ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ И ЦИТОКИНЫ СЫВОРОТКИ КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ С БЕЗЭРИТЕМНОЙ ФОРМОЙ ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА

Цель: изучить клиническую картину и роль провоспалительных (IL-17A, IL-23, IL-33) и противовоспалительных (IL-35) цитокинов у пациентов с безэритемной формой боррелиозной инфекции.

Материалы и методы: исследованы 30 пациентов с безэритемной формой Лайм-боррелиоза. Диагноз основывался на эпидемиологических, анамнестических, клинико-лабораторных, серологических данных. Определен уровень интерлейкинов сыворотки крови у больных при поступлении в инфекционный стационар и на 10-е сутки госпитализации, а также у 30 здоровых доноров. Группы исследуемых лиц были сопоставимы по полу и возрасту. Анализ сыворотки крови проводился в лаборатории направленного регулирования межмикробных взаимодействий в экзо- и эндоэкологических системах Кировского государственного медицинского университета. Статистическая обработка данных проводилась с использованием StatSoft Statistica v 10.0.

Результаты: при безэритемной форме Лаймборрелиоза часто встречаются поражения дыхательной системы (60,0%), нервной системы (53,3%), нарушения сердечной деятельности (40,0%), реже — патология печени (26,7%), суставов (10,0%). В сыворотке крови пациентов с безэритемной формой при госпитализации и при выписке достоверно увеличены концентрации IL-17A, IL-23, IL-33 по сравнению со здоровыми донорами. Содержание противовоспалительного IL-35 у пациентов с безэритемной формой в периоде госпитализации и при выписке из стационара достоверно ниже показателей здоровых доноров.

Заключение: у пациентов с безэритемной формой Лайм-боррелиоза установлен ранний комбинированный Th1-Th2 иммунный ответ (повышенное содержание IL-23 и IL-33 сыворотки крови). Повышенные концентрации сывороточных IL-17A и IL-33 у пациентов с безэритемной формой указывают на наличие аутоиммунных и аллергических реакций. У пациентов с безэритемной формой течение воспалительных процессов умеренно ограничивается противовоспалительными реакциями со стороны Treg-системы (недостаточная продукция IL-35).

1. Бондаренко, А. Л. Лайм-боррелиоз / А.Л. Бондаренко, О.Н. Любезнова. – Киров, 2009. – С. 185.

2. Сандугей, А.В. Трудности клинической диагностики Лайм-боррелиоза / А.В. Сандугей [и др.] // Ученые записки Петрозаводского государственного университета. – 2011. – № 8. – С. 42-46.

3. Semenza J. C. Climate Change and Infectious Diseases in Europe / J. C. Semenza, В. Menne // Lancet ID. – 2009. №9. Р. 365-375.

4. Walter, K. S. Vectors as Epidemiological Sentinels: Patterns of Within-Tick Borrelia burgdorferi Diversity / K. S. Walter, G. Carpi, B. R. Evans, A. Caccone, M. A. Diuk-Wasser // PLoS Pathog. – 2016. № 12(7). e1005759. doi: 10.1371/journal. ppat.1005759. ECollection 2016.

5. Dandashi, J. A. Texas Occurrence of Lyme Disease and Its Neurological Manifestations / J. A. Dandashi, D. Nizamutdinov, S. Dayawansa, E. Fonkem, J. H. Huang // J Neuroinfect Dis. – 2016. – №7(2). pii: 217. Epub 2016 Jun 9.

6. Bouquet, J. Longitudinal Transcriptome Analysis Reveals a Sustained Differential Gene Expression Signature in Patients Treated for Acute Lyme Disease / J. Bouquet, M. J. Soloski, A. Swei, C. Cheadle, S. Federman, J. N. Billaud, A. W. Rebman, B. Kabre, R. Halpert, M. Boorgula, J. N. Aucott, C. Y. Chiu // Mbio. – 2016. – №7(1). – e00100-16. doi: 10.1128/mBio.00100-16.

7. Данные Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Федерального центра гигиены и эпидемиологии. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях за 2010–2015 годы.

8. Любезнова, О.Н. Эпидемиология клещевых инфекций на севере Волго-Вятского региона / О.Н. Любезнова, А.Л. Бондаренко // Эпидемиология. – 2013. – № 2 (26). – С. 113–116.

9. Naj, X. Actin-Dependent Regulation of Borreliaburgdorferi Phagocytosis by Macrophages. X. Naj, S. Linder / Curr Top MicrobiolImmunol. – 2016. Oct 16.

