Эпидемия инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека, является глобальной проблемой здравоохранения на протяжении более чем 40 лет. Применение эффективной антиретровирусной терапии значительно снизило смертность и заболеваемость. Снижение виремии вируса иммунодефицита человека значительно улучшает состояние здоровья инфицированных. Но широкое использование антиретровирусной терапии не привело к должному низкому уровню смертности. Изменился профиль причин смерти – у пациентов на терапии увеличилось количество летальных сердечно-сосудистых событий и случаев рака, не связанного с синдромом приобретенного иммунодефицита, и остаются случаи смерти от синдрома приобретенного иммунодефицита у пациентов, так и не начавших лечение или имеющих плохую приверженность и резистентность. Большинство исследований сосредоточено на смертности, связанной с синдромом приобретенного иммунодефицита. В немногих исследованиях рассматриваются другие причины смертности от вируса иммунодефицита человека, описывающие предотвратимую летальность среди людей с вирусом иммунодефицита человека. Когортные исследования показывают значимый и устойчивый разрыв в продолжительности жизни между инфицированными вирусом иммунодефицита человека и неинфицированными, особенно в ключевых затронутых группах населения. Таким образом, управление инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека, является динамическим процессом, который подвержен влиянию множества факторов. Конечной целью этого процесса для инфицированных является увеличение продолжительности и качества жизни. Анализ причин смертности может дать важную информацию для оптимизации деятельности по контролю инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека.

Цель обзора – анализ современных научных данных об инфекции, вызываемой пегивирусом человека 1 типа (HPgV-1). Рассмотрены строение вируса, эпидемиология, пути передачи инфекции, особенности патогенеза, влияние на развитие различных заболеваний человека, а также современные методы диагностики и подходы к терапии HPgV-инфекции. Проведен поиск научных публикаций в электронных базах данных: PubMed, Elibrary, Киберленинка, Scopus, по ключевым словам: «Human pegivirus», «HPgV», «GBV-C», «Hepatitis G virus» за период с 1990-х гг. по ноябрь 2024 г. Критериями включения были оригинальные исследовательские статьи, обзорные работы и мета-анализы, посвященные изучению HPgV-1 и опубликованные на русском и английском языках. Отбор статей проводился в 2 этапа: первичный отбор по заголовкам и аннотациям, затем – полнотекстовый анализ статей, соответствующих критериям включения.

HPgV-1 представляет собой лимфотропный РНК-вирус семейства Flaviviridae, характеризующийся глобальным распространением. Общая распространенность инфекции составляет около 3,1%, с вариациями в зависимости от географического региона. Основные пути передачи вируса: парентеральный, вертикальный и половой. Для диагностики HPgV-инфекции применяются полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ. В настоящее время специфическое противовирусное лечение не разработано. Важным клиническим аспектом является модулирующее влияние HPgV-1 на течение ВИЧ-инфекции, проявляющееся в замедлении прогрессирования заболевания и увеличении количества CD4+ лимфоцитов. Обсуждается возможная связь инфекции HPgV-1 с повышенным риском развития неходжкинской лимфомы и нейроинфекций, однако эти данные требуют дальнейшего подтверждения.

Заключение: инфекция, вызываемая HPgV-1, является значимой темой общественного здравоохранения и биомедицинских исследований ввиду широкой распространенности и потенциального влияния на течение различных заболеваний, в особенности ВИЧ-инфекции. Протективный эффект HPgV-1 в отношении вируса иммунодефицита человека открывает новые перспективы для разработки терапевтических стратегий. Необходимы дальнейшие углубленные исследования патогенеза HPgV-1 и его клинической роли при различных заболеваниях.

Иммунная дисрегуляция является одной из ключевых причин развития тяжелых форм коронавирусной инфекции COVID-19. Иммунный ответ при COVID-19 характеризуется активацией клеток врожденного иммунитета с ростом в крови провоспалительных цитокинов – фактора некроза опухоли альфа, интерлейкинов-1,-6, -8, нейтрофилов, С-реактивного белка и ферритина. С синдромом «цитокинового шторма» ассоциируется дисфункция различных органов у пациентов с COVID-19, в том числе развитие острого респираторного дистресс-синдрома.

