Острые кишечные инфекции остаются одной из актуальных проблем здравоохранения. Уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями у детей значительно выше, чем у взрослых. Несмотря на значительное разнообразие возбудителей острых кишечных инфекций, в патогенезе болезни значительную роль играет состав микробиоценоза кишки. Проведен анализ публикаций в системах PubMed, ЕМ BASE и Web of Science с декабря 2000 по июнь 2024 г., осветивших исследования по клиническому применению пробиотиков при острых кишечных инфекциях у детей.

Анализ литературных данных свидетельствует, что лечение и профилактика острых кишечных инфекций служат наиболее достоверным показанием к применению пробиотиков, в том числе в отношении детей. В настоящий момент существуют достоверные подтверждения эффективности пробиотических штаммов как при лечении, так и при профилактике кишечных инфекций. На основании систематических обзоров и рандомизированных контролируемых исследований установлено, что применение пробиотиков способствует сокращению продолжительности и тяжести симптомов острых кишечных инфекций. Наиболее значимые эффекты продемонстрированы в отношении терапии острых кишечных инфекций вирусной этиологии. Оценка эффективности пробиотиков при профилактике эпизодов диареи варьирует в зависимости от этиологии возбудителя, возраста, сопутствующей патологии и иммунного статуса пациентов, что говорит о необходимости проведения дальнейших исследований в этой области. Таким образом, результаты многочисленных исследований подтвердили, что пробиотики являются безопасными средством, применяемым как для профилактики, так и для лечения острых кишечных инфекций. Они являются одним из ключевых компонентов патогенетической терапии острых кишечных инфекций у детей. Не до конца решенными остаются проблемы с дозировкой и длительностью пробиотической терапии при различных нозологических формах острых кишечных инфекций у детей. Дальнейшего изучения требуют мультиштаммовые пробиотики.

В обзоре представлены современные сведения об эпидемиологической ситуации по коклюшу в период пандемии COVID-19 и в постпандемическом периоде: показаны динамика и возрастная структура заболеваемости в разных странах мира с анализом причин изменений. По данным литературы описано влияние изоляционных мероприятий на показатели заболеваемости коклюшем в 2023–2024 гг. на примере Японии, а также вакцинации беременных от коклюша на примере Южной Кореи. Представлены некоторые аспекты патогенеза коклюша и COVID-19, которые могут влиять на течение сочетанных заболеваний у детей. Приведен анализ 2 описанных клинических случаев у непривитых детей 1 и 4 месяцев, показывающих доминирование типичных клинических проявлений коклюша, отсутствие характерной для COVID-19 лихорадки и интоксикации, развитие бронхиолита с дыхательной недостаточностью, усугублявших тяжесть заболевания. Это обосновывает целесообразность обследования на новую коронавирусную инфекцию больных коклюшем с нехарактерными респираторными проявлениями, а на коклюш – длительно кашляющих реконвалесцентов COVID-19.

Цель: систематический обзор и мета-анализ публикаций, оценивающих влияние ВИЧ-инфекции на исходы лечения и развитие неблагоприятных побочных реакций у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.

Материалы и методы: выполнен поиск публикаций по заданным ключевым словам в электронных базах MEDLINE (PubMed), Google Scholar и eLibrary. Для мета-анализа отобраны 27 публикаций с суммарным количеством пациентов 13 944. Мета-анализ проведен с помощью программного обеспечения Review Manager (RevMan версии 5.4; Cochrane Collaboration, Оксфорд, Великобритания). Проверку статистической неоднородности исследований осуществляли с помощью Q-теста на основе χ2. Эффект считался статистически значимым при p<0,05.

Результаты: по данным проведенного мета-анализа установлено, что частота неблагоприятных исходов у пациентов с коинфекцией МЛУ-ТБ/ВИЧ превышала аналогичный показатель в группе без ВИЧ и составила 37%, ОШ=1,49 [ДИ: 1,15–1,93], частота летальных исходов – 20,3%, ОШ=2,02 [95% ДИ: 1,64–2,49]. Среди ВИЧ-инфицированных отмечалась более высокая частота развития нежелательных побочных реакций: ОШ=1,51 [95% ДИ: 1,01–2,26], нежелательных побочных реакций тяжелой степени тяжести: ОШ=1,53 [95% ДИ: 1,1–2,13].

