СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА ИХ РАЗВИТИЯ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ СТАРШЕ 40 ЛЕТ
Аннотация
Цель: оценка сопутствующих заболеваний (ССЗ) и факторов риска их развития в российской популяции ВИЧ-инфицированных пациентов старше 40 лет.
Материалы и методы: выполнен ретроспективный анализ карт 1872 ВИЧ-инфицированных пациентов старше 40 лет из 12 регионов России, включая оценку ССЗ, факторов риска их развития и 10-летний риск ССЗ по шкале SCORE. Все пациенты получали АРТ; средняя продолжительность терапии составила 5 лет (1–2 года – 43%, 3–5 лет – 29%, более 5 лет – 28%).
Результаты: наблюдалась высокая частота ССЗ: артериальная гипертензия – 48%, включая нарушения мозгового кровообращения – 2%; ИБС – 9%, включая инфакрт миокарда – 6%. Анализ сердечно-сосудистых факторов риска показал ожирение у 19% пациентов, нарушения липидного обмена у 30% пациентов, сахарный диабет у 5%. Курение было отмечено у 51% пациентов, систематическое употребление алкоголя у 61%. 69% имели риск смертельного ССЗ в течение 10 лет по шкале SCORE, у 16% пациентов наблюдался высокий/очень высокий риск. Анализ нарушений метаболизма показал, что 99,4% пациентов нуждаются в различных мерах по изменению образа жизни, 85% нуждаются в гиполипидемической терапии. Одна треть пациентов постоянно получали сердечно-сосудистую терапию.
Заключение: в группе больных ВИЧ-инфекцией старше 40 лет чаще выявляются заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение обмена веществ, по сравнению с общей популяцией. Анализ эффективности антиретровирусной терапии (АРТ) пациентов старше 40 лет дополнительно к вирусной нагрузке и уровню CD4 клеток должен включать анализ сердечно-сосудистых факторов риска и сопутствующих заболеваний. Для пациентов старшего возраста выбор режима АРТ особенно важен, учитывая риск развития и/или прогрессирования ССЗ и риск возникновения лекарственных взаимодействий.
Об авторах
Д. А. Гусев
Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Россия
Россия
Санкт-Петербург
Гусев Денис Александрович – главный врач, доктор медицинских наук, профессор
С. А. Бузунова
Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Россия
Россия
Санкт-Петербург
Бузунова Светлана Анатольевна – заместитель главного врача по клинико-экспертной работе
А. А. Яковлев
Санкт-Петербургский государственный университет
Россия
Россия
Санкт-Петербург
Яковлев Алексей Авенирович – заведующий кафедры инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматологии, доктор медицинских наук, профессор
В. Б. Мусатов
Санкт-Петербургский государственный университет
Россия
Россия
Санкт-Петербург
Мусатов Владимир Борисович – доцент кафедры инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматологии, кандидат медицинских наук>
Л. В. Глыжина
Санкт-Петербургский государственный университет
Россия
Россия
Санкт-Петербург
Глыжина Лариса Владимировна – ассистент кафедры инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматологии, кандидат медицинских наук
С. А. Быков
Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Россия
Россия
Ростов-на-Дону
Быков Сергей Александрович – заместитель главного врача по лечебной работе
Е. А. Стребкова
Самарский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Самара
Стребкова Елена Алексеевна – доцент кафедры инфекционных болезней, заведующая инфекционным отделением № 2 клиники инфекционных болезней, кандидат медицинских наук
Ф. И. Нагимова
Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Россия
Россия
Казань
Нагимова Фирая Идиятулловна – заместитель главного врача по медицинской части, кандидат медицинских наук
Т. Н. Булатова
Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Россия
Россия
Кемерово
Булатова Татьяна Николаевна – директор
О. Н. Конончук
Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Россия
Россия
Кемерово
Конончук Ольга Николаевна – заведующая лечебным отделом, кандидат медицинских наук
Р. Г. Яппаров
Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Россия
Россия
Уфа
Яппаров Рафаэль Галиевич – главный врач
С. В. Зайцев
Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Россия
Россия
Уфа
Зайцев Сергей Владимирович – заместитель главного врача по медицинской части
В. Н. Запольская
Краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Россия
Россия
Пермь
Запольская Валентина Николаевна – врач-инфекционист
О. Е. Чернова
Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Россия
Россия
Тольятти
Чернова Оксана Эдуардовна – руководитель Центра, кандидат медицинских наук
Ю. К. Плотникова
Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Россия
Россия
Иркутск
Плотникова Юлия Кимовна – главный врач, кандидат медицинских наук
В. Ю. Розенберг
Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Россия
Россия
Иркутск
Розенберг Владимир Яковлевич – заместитель главного врача по медицинской части цинских наук, кандидат медицинских наук
Э. И. Миронова
Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Россия
Россия
Чебоксары
Миронова Эльвира Ивановна – заведующая клинико-диагностическим отделением
М. Г. Катягина
Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Россия
Россия
Йошкар-Ола
Катягина Марина Германовна – заместитель главного врача по медицинской части, кандидат медицинских наук
Список литературы
1. Справка "ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2016 г."
2. Nicolai Lohse et al, Survival of Persons with and without HIV Infection in Denmark, 1995–2005. Ann Intern Med. Jan. 16, 2007;146:87-95
3. http://www.hiv-druginteractions.org/
4. Всемирный атлас профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и борьбы с ними / под ред.: С. Мендис, П. Пуска, Б. Норвинг. – Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2013.
5. EACS Guidelines version 8.2, January 2017
6. Rockstroh JK, DeJesus E, Lennox JL, et al. Durable efficacy and safety of raltegravir versus efavirenz when combined with tenofovir/emtricitabine in treatment-naive HIV-1-infected patients: final 5-year results from STARTMRK. J Acquir Immune Defic Syndr. May 1 2013;63(1):77-85.
7. Martinez E, Larrousse M, Llibre JM, et al. Substitution of raltegravir for ritonavir-boosted protease inhibitors in HIV infected patients: the SPIRAL study. AIDS. 2010;24(11):16971707.
Для цитирования:
Гусев Д.А., Бузунова С.А., Яковлев А.А., Мусатов В.Б., Глыжина Л.В., Быков С.А., Стребкова Е.А., Нагимова Ф.И., Булатова Т.Н., Конончук О.Н., Яппаров Р.Г., Зайцев С.В., Запольская В.Н., Чернова О.Е., Плотникова Ю.К., Розенберг В.Ю., Миронова Э.И., Катягина М.Г. СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА ИХ РАЗВИТИЯ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ СТАРШЕ 40 ЛЕТ. Журнал инфектологии. 2017;9(3):40-45. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2017-9-3-40-45
For citation:
Gusev D.A., Buzunova S.A., Yakovlev A.A., Musatov V.B., Glyzhina L.V., Bykov S.A., Strebkova E.A., Nagimova F.I., Bulatova T.N., Kononchuk O.N., Yapparov R.G., Zajcev S.V., Zapol’skaja V.N., Chernova O.E., Plotnikova Yu.K., Rozenberg V.Yu., Mironova E.I., Katjagina M.G. CONCOMITANT DISEASES AND RISK FACTORS FOR THEIR DEVELOPMENT IN PATIENTS WITH HIV INFECTION OLDER THAN 40 YEARS. Journal Infectology. 2017;9(3):40-45. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2017-9-3-40-45
Просмотров: 557
Послать статью по эл. почте 