Другим клинически значимым проявлением дисрегуляции иммунного ответа при COVID-19 является лимфопения, один из ключевых предикторов развития тяжелых форм заболевания и неблагоприятного исхода. Одной из основных причин лимфопении у пациентов с COVID-19 является активация апоптоза лимфоцитов. Клиническое значение апоптоза лимфоцитов при тяжелых формах COVID-19 ассоциируется с риском формирования иммуносупрессии и развития вторичных инфекционных заболеваний. Развитие иммуносупрессии при тяжелых формах COVID-19 подтверждается результатами патоморфологических исследований, демонстрирующих снижение количетсва лимфоцитов в лимфоидной ткани. Еще одна значимая причина лимфопении – миграция лимфоцитов из крови в легкие. Постмортальные исследования легких пациентов, умерших от COVID-19, демонстрируют признаки лимфоцитарной инфильтрации. Еще одной причиной лимфопении может быть нарушение лимфопоэза вследствие вирус-индуцированного поражения предшественников лимфоцитов в костном мозге и тимусе. У пациентов с COVID-19 наблюдается значительное снижение образования Т-клеток тимуса. Снижение функции тимуса может усугубить лимфопению у пациентов с COVID-19 в острой фазе и увеличить время, необходимое для восстановления количества циркулирующих Т-клеток.

Эпидемиологическая ситуация по бешенству в мире остается весьма сложной. Проблема заболевания бешенством не утрачивает своей актуальности в силу тяжести протекания и летальности. Бешенство является зоонозом, а широта круга восприимчивых видов, включающих всех теплокровных позвоночных и птиц, требует внимания как ветеринарных врачей, так и специалистов по инфекционным болезням. Основной путь заражения человека – через укусы или контаминацию поврежденных кожных покровов слюной инфицированных животных. Классический вариант заболевания включает последовательно сменяющие стадии продромального развития, возбуждения и паралитической фазы. Возрастающую роль приобретают заболевания, вызываемые новыми, не известными ранее лиссавирусами, переносчиками которых являются летучие мыши. Современные иммунотерапевтические методы борьбы с инфекцией сконцентрированы на ранней, досимптомной стадии заболевания и нацелены на периферическую нейтрализацию вируса для предотвращения инфицирования центральной нервной системы и дальнейшего развития патологии. В данной работе авторы систематизируют современные данные об эпидемиологии, распространенности, патогенезе, клинических особенностях и подходах к диагностике и терапии бешенства.

За время, прошедшее с начала пандемии COVID-19, накоплено большое количество данных, свидетельствующих о связи новой коронавирусной инфекции с развитием аутоиммунных проявлений со стороны различных органов и систем.

В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, опубликованных в PubMed за последние 6 лет, которые посвящены роли COVID-19 как триггера возникновения системных и органоспецифических аутоиммунных заболеваний, в том числе, заболеваний системы крови.

Развитие аутоиммунных заболеваний при COVID-19 может быть спровоцировано самой инфекцией, а также вакцинацией. Возникновение аутоиммунных заболеваний обусловлено как молекулярной мимикрией, так и иммунной дисрегуляцией, вызванной вирусом SARS-CoV-2. В обзоре приведено описание индивидуальных случаев развития отдельных аутоиммунных заболеваний, а также результаты ряда когортных наблюдательных исследований, охватывающих период времени в 1–2 года, в которых проанализированы большие массивы данных пациентов, перенесших инфекцию COVID-19. Уникальным аспектом аутоиммунных заболеваний после воздействия SARS-CoV-2 по сравнению с другими ранее известными вирусными патогенами является крайне широкий спектр наблюдаемых состояний. Сроки манифестации аутоиммунных заболеваний после COVID-19 характеризуются выраженной вариабельностью (от 1 до 15 месяцев). Из заболеваний системы крови аутоиммунной природы преобладают аутоиммунная гемолитическая анемия и иммунная тромбоцитопеническая пурпура, которые могут развиваться в течение нескольких дней после поражения вирусом SARS-CoV-2.

До настоящего времени COVID-19 остаётся проблемой современной медицины. Нередко прогноз заболевания связан с развитием осложнений, вызванных вирусом SARS-CoV-2. Геморрагические осложнения COVID-19 занимают первое место с частотой возникновения от 3,0% до 31,1%. Со стороны дыхательной системы отмечено возникновение газового синдрома. В структуре COVID-19 хирургические осложнения составляют от 1% до 2,4%, при этом летальность колеблется от 7,9% до 78,5%.

Цель: определить оптимальные подходы к диагностике и лечению пациентов с газовыми и геморрагическими осложнениями COVID-19 с учётом данных клинико-лабораторного, инструментального, патоморфологического и иммуногистохимического исследований.

Материалы и методы: в исследование включено 213 пациентов, у которых развился газовый синдром, 332 больных с желудочно-кишечным кровотечением и 39 пациентов со спонтанными гематомами мягких тканей.

Результаты: установлено, что наиболее часто хирургические осложнения возникали у пациентов с отягощённым преморбидным фоном на поздних сроках течения COVID-19.

На основании корреляционного анализа клинико-лабораторных и инструментальных показателей выявлены предикторы риска развития газового синдрома и желудочно-кишечного кровотечения с достоверностью р˂0,05. Построение прогностической модели проводилось методом логистической регрессии с расчётом критерия Вальда. Качество модели определено с помощью ROC-кривой при газовом синдроме (AUC=0,97), в случае желудочно-кишечного кровотечения (AUC=0,78).