Заключение: результаты мета-анализа показывают, что пациенты с коинфекцией МЛУ-ТБ/ВИЧ характеризуются повышенной частотой неблагоприятных исходов и риском развития любых неблагоприятных побочных реакций, необходим дальнейший анализ проблемы с целью оптимизации результатов лечения среди данной категории населения.

Цель: изучение полиморфных вариантов генов IL-2 (T330G), IL-10 (A592C), IL-6(rs180795), INF a/b receptor (rs9984273), INFL4 (rs368234815), INFL3 (rs12979860), INF-γ (rs2430561) у больных COVID-19 для определения риска развития и степени тяжести заболевания.

Материалы и методы: генетический анализ изучаемых полиморфизмов генов был проведен у 172 пациентов с COVID-19 (1-я группа – с легкой, 2-я группа – со среднетяжелой и 3-я группа – с тяжелой и крайне тяжелой степенями заболевания). Контрольную группу составили 40 здоровых доноров. Статистическую обработку полученных результатов проводили при помощи программ STATISTICA 12.0

Результаты: выявлено, что у пациентов с COVID-19 достоверно чаще по сравнению с контрольной группой встречались генотипы: TT гена IL-2 (T330G), T/TT полиморфизма гена INFL4 (rs368234815), T/T полиморфизма гена INFL3 (rs12979860), A/A полиморфизма гена INF-γ (rs2430561). В группе пациентов с легкой степенью тяжести генотип G/G полиморфизма IL-2 (T330G) и генотип C/T полиморфизма INF a/b receptor (rs9984273) достоверно чаще встречались по сравнению с пациентами со средней степенью тяжести. При сравнении группы с легким течением заболевания по сравнению с группой с тяжелым и крайне тяжелым течением было выявлено повышение встречаемости по генотипам Т/G полиморфизма IL-2 (T330G) и A/A полиморфизма INF-γ (rs2430561).

Заключение: достоверно высокая встречаемость у пациентов с COVID-19 генотипа TT полиморфизма гена IL-2 (T330G), T/TT полиморфизма гена INFL4 (rs368234815), генотипа T/T полиморфизма гена INFL3 (rs12979860) и генотипа А/А полиморфизма гена INF-γ (rs2430561) может свидетельствовать об их роли в риске развития заболевания. Различия в генотипах T/G и G/G гена IL-2 (T330G), C/T гена INF a/b-receptor (rs9984273), Т/Т гена IFNL3 (rs12979860) и А/А гена INF-γ (rs2430561) могут играть роль в развитии тяжелого течения COVID-19.

Цель: исследовать нейроиммуноэндокринные дисфункции у детей с бактериальными гнойными менингитами и определить их значение в характере течения и исходах заболевания.

Материалы и методы: обследовано 56 детей, госпитализированных в Детский научно-клинический центр инфекционных болезней с диагнозом «Бактериальный гнойный менингит». Помимо стандартного клинического, биохимического и гемостазиологического анализа, исследованы концентрации цитокинов технологией xMAP; иммуноглобулинов A, M, G – методом количественной иммунотурбидиметрии; кортизола, нейроспецифических белков – методом иммуноферментного анализа; субпопуляций лимфоцитов крови – методом проточной цитофлуориметрии.

Результаты: выявлены различные изменения лабораторных показателей, характеризующих нейроиммуноэндокринные дисфункции, в зависимости от тяжести течения и исхода бактериального гнойного менингита. У детей с более тяжёлым течением заболевания в остром периоде в сыворотке крови достоверно увеличены содержание белка S-100, концентрация гранулоцитарного колониестимулирующего фактора и снижена концентрация субъединицы BВ продуцируемого тромбоцитами фактора роста. При формировании в исходе заболевания выраженных неврологических последствий в периоде реконвалесценции обнаружена более высокая концентрация нейронспецифической енолазы, относительного содержания натуральных киллеров, более низкая концентрация моноцитарного хемоаттрактантного белка 1 по сравнению с благоприятным неврологическим исходом.

Заключение: результаты настоящего исследования свидетельствуют о возможности на основании оценки нейроиммуноэндокринных дисфункций более точного раннего прогнозирования течения и исхода заболевания, что крайне важно для определения терапевтической тактики как в остром периоде, так и в периоде реконвалесценции бактериального гнойного менингита.

