в одну из которых вошли также штаммы, изолированные от больных ЭВИ в Костромской области. В Мурманской и Ленинградской областях в 2016 г. заболевания протекали в основном в видевирусной экзантемы полости рта и конечностей, были зарегистрированы групповые очаги в детских дошкольных учреждениях. Этиологическим фактором оказались вирусы Коксаки A6, которые относились к разным генетическим вариантам.

Заключение: эпидемические подъемы заболеваемости энтеровирусной инфекцией с преобладанием различных клинических форм заболевания были обусловлены разными этиологическими факторами. На территориях, где превалировала клиника энтеровирусного менингита, в качестве этиологического агента были детектированы энтеровирусы ЕСНО 30, которые принадлежали к разным вариантам генотипа h. У больных с клиникой вирусной экзантемы полости рта и конечностей на территориях, где эта клиническая форма была ведущей, основным этиологическим фактором были вирусы Коксаки A6 разных генетических вариантов.

Фармакоэкономика 

109-116 443
Аннотация

Цель: анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией и обеспечения антиретровирусными лекарственными препаратами в арабских странах на примере Ливанской Республики.

Материалы и методы: исследования проводились за период с 2010 по 2016 г. Объектами явились Государственный реестр лекарственных средств, материалы статистической отчетности Центра по профилактике и борьбе со СПИД Ливанской Республики.

Результаты: в статье проведен анализ динамики заболеваемости граждан Ливанской Республики ВИЧинфекцией. Показаны: темп роста количества вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции относительно предыдущего периода; количество выявленных случаев по возрастным группам, полу, сексуальной ориентации, способу заражения. Дана характеристика системы обеспечения ВИЧ-инфицированных граждан антиретровирусными лекарственными препаратами. Указаны держатели регистрационных удостоверений данных лекарственных препаратов в России. Показаны возможности проведения наиболее экономичной антиретровирусной терапии.

Заключение: в Ливанской Республике имеются возможности проведения эффективной антиретровирусной терапии. Доступность лечения ВИЧ-инфицированных обеспечивается путем применения преимущественно генерических версий лекарственных препаратов, что позволяет сократить количество новых случаев ВИЧ-инфицирования и смертность от ВИЧ/ СПИДа.

Дискуссии 

117-128 1420
Аннотация

В обзоре представлены данные российских и зарубежных авторов о широко распространенных и часто диагностируемых, а также редких клинических формах осложнений VZV-инфекции. Приводятся данные о частоте и структуре осложнений. Выделяются группы риска осложненного течения ветряной оспы. Учитывая впервые представленные в литературе сведения, предлагается классификация осложнений ветряной оспы. Приведены данные по значительному снижению частоты развития осложнений, показателей заболеваемости, смертности, экономических потерь в странах, внедривших массовую иммунопрофилактику ветряной оспы.

129-133 467
Аннотация

периоде хронического описторхоза, патогенетически значимых критериев диагностики степени активности процесса.

Материалы и методы: обследовано 312 больных хроническим описторхозом с лабораторно подтвержденным диагнозом. У 312 пациентов проведена оценка функционального состояния гуморального звена иммунной системы до лечения и в резидуальном периоде инвазии (через 2 недели, 3 и 6 месяцев после лечения), изучена динамика выявления специфических маркеров (антитела класса IgM, IgG и ЦИК к антигену Op. felineus). В зависимости от течения описторхоза и проводимого лечения у 94 больных определены уровни аутоантител к антигенам нативной и денатурированной ДНК.

Результаты: у всех обследованных зарегистрировано повышенное образование иммунных комплексов и их циркуляция весь период наблюдения, в том числе и специфических к антигену Op. felineus (61,3% из числа серопозитивных). Выявлен достоверно высокий уровень аутоантител к антигенам нативной и денатурированной ДНК, продолжительность деструкции превышала регламентируемые сроки диспансерного наблюдения (в течение полугода). Наличие деструкции не зависело от течения описторхоза латентного или манифестного. Выявлена достоверная отрицательная корреляционная взаимосвязь уровня аутоантител к антигенам нативной и денатурированной ДНК и содержанием иммунных комплексов (r =- 0,48, r = 0,73).

Заключение: гуморальные компоненты иммунного ответа при описторхозе являются лишь его маркерами при длительной циркуляции специфических и неспецифических иммунных комплексов и определяют персистенцию Op. felineus в организме хозяина. Выявленная деструкция по результатам определения уровней К нДНК и К дДНК в течение всего периода наблюдения определяет полиморфизм клиники и развитие постописторхозных явлений даже при эффективной дегельминтизации больных, а также активность процесса. Корреляционные взаимосвязи уровней аутоантител к ДНК и ЦИК свидетельствуют об участии в генезе деструкции иммунных механизмов.

Клинический случай 

134-138 611
Аннотация

Pseudomonas aeruginosa является чрезвычайно опасной причиной сепсиса у больных с нейтропенией, вызванной противоопухолевой терапией. В некоторых случаях источником инфекции могут быть локальные поражения кожи и ее дериватов, не вызывающие особых беспокойств в отсутствие нейтропении. Появление у пациента с нейтропенией кожных изменений в виде Ecthyma gangrenosum, даже в отсутствие гипертермии и других проявлений сепсиса, требует неотложной медицинской помощи и назначения антибиотиков с высокой антисинегнойной активностью. Приводится клиническое наблюдение осложнения противоопухолевой терапии с развитием синегнойного сепсиса с характерными кожными проявлениями.

Хроника 



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-6732 (Print)