При иммуногистохимическом исследовании с моноклональными антителами к спайковому S-белку SARS-CoV-2 (COVID-19 spikeantibody) выявлены вирусные частицы SARS-CoV-2 в эндотелиоцитах. Экспрессия CD31, CD34, CD68 и рецепторов vWF отображала SARS-CoV-2-ассоциированные системные изменения эндотелия с учётом фактора коагулопатии и провоспалительного ответа. В случае развития газового синдрома одним из ключевых факторов являлось формирование эндотелиальных микротромбов, при возникновении геморрагических событий выражены альтеративные изменения эндотелия.

Заключение: цитопатический эффект вируса SARS-CoV-2 приводил к деградации эндотелиального монослоя, способствуя деструкции сосудистой стенки и развитию клинически значимых геморрагических событий. Внедрение в клиническую практику способов прогнозирования риска развития газового синдрома и кровотечения у больных COVID-19 позволили у ряда больных профилактировать развитие осложнений. Предпочтительным лечебным алгоритмом при развитии спонтанных гематом мягких тканей у пациентов с COVID-19 является последовательный переход от неинвазивных к минимально инвазивным методикам остановки кровотечения.

Цель: определение клинических и инструментальных особенностей состояния сердечно-сосудистой системы у реконвалесцентов COVID-19 для обоснования модификации тактики диспансерного наблюдения данной категории пациентов.

Материалы и методы: в исследование были включены 100 пациентов молодого и среднего возраста через 6 месяцев после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (44 – с тяжелой формой, 56 – со среднетяжелой), у которых проводились: сбор жалоб, физикальное обследование, регистрация электрокардиограммы, трансторакальная эхокардиография. Также трансторакальная эхокардиография проводилась 20 пациентам через 12 месяцев после перенесенного COVID-19, случайно отобранным из предыдущей группы, и 30 пациентам контрольной группы.

Результаты: эхокардиографическое исследование выявило устойчивые, стабильные и однонаправленные изменения некоторых параметров у пациентов в постковидном периоде по сравнению с контрольной группой. Наиболее значимыми оказались нарушения диастолической функции – псевдонормальный тип дисфункции левого желудочка регистрировался у 40% пациентов как через 6, так и через 12 месяцев после заболевания, правого желудочка – у 62% и 60% соответственно. Перикардиальный выпот обнаружен у половины обследованных в обе временные точки. Отмечались стойкие изменения легочной артерии: ее диаметр составлял медиану 27,5 мм (25,0–30,0) через 6 месяцев и 28,0 мм (26,0–30,0) через 12 месяцев, диаметр правой ветви – 20,0 мм (18,0–22,0) и 19,0 мм (18,0–20,0) соответственно. Давление в легочной артерии оставалось более высоким, чем в группе контроля – медиана 25,0 мм рт. ст. (17,0–28,0) через полгода и 23,0 мм рт. ст. (18,0–25,0) через год после перенесенной инфекции.

Заключение: проведенное исследование выявило стойкие кардиологические последствия у реконвалесцентов COVID-19, сохраняющиеся в течение года: диастолическую дисфункцию обоих желудочков и перикардиальный выпот, не демонстрирующие тенденции к регрессу. В соответствии с этими изменениями мы обосновали новый подход к диспансерному наблюдению данной категории пациентов.

Цель: оценить связь низкой приверженности родителей вакцинации детей дошкольного возраста с отдельными социально-демографическими факторами.

Материалы и методы: проведено анонимное онлайн-анкетирование 890 человек, дети которых посещают дошкольные образовательные учреждения. В опросе приняли участие респонденты из 5 городов Российской Федерации и 2 городов Республики Беларусь. Для оценки связи с такими потенциальными факторами риска, как город проживания, возраст опрошенных, количество детей в семье, уровень образования родителей, уровень дохода семьи, проведены однофакторный и многофакторный логистический регрессионный анализ. Рассчитаны показатели отношения шансов и 95% доверительные интервалы (95%ДИ). Для статистического анализа использована среда R 4.3.1 (RStudio).

Результаты: 78,5% всех опрошенных заявили о положительном отношении к вакцинации. После получения результатов анкетирования респонденты разделены на 2 группы: 1 группа (180 человек): родители с низким уровнем приверженности вакцинации (не прививают детей или прививают частично, не всеми вакцинами из календаря прививок); 2 группа (710 человек): родители с высоким уровнем приверженности вакцинации (прививают детей всеми вакцинами в положенные сроки или с задержкой по срокам из-за эпизодов острых заболеваний ребенка). По результатам многофакторного анализа факторами, связанными с меньшим уровнем приверженности, оказались: возраст родителя старше 45 лет в сравнении с возрастом 18–24 лет (ОШ 3,32; 95% ДИ 1,11–10,35), наличие среднего специального образования (в сравнении с высшим) (ОШ 1,55; 95% ДИ 1,01–2,39), средний уровень дохода (в сравнении с высоким) (ОШ 1,97 (95% ДИ 1,12–3,54). Для респондентов из Махачкалы выявлена наименьшая вероятность быть приверженным вакцинации (ОШ 4,90; 95% ДИ 2,29–10,85 в сравнении с референтным городом – Альметьевском).