Цель: в условиях новой эпидемиологической ситуации оценить тяжесть течения коклюша и формирование осложненных форм у пациентов всех возрастов, госпитализированных в Инфекционную клиническую больницу № 1 (г. Москва).

Материалы и методы: клинический анализ проводился на основании изучения историй болезни и клинического наблюдения за больными коклюшем, госпитализированными в Инфекционную клиническую больницу № 1 в 2023 г. Всего под наблюдением было 508 детей от 0 до 17 лет и 81 взрослый.

Результаты: статья посвящена анализу клиники коклюша в 2023 г. у больных детей и взрослых по материалам Инфекционной клинической больницы № 1. В 2023 г. регистрировали повышение уровня госпитализации больных коклюшем всех возрастных групп, особенно детей в возрасте до 1 года. Подробное изучение различных форм тяжести показало превалирование среднетяжелых форм и не выявило нарастания тяжелых форм. По-прежнему возрастной группой детей, угрожаемых по развитию тяжелых форм и летальности, является возрастная группа детей 0–3 мес. В 30,8% случаев клиника коклюша сопровождалась развитием осложнений и в большинстве случаев появлением бронхопневмоний. Так же, как и в целом по России, большинство диагнозов было поставлено с использованием ПЦР-диагностики. Кроме того, в 2023 г. регистрировалось нарастание микст-инфекций, среди которых доминировало сочетание коклюша и риновирусной инфекции среди острых респираторных вирусных инфекций и респираторной микоплазменной инфекции.

Заключение: рост заболеваемости коклюшем в 2023 г. не сопровождался увеличением тяжести болезни. По-прежнему наиболее тяжелое течение регистрируется у детей 0–3 мес. Среди детей данной возрастной группы регистрируется летальность, в связи с чем возникла необходимость акцентировать внимание педиатров на адекватную терапию тяжелых форм коклюша с применением антитоксических специфических препаратов в ранние сроки болезни.

Инфекционные болезни занимают ведущее место в патологии детей и подростков, составляя 70–80% в структуре заболеваемости и причин смертности. Недооценка врачами-педиатрами клинических проявлений инфекционных болезней является причиной того, что данная патология вовремя не диагностируется, что приводит к неадекватной терапии, утяжелению течения и хронизации процесса.

Цель: оценить характер патологии и причины направления детей участковыми врачами-педиатрами на консультацию к врачу-инфекционисту консультативно-диагностического центра.

Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ медицинской документации 532 детей в возрасте 0–17 лет, обратившихся за специализированной медицинской помощью к врачу-инфекционисту консультативно-диагностического центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета в 2021–2023 гг.

Результаты: установлены наиболее частые диагнозы направления к врачу-инфекционисту: «Часто болеющий ребенок» (31,0%), «Длительный кашель» (20,7%), «Стрептококковая инфекция» (15,6%), «Инфекционный мононуклеоз» (13,7%), «Сальмонеллез, длительное бактериовыделение сальмонелл» (10,2%), «Врожденная герпес-вирусная инфекция» (8,8%). Выявлены непосредственные причины обращения за специализированной медицинской помощью: недостаточный клинический эффект от проводимой терапии в амбулаторных условиях (36,3%); отсутствие эрадикации инфекционного патогена из организма ребенка (25,8%), необходимость проведения углубленного лабораторного и инструментального обследования (24,2%), желание родителей получить специализированную медицинскую помощь в учреждении экспертного уровня (13,7%).

Заключение: в амбулаторно-поликлинических условиях у врачей-педиатров имеются трудности при постановке диагноза пациентам с инфекционной патологией, что обусловлено недостаточной настороженностью к различным детским инфекциям, отсутствием возможности углубленного лабораторного и инструментального обследования. Кроме того, для постановки заключительного диагноза нередко требуется мультидисциплинарный подход с участием врачей различных специальностей (оториноларинголог, аллерголог, невролог, сурдолог и др.).

В мировой практике наблюдается рост числа заболевших новой коронавирусной инфекцией среди детей на фоне массой вакцинации взрослого населения. Многочисленные сообщения в отечественной и зарубежной литературе позволяют говорить о разнообразных вариантах течения COVID-19 у детей от легких до тяжелых форм.

Цель: изучить клинико-лабораторную характеристику течения новой коронавирусной инфекции в период начала пандемии у детей разных возрастов на территории Томской области.

Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 284 истории болезни детей, поступивших в Детскую инфекционную больницу им. Г.Е. Сибирцева г. Томска с мая по декабрь 2020 г. с установленным диагнозом «Новая коронавирусная инфекция». Среди них 149 мальчиков (52,5%), 135 девочек (47,5%).

Результаты: средний возраст детей с COVID-19 – 11,7 [3,42:15,67] лет. Госпитализация в стационар осуществлялась на 4-е [2:8] сутки. Больные предъявляли жалобы на: слабость (61,8%), кашель (50,5%), насморк (46,9%), снижение аппетита (25,1%), аносмию (20,4%), головную боль (15,3%), боль в горле (14,9%), диарею (10,2%). Интоксикационный синдром зафиксирован у 91,9% пациентов. Лихорадка (38,3 °С [37,7:39,0]) продолжалась 3 [2:6] дня. Бессимптомное течение заболевания наблюдалось у 22 (8,1%) детей. Пневмония зарегистрирована на 6-й [3:9] день у 46 (16,1%) пациентов, объективно синдром локальных изменений определялся лишь в 6 (2,6%) случаях. Степень тяжести пневмонии у большинства пациентов расценивалась как средняя (93,5%). У 3 детей наблюдалась острая дыхательная недостаточность (4,3%). Вирусовыделение продолжалось в среднем 9 [9:11] дней, у 104 (36,5%) пациентов вирус обнаруживался 10 и более дней.

Заключение: новая коронавирусная инфекция у детей протекает преимущественно в легкой форме и проявляется в виде интоксикации и катарального синдрома со стороны верхних дыхательных путей. Отсутствие специфических проявлений при пневмонии у детей подчеркивает необходимость проведения лучевых методов при отсутствии эффекта от проводимой терапии. Длительная персистенция SARS-CoV-2, диагностированная у трети пациентов, указывает на важную эпидемиологическую роль детей в распространении СOVID-19.

Цель: представить клинико-лабораторную характеристику кори у госпитализированных детей в период подъема заболеваемости 2023–2024 гг. в Санкт-Петербурге.

Материалы и методы: проведено ретроспективное исследование на базе клиники Детского научно-клинического центра инфекционных болезней, в которое включены 68 пациентов в возрасте от 3 мес. до 17 лет 10 мес., госпитализированных в период с января 2023 г. по апрель 2024 г. Пациентам выполнены клинический и биохимический анализы крови с оценкой показателей в сравнении с возрастными нормами. Статистическую обработку результатов осуществляли с использованием Microsoft Excel и Statistica 7 для Windows. Различия считали статистически достоверными при p<0,05.

Результаты: в первые 4 месяца 2024 г. количество госпитализированных пациентов превысило показатель за весь 2023 г. в 2,4 раза. Мальчики госпитализировались чаще девочек (1,2:1). Медиана (Ме) возраста пациентов составила 6 лет 9 мес. (интервартильный размах (IQR) 2 года 11 мес. – 10 лет 11 мес.). 85% детей не были привиты против кори в анамнезе. В 54% случаев эпидемиологический анамнез уточнить не удалось. У 27% детей был контакт по кори в семье, реже – в лечебно-профилактических (10%), образовательных (3%) учреждениях и по парадной (6%). Медиана сроков заболевания на момент госпитализации составила 5,5 дней (IQR 5–6 дней). Одной из ведущих жалоб была лихорадка (Ме 39,0°С (IQR 38,5–39,5°С). В 24% случаев заболевание протекало без явлений конъюнктивита. У 97% детей отмечали типичное течение кори с этапностью высыпаний. Пятна Бельского – Филатова – Коплика не выявлены у 6 детей (9%). В клиническом анализе крови отмечали лейкопению (63% случаев), лимфопению (47%) и тромбоцитопению (44%). Описанные изменения в лабораторных показателях в динамике сохранялись только у 16%, 2% и 2% детей. Различия уровней лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов при поступлении и выписке были статистически достоверны (p<0,001). В сыворотке крови медиана уровня С-реактивного белка составила 6 мг/л (IQR 2–14 мг/л). Отмечали повышение значений аланин- и аспартатаминотрансфераз у 34% и 50% обследованных пациентов. Сочетанное инфицирование с другими вирусами (парвовирусом В-19 и из группы респираторных) выявили у 14 пациентов (21%).