10. Ярилин, А.А. Иммунология / А.А. Ярилин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

11. Human IL-17A ELISA. Bender MedSystems. 2015; ЗАО "БиоХимМак":1-6.

12. Human IL-23 ELISA. Bender MedSystems. 2015; ЗАО "БиоХимМак":1-6.

13. Human IL-33 ELISA. Bender MedSystems. 2015; ЗАО "БиоХимМак": 1-6.

14. Interleukin 35. Uscscn Life Science Inc. Wuhan. 2015. "БиоХимМак": 1-7.

15. Миноранская, Н.С. Значение иммунного статуса для прогноза хронизации боррелиозной инфекции / Н.С. Миноранская, А.Н. Усков, П.В. Сарап // Журнал инфектологии. – 2014. – Т. 6, № 1. – С. 35–40.

16. Миноранская, Н.С. Значение воспалительных маркеров для дифференциальной диагностики различных форм острых иксодовых клещевых боррелиозов / Н.С. Миноранская, Е.И. Миноранская // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 1. – URL: http://www.science-education.ru/ru/article/viewid=12124 (дата обращения: 25.01.2017).

17. Strle, K. Elevated levels of IL-23 in a subset of patients with post-Lyme disease symptoms following Erythema migrans / K. Strle, D. Stupica, E. E. Drouin, A. S. Steere, F. Strle // Clin Infect Dis. – 2014. – №58 (3). – Р. 372-380.

18. Бондаренко, А.Л. Динамика уровней интерлейкинов IL-17A, IL-23, IL-33, IL-35 сыворотки крови у пациентов с эритемной формой I стадии боррелиозной инфекции / А.Л.Бондаренко, В.В. Сапожникова // Вятский медицинский вестник. – 2016. – № 4 (52). – С. 52–56.

19. Скрипченко, Н.В. Современные представления о патогенезе иксодовых клещевых боррелиозов / Н.В. Скрипченко, А.А. Балинова // Журнал инфектологии. – 2012. – Т. 4, № 2. – С. 5–14.

20. Shemenski, J. Cimetidine as a novel adjunctive treatment for early stage Lyme disease / J. Shemenski // Med Hypotheses. – 2016. S0306-9877(16)30007-X. doi: 10.1016/j. mehy.2016.03.015.

21. Bachmann, M. Early Production of IL-22 but Not IL-17 by Peripheral Blood Mononuclear Cells Exposed to live Borrelia burgdorferi: The Role of Monocytes and Interleukin-1 / M. Bachmann, K. Horn, I. Rudloff, I. Goren, M. Holdener, U. Christen, et all // PLoS Pathog, 2010. Vol. 6(10), available at: PMCID: PMC2954834.

22. Миноранская, Н.С. Клинико-патогенетическая характеристика хронического иксодового клещевого боррелиоза с поражением опорно-двигательного аппарата / Н.С. Миноранская, Е.И. Миноранская // Сибирское медицинское обозрение. – 2014. – № 2. – С. 62–67.

23. Воробьева, Н.Н. Клинико-патогенетические особенности и профилактика иксодовых клещевых боррелиозов / Н.Н. Воробьева [и др.] // Пермский медицинский журнал. – 2016. – № 4. – С. 6–11.

24. Авдеева, М.Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика клещевого боррелиоза в Краснодарском крае / М.Г. Авдеева [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2014. – № 1. – С. 4–11.

25. Медведева, Н.Ю. Лайм-боррелиоз – эндемичная природно-очаговая инфекция для Иркутской области / Н.Ю. Медведева, К.А. Аитов // Здоровье населения и среда обитания. – 2012. – № 1 (226). – С. 9–10.

26. Черникова, А.А. Проявления иксодового клещевого боррелиоза в зависимости от генотипа боррелий в Приморском крае / А.А. Черникова [и др.] // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2009. – № 4. – С. 26–28.

27. Симакова, А. И. Иксодовый клещевой боррелиоз а Приморском крае / А.И. Симакова // Pacific Medical Journal. – 2005. – № 1. – P. 68–71.

28. Scheffold, N. Lyme carditis – diagnosis, treatment and prognosis / N. Scheffold, B. Herkommer, R. Kandolf, A. E. May // Dtsch Arztebl Int. – 2015. – № 112 (12). – Р. 202-208.

29. Симакова, А.И. Цитокиновый профиль у больных с иксодовым клещевым боррелиозом / А.И. Симакова [и др.] // Цитокины и воспаление. – 2004. – С. 21–24.

30. Rolla, D. Post-infectious glomerulonephritis presenting as acute renal failure in a patient with Lyme disease / D. Rolla, N. Conti, F. Ansaldo, L. Panaro, T. J. Lusenti // Renal Inj Prev. 2013. – №3(1). –Р. 17-20.