Заключение: выявлен низкий уровень приверженности родителей вакцинации детей (79,8%), недостаточный для предотвращения эпидемий. Низкая приверженность вакцинации ассоциировалась с более старшим возрастом родителя, меньшим уровнем образования и дохода семьи. Связь с количеством детей в семье не установлена.

Хронический гепатит В остается глобальной проблемой здравоохранения: более 296 млн носителей вируса и высокая смертность от осложнений. В Узбекистане распространенность HBsAg достигает 3,7%, что актуализирует совершенствование диагностики. Традиционные маркеры (ДНК ВГВ, HBeAg) ограничены, особенно при персистенции вируса через кзкДНК и интегрированную ДНК (иДНК). Целью исследования стало изучение взаимосвязи ДНК ВГВ, РНК ВГВ и количественного HBsAg (qHBsAg) у наивных пациентов, с акцентом на парадоксальную диссоциацию маркеров.

Материалы и методы: в проспективное исследование включены 116 взрослых пациентов с хроническим HBV без предшествующей терапии. Критерии исключения: цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома, аутоиммунные заболевания. Проведено определение ДНК (полимеразная цепная реакция (ПЦР)), РНК (RT-ПЦР) и qHBsAg (ИФА). Группы: ДНК+/РНК+ (48 пациентов – 41,4%), ДНК-/РНК+ (48 пациента – 20,7%), ДНК-/РНК- (44 пациента – 37,9%).

Результаты: медиана qHBsAg в группах ДНК+/РНК+ и ДНК-/РНК- была сопоставима (4300 vs 1840 МЕ/мл, p=0,12), но значительно выше у ДНК-/РНК+ (8300 МЕ/мл, p<0,003). У HBeAg+ пациентов выявлена корреляция РНК ВГВ с qHBsAg (r=0,592, p<0,001), у HBeAg связь отсутствовала. Группа ДНК-/РНК+ характеризовалась повышенным АЛТ (34,8 vs 27,8 Ед/л, p=0,01) и лимфоцитозом, что указывает на иммунную активацию.

Выводы: парадоксальная диссоциация маркеров ВГВ у наивных пациентов демонстрирует, что фенотип ДНК-/РНК+ связан с активной транскрипцией кзкДНК без репликации ДНК, что сопровождается высокими qHBsAg и субклиническим гепатитом. Интеграция анализа РНК ВГВ и qHBsAg в клиническую практику улучшит стратификацию пациентов, особенно в регионах с доминированием HBeAg-негативных форм. Результаты подчеркивают необходимость пересмотра диагностических алгоритмов для оптимизации лечения хронического HBV.

Цель: изучение влияния социально-бытовых условий жизнедеятельности на формирование микробного и иммунологического фона у детей с рекуррентными респираторными заболеваниями.

Материалы и методы: обследовано 407 детей в возрасте 7–16 лет. В зависимости от условий проживания детей были выделены 3 группы: I группа – институализированные дети; II группа – дети, проживающие в неблагоприятных социально-бытовых условиях, с дефицитом внимания родителя и III группа – из полных, благополучных семей. Исследовали наличие специфических антител класса IgM и IgG в сыворотке крови к CMV, HSV 1/2, EBV, а также Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae. При выявлении антител проводилось исследование на наличие ДНК в мазке из ротоглотки методом ПЦР-анализа. Все дети на момент исследования находились в стадии клинической ремиссии не менее 10 дней.

Результаты: регистрация категории «Часто болеющие дети» определялась среди детей из неполных семей, проживающих в неблагоприятных социально-бытовых условиях, с дефицитом внимания родителя определялась на 38,16% чаще, нежели в группе институализированных детей, и в 2 раза чаще в сравнении с детьми из полных благополучных семей. Инфицирование персистирующими внутриклеточными инфекциями наиболее часто регистрировалось среди детей из неполных семей, проживающих в неблагоприятных социально-бытовых условиях, с дефицитом внимания родителя, что превышало показатели институализированных детей на 33,33% и было на 64,29% выше при сопоставлении с детьми из полных, благополучных семей.

Цель: изучить структуру и оценить роль изолированных и сочетанных оппортунистических инфекций в формировании неблагоприятных исходов у больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом.

Материалы и методы: сравнительный клинико-морфологический анализ летальных исходов у больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом (группа 1) и у больных ВИЧ-инфекцией без туберкулеза (группа 2).

Результаты: в исследование включено 87 случаев, в том числе в группу 1 вошли 57, в группу 2 – 30 умерших. Достоверных отличий в группах по полу, возрасту, длительности ВИЧ-инфекции и большинству коморбидной патологии выявлено не было. В группе 1 чаще выявлены заболевания сердечно-сосудистой системы (78,9 и 46,7%, р=0,002). Уровень CD4 лимфоцитов составлял 23,0 (8,2; 73,4) кл/мкл в группе 1 и 10,3 (3,7;21,5) кл/мкл в группе 2. В группе 1 генерализованный туберкулез диагностирован у 45 больных (78,9%), включая 20 больных с поражением центральной нервной системы. Не получали антиретровирусную терапию 33 (57,9%) пациента группы 1. Основные причины: смерть до начала противотуберкулезной терапии (16 больных) и в первые недели терапии (14 больных), лечение оппортунистических инфекций (3 больных). В группе 1 туберкулез как единственная оппортунистическая инфекция установлен у 17 больных (29,8%); сочетанные оппортунистические инфекции были диагностированы у 40 (70,2%) пациентов, в том числе 2 инфекции – у 20 (35,1%), 3 – у 14 (24,6%), 4 – у 6 (10,5%) больных. Наиболее часто совместно с туберкулезом выявлялись распространенный кандидоз (26 случаев) и пневмоцистная пневмония (15 случаев). Распределение по причинам смерти больных группы 1: ВИЧ-ассоциированный туберкулез – 39 (68,4%) больных, сочетание оппортунистических инфекций, включая туберкулез, – 7 (12,3%) больных, оппортунистические инфекции на фоне туберкулеза – 9 (15,8%) больных, прогрессия иных заболеваний без значимой роли туберкулеза в танатогенезе – 2 (3,5%) больных.

Заключение: сочетание нескольких оппортунистических заболеваний установлено у большинства умерших больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом, что оказывает неблагоприятное влияние на прогноз, сроки назначения и вероятность временного прекращения антиретровирусной терапии.

Своевременная иммунопрофилактика инфекции, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом, направленная на снижение рисков тяжелого течения в периоде младенчества, может оказывать влияние на частоту последующих респираторных заболеваний у данной когорты детей в раннем возрасте.

Цель: оценить влияние иммунопрофилактики РСВ-инфекции, проведенной на первом году жизни детям групп риска тяжелого течения, и ее завершенности на частоту повторных эпизодов (≥3 раз в год) бронхиальной обструкции, внебольничной пневмонии в раннем возрасте.

Материалы и методы: с 2020 по 2024 г. проведено проспективное исследование по типу «случай – контроль». Наблюдались 247 детей в возрасте 1–3 лет: группу «Случай» составили 150 детей, получивших курсы иммунизации против РСВ-инфекции, группу «Контроль» – 97 детей, не получивших иммунопрофилактику. Курс пассивной иммунизации включал в себя 3–5 инъекций препарата моноклональных антител к F-протеину РСВ паливизумаба с 1 октября по 1 апреля из расчета 15 мг/кг массы тела. Также сравнивали частоту респираторных инфекций у детей, получивших 1–2 (n=75, группа «Незавершенный курс иммунизации») и 3–5 (n=150, группа «Случай», «завершенный курс иммунизации») инъекций препарата. Рассчитывали среднее значение и стандартное отклонение – M (SD), показатели отношения шансов (OШ) с расчетом 95% доверительного интервала (ДИ).

Результаты: дети, получившие иммунизацию в первый год жизни, в сравнении с детьми без иммунизации, имели более низкий риск повторных (≥3 раз в год) эпизодов бронхиальной обструкции (ОШ=4,33 95% ДИ [2,44–7,70]) и внебольничных пневмоний (ОШ=3,38 95% ДИ [1,86–6,14]) в раннем возрасте. Завершенный курс иммунизации (3–5 иньекций моноклональных антител) в сравнении с незавершенным (1–2 иньекций) существенно снижал риск повторных (≥3 раз в год) эпизодов бронхиальной обструкции (ОШ=2,26 95% ДИ [1,27–5,00]).

Заключение: иммунопрофилактика РСВ-инфекции у детей групп риска значимо снижает риск эпизодов бронхиальной обструкции и внебольничных пневмоний в возрасте 1–3 лет.

Цель: оценить частоту встречаемости Betapolyomavirus hominis у лиц, подверженных риску развития инфекционных осложнений, связанных с реактивацией вируса.

Материалы и методы: в проспективное исследование включен 601 пациент 6 групп: реципиенты гемопоэтических стволовых клеток с установленным геморрагическим циститом и без, реципиенты аллогенной почки, ВИЧ-инфицированные, беременные, популяционный контроль. Количественное определение ДНК B. hominis методом ПЦР-РВ проведено при исследовании 1202 образцов цельной венозной крови и мочи. Статистическую обработку полученных результатов проводили при помощи программы STATTECH.

Результаты: распространенность B. hominis среди лиц, подверженных риску развития инфекционных осложнений, варьировала от 6,0% до 89,2% в зависимости от изучаемой группы. У реципиентов алло-ТГСК установлена самая высокая частота встречаемости вируса при исследовании образцов мочи – 89,2% при геморрагическом цистите и 26,3% без него (концентрация ДНК до 9,3х10¹¹ МЕ/мл). В остальных группах вирусная нагрузка была ниже (до 1,1×10⁸ МЕ/мл), а частота обнаружения составила: беременные – 14,3%, лица с положительным ВИЧ-статусом – 10,6%, реципиенты аллогенной почки – 6,0%, популяционный контроль – 5,8%. Шанс обнаружения ДНК вируса в образцах мочи реципиентов алло-ТГСК с геморрагическим циститом в 134,7 раза выше, чем в группе сравнения (р<0,001). ДНК B. hominis в образцах цельной венозной крови обнаружена: у реципиентов алло-ТГСК – 8,4% и 21,1% с геморрагическим циститом и без него соответственно (р=0,051), ВИЧ-инфицированных – 1,4%, пациентов контрольной группы – 0,4%. Одновременное обнаружение ДНК вируса в 2 видах биологического материала выявлено у пациентов после алло-ТГСК независимо от наличия геморрагического цистита и в группе ВИЧ-инфицированных лиц.

Заключение: реактивация B. hominis продолжает представлять угрозу здоровью и жизни людей, вызывая разнообразные осложнения у пациентов с ослабленным иммунитетом. Полученные данные по распространенности B. hominis необходимы для изучения заболеваний, ассоциированных с вирусом, и формирования алгоритма обследования пациентов из групп риска развития инфекционных осложнений.

Цель: выявить особенности эпидемического процесса кори в Санкт-Петербурге и Ленинградской области в период подъема заболеваемости.

Материалы и методы: ретроспективный эпидемиологический анализ по данным базы учета и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний Центра гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербурге и Ленинградской области за период с 1 января 2023 г. по 1 августа 2024 г.

Результаты: всего было зарегистрировано 1044 подтвержденных случая кори, инцидентность составила 13,36 (95% ДИ 11,71–15,89) на 100 тыс. населения (13,31 в Санкт-Петербурге и 13,41 в Ленинградской области). Заболеваемость детей была выше, чем у взрослых в 6,95 раза (p<<0,01): в Ленинградской области 8,57 раза и в Санкт-Петербурге – в 6,84. Наибольшая заболеваемость выявлена среди детей 1–2 лет (110,82 на 100 тыс., 95% ДИ от 3,95 до 12,1 на 100 тыс.). В 2024 г. наблюдался резкий подъем заболеваемости в январе – апреле. В возрастной структуре дети до 1 года составили 1,08%, 1–2 года – 14,08%, 3–6 – 13,10%, 7–14 – 24,54%, 15–17 – 5,28%, 18–35 – 18,57%, 36–55 – 20,04% и 55 лет и старше – 3,32%. Неорганизованные дети составили 25%, организованные – 13%, учащиеся школ – 22%, учащиеся вузов – 2%, работающие взрослые – 23%, неработающие – 15%. Выявлена поздняя обращаемость заболевших за медицинской помощью (50,9% на 4-е сутки и более от появления симптомов). Контакт с больным корью наблюдался у 34,10% заболевших: у детей – 41,82% и у взрослых – 23,46%. 82,47% заболевших были не привиты, 11,87% – привиты по календарю, 4,31% – по эпидемическим показаниям, 1,15% получили противокоревой иммуноглобулин, 0,19% болели корью ранее.

Заключение: в период активизации эпидемического процесса проявления эпидемического процесса приобретают черты, характерные для довакцинального периода, а именно: ярко выраженная зимне-весенняя сезонность, высокая заболеваемость детей раннего возраста, включая детей до 1 года, выраженная очаговость. Высокий уровень заболеваемости поддерживается за счет непривитых лиц, а распространению кори способствует поздняя обращаемость за медицинской помощью.

Цель: эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции у женского населения Сибирского федерального округа.

Материалы и методы: исследование проведено на территории субъектов Сибирского федерального округа за период наблюдения с 2009 по 2023 г. Материалом для исследования послужили сведения форм федерального статистического наблюдения № 2, № 61, № 4 10 субъектов Сибирского федерального округа. Был использован традиционный алгоритм описательно-оценочного наблюдательного эпидемиологического исследования.

Результаты: в Сибирском федеральном округе за период с 2009 по 2023 г. ВИЧ-инфекция была выявлена у 105 110 женщин (среднемноголетний показатель 75,4 случая на 100 тыс. женского населения). Наблюдалось изменение тенденции эпидемического процесса ВИЧ-инфекции у женского населения, период роста и стабилизации заболеваемости на высоком уровне с 2019 г. сменился на тенденцию к снижению заболеваемости. На фоне снижения заболеваемости женщин ВИЧ-инфекцией в Сибирском федеральном округе отмечено увеличение в 1,3 раза доли женщин среди новых случаев заболевания с 34,8% в 2009 г. до 46,0% в 2023 г. Структура ведущих путей передачи ВИЧ у женщин характеризовалась увеличением гетеросексуального пути передачи до 81,6%. Возрастная структура впервые выявленных случаев у женщин характеризовалась увеличением доли возрастной группы старше 35 лет. Доля женщин репродуктивного возраста сократилась с 95,6% в 2009 г. до 80,9% в 2023 г. Отмечено сокращение количества ВИЧ-инфицированных беременных женщин и показателя выявляемости ВИЧ у беременных женщин до 1,16 случаев на 1000 обследованных.

Заключение: Сибирский федеральный округ характеризовался сложной эпидемиологической ситуацией. Феминизация эпидемии ВИЧ-инфекции в современных условиях требует пересмотра подходов к реализации стратегии противодействия ВИЧ-инфекции на региональном уровне с усилением профилактических программ и мероприятий, способствующих предупреждению распространения инфекции.

Цель: исследовать молекулярно-генетическое разнообразие вируса Эпштейна – Барр и вируса герпеса человека 6В в аспекте его влияния на содержание ДНК возбудителей у детей при ко-инфицировании.

Материалы и методы: обследованы 246 детей с симптомами мононуклеозподобного синдрома и 118 детей-вирусоносителей без клинических признаков заболевания. С помощью иммуноферментного анализа, полимеразной цепной реакции и полимеразной цепной реакции в реальном времени установлен этиологический агент заболевания у детей с мононуклеозподобным синдромом, носительство вируса Эпштейна – Барр и вируса герпеса человека 6В у здоровых детей, определено содержание ДНК вируса Эпштейна – Барр и вируса герпеса человека 6В в лейкоцитах периферической крови. вируса Эпштейна – Барр и вируса герпеса человека 6В осуществляли на основании аминокислотной последовательности фрагмента белка LMP-1 вируса Эпштейна – Барр и нуклеотидной последовательности фрагмента гена U90 вируса герпеса человека 6В.

Результаты: вирус Эпштейна – Барр и вирус герпеса человека 6В (манифестная ко-инфекция или здоровое вирусоносительство) обнаружены у 31% детей с мононуклеозподобным синдромом и 34% здоровых детей соответственно. Выявлена циркуляция 4 геновариантов вируса Эпштейна – Барр (B95-8, NC, China-1 и MEDneg) и 4 геновариантов вируса герпеса человека 6В (GV1a, GV2a, GV2b и GV2e) у детей с моноинфекцией, 11 сочетаний геновариантов вирусов при ко-инфицировании. Среди геновариантов вируса Эпштейна – Барр доминировали В95-8 и NC, среди вируса герпеса человека 6В – GV2b и GV2e. У детей с мононуклеозподобным синдромом установлено снижение содержания ДНК вируса Эпштейна – Барр в лейкоцитах крови на 230–276 копий/10⁵ клеток при ко-инфицировании геновариантом ВЭБ/В95-8 и любым из установленных геновариантов ВГЧВ по сравнению с моноинфекцией. При ко-инфицировании геновариантом ВЭБ/В95-8 и геновариантами ВГЧ6В/GV2b или ВГЧ6В/GV2e также наблюдали снижение вирусной нагрузки ВГЧ6В на 1,3 копий/10⁵ клеток. В случаях ВЭБ/В95-8 + ВГЧ6В/GV1a и ВЭБ/В95-8 + ВГЧ6В/GV2e ко-инфекции у детей с мононуклеозподобным синдромом установлена линейно-логарифмическая зависимость между содержанием ДНК вируса герпеса человека 6В и вируса Эпштейна – Барр.

Заключение: установлено влияние молекулярно-генетического полиморфизма вируса Эпштейна – Барр и вируса герпеса человека 6В на содержание ДНК вирусов в лейкоцитах крови детей с мононуклеозподобным синдромом при ко-инфекции.

Цель: анализ летальных случаев при коклюше в России в период подъема заболеваемости 2023–2024 гг.

Материалы и методы: проанализированы медицинские документы 15 детей, умерших в 2023–2024 гг. с посмертным диагнозом «Коклюш», из 11 регионов Российской Федерации, предоставленных в Референс-центр по мониторингу за коклюшем Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского. В Референс-центре все пробы секционного материала были исследованы на наличие ДНК B. pertussis с использованием набора реагентов «АмплиПрайм® Bordetella» и набора реагентов «АмплиСенс® Bordetella multi-FL».

Результаты: среди причин смерти основной является тяжелое течение коклюша у детей раннего возраста с морфофункциональной незрелостью и отсутствием врожденной иммунологической защищенности от коклюшного токсина. Непосредственной причиной смерти является поражение бронхолегочной системы, осложненной развитием септического процесса, приведшего к летальному исходу.

Заключение: с целью формирования иммунологической защищенности к коклюшу детей в возрасте 0–3 месяцев необходимо проводить вакцинацию беременных, у которых отсутствуют противококлюшные антитела IgG. В ранние сроки болезни при появлении дыхательной недостаточности целесообразно применять антитоксические методы терапии.

Пандемия COVID-19 привела к глобальным последствиям, включая Long-COVID. Этот термин используется для обозначения симптомов новой коронавирусной инфекции, которые длятся более 4 недель, но менее 12 недель с начала заболевания. Самыми частыми проявлениями являются одышка, кашель, общая слабость. В группу риска длительного течения COVID-19 входят пациенты с иммунодефицитом. Одной из причин длительного сохранения симптомов является персистенция вируса в организме. Однако в 30–40% случаев результаты ПЦР-теста на SARS-CoV-2 оказываются отрицательными, что затрудняет постановку диагноза. Кроме того, у пациентов с иммунодефицитом на фоне Long-COVID могут возникать оппортунистические инфекции, вызванные реактивированной условно-патогенной микрофлорой на фоне лимфопении. Представленный клинический пример демонстрирует случай Long-COVID инфекции, осложненной развитием пневмоцистной пневмонии, у пациентки с фолликулярной лимфомой. Своевременная постановка диагноза и начало специфического лечения позволили стабилизировать состояние пациентки и не допустить фульминантного течения пневмоцистной инфекции.

Менингококковая инфекция отличается непредсказуемостью течения и высоким уровнем летальности. В настоящее время врачи зачастую не имеют предшествующего опыта встречи и настороженности к заболеванию. Упущенные возможности из-за поздней диагностики и неадекватного лечения значительно повышают вероятность неблагоприятного исхода. Цель исследования – выявить наиболее типичные дефекты оказания медицинской помощи при генерализованной форме менингококковой инфекции на основании анализа клинического случая заболевания у ребенка раннего возраста. В результате ошибок на догоспитальном этапе (незнание особенностей течения инфекции у детей при наличии типичной клинической картины, неверно установленный диагноз, недооценка тяжести состояния, транспортировка без мониторинга показателей витальных функций и инфузионной поддержки) и начальном этапе в стационаре (отсроченный осмотр в приемном отделении, проведение люмбальной пункции при наличии противопоказаний, позднее начало респираторной поддержки, неверная тактика противошоковой терапии) мог быть упущен шанс на выздоровление. У ребенка развились критические осложнения (рефрактерный септический шок, ДВС-синдром, полиорганная недостаточность), что и привело к летальному исходу в течение первых суток от начала заболевания. Представленный клинический случай поможет повысить настороженность врачей к менингококковой инфекции и улучшить качество оказания медицинской помощи. Следование клиническим рекомендациям обеспечит адекватную медицинскую помощь на всех этапах, в том числе при развитии жизнеугрожающих состояний.

Опоясывающий лишай – это манифестное заболевание, вызываемое реактивацией вируса герпеса 3 типа – Varicella zoster в ответ на иммунологический или гормональный стресс. С 2021 г. в Российской Федерации отмечается устойчивая тенденция к росту заболеваемости ветряной оспой, что связывают с началом нового многолетнего эпидемического цикла. В связи с тем, что опоясывающий лишай является вторичным по отношению к ветряной оспе, с 2019 г. в Российской Федерации начали осуществлять статистическое наблюдение за рецидивирующей формой инфекции. Анализ полученных данных показывает, что опоясывающий лишай регистрируется во всех возрастных группах, в том числе и у детей в возрасте до 1 года, при этом заболеваемость увеличивается с возрастом. Однако увеличение заболеваемости опоясывающим лишаем связывают не только с ростом заболеваемости ветряной оспой, но и с предшествующей пандемией COVID-19, так как у взрослых, перенесших новую коронавирусную инфекцию, существует более высокий риск развития опоясывающего лишая. В статье приведен клинический случай опоясывающего лишая, который развился у ребенка 5 лет в исходе ветряной оспы, перенесенной матерью во время беременности на сроке гестации 30 недель.

18 мая 2025 г. в рамках XI Конгресса Евро-Азиатского общества по инфекционным болезням, посвященного 80-й годовщине Победы в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг., состоялся Экспертный совет по разработке клинических рекомендаций стран СНГ и ЕАЭС по диагностике и лечению острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у детей. По итогам заслушанных сообщений и их обсуждения всеми членами рабочей группы был подписан консенсус о принятии ими данного документа.