Заключение: в 2024 г. отмечался значительный подъем заболеваемости корью. Превалировали дети старше 6 лет, непривитые, с семейным контактом по кори. Большинство пациентов переносили типичную форму кори с формированием пятен Бельского – Филатова – Коплика и этапным характером пятнисто-папулезных высыпаний. При лабораторном обследовании выявлены лейкопения, лимфопения и тромбоцитопения, повышение уровней трансаминаз. В 21% случаев отмечалось сочетанное вирусно-вирусное инфицирование.

Цель: оценить психоэмоциональное состояние у пациентов с хроническим вирусным гепатитом С до и после лечения препаратом бициклол.

Материалы и методы: в исследование включены 124 пациента мужского пола с хроническим гепатитом С в возрасте от 20 до 52 лет (в среднем 34,7±6,5). Пациенты были разделены на 2 группы: группа I, включающая 83 пациента со слабым и умеренным фиброзом печени (F1–2 по METAVIR) и группа II – 41 пациент с тяжелым фиброзом печени (F3 по METAVIR). После проведенной противовирусной терапии препаратами с прямым противовирусным действием пациенты каждой группы были разделены на 2 подгруппы: опытную, которым с целью потенциации противовоспалительного эффекта был назначен препарат бициклол, и контрольную – без патогенетической терапии. Оценка психоэмоционального состояния проводилась с использованием методики «Самочувствие, активность, настроение».

Результаты: в результате комплексной этиопатогенетической терапии отмечалось снижение жесткости печени у пациентов как с умеренным, так и с тяжелым фиброзом печени. У пациентов опытной подгруппы с умеренным фиброзом печени наблюдалось снижение плотности печени с 7,10 кПа [6,70; 8,70] до 5,80 кПа [5,60; 7,00] (p = 0,008), а в контрольной подгруппе – до 6,40 кПа [5,80; 7,40] (p = 0,03), при этом в опытной подгруппе снижение плотности печени было значимо более выраженным (p = 0,04). При прохождении опросника «Самочувствие, активность, настроение» пациентами со слабым и умеренным фиброзом печени перед началом противовирусной терапии итоговые балы находились в диапазоне нормальных значений: общий балл 5,77 [5,53; 6,03], показатель «Самочувствие» 5,80 [5,60; 6,20], показатель «Активность» 5,30 [5,00; 5,60], показатель «Настроение» 6,10 [6,00; 6,20]. В то же время у пациентов с тяжелым фиброзом отмечались статистически значимо более низкие результаты изучаемых показателей (p <0,001): общий балл 5,13 [4,90; 5,30], «Самочувствие» 4,60 [4,50; 5,30], «Активность» 5,20 [5,10; 5,50], «Настроение» 5,40 [5,20; 5,50], при этом показатель «Самочувствие» был ниже нормы. После проведения этиопатогенетической терапии отмечалось улучшение результатов прохождения методики «Самочувствие, активность, настроение» (p <0,05) как в группе со слабым и умеренным, так и в группе с тяжелым фиброзом печени, при этом в контрольных подгруппах выраженность наблюдаемых изменений была достоверно ниже (p<0,05).

Заключение: применение бициклола у пациентов с хроническим гепатитом С после завершения противовирусной терапии на доцирротических стадиях приводило к статистически значимому снижению жесткости печени, способствовало улучшению психоэмоционального состояния и сопровождалось снижением активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, увеличением количества тромбоцитов и фибриногена в сыворотке крови.

Проведен аналитический обзор нормативно-правовых актов и научной литературы по проблеме приверженности населения к вакцинопрофилактике и развитию позитивной пропаганды вакцинации в России.

Исследована реализация пропаганды вакцинации в России как важнейшего инструмента психологического воздействия на общественную приверженность к активной иммунопрофилактике инфекционных заболеваний, а также полномочия органов власти России по осуществлению такой пропаганды. Выявляются причины, не позволяющие гражданам осознать необходимость вакцинации и способы преодоления «прививочного нигилизма».

Цель: провести анализ возможных путей совершенствования пропаганды вакцинации, как со стороны общественных организаций, так и со стороны органов власти России, деятельность которых призвана обеспечить эффективность мотивации к вакцинации в России.

Материалы: научные публикации и национальные нормативно-правовые акты по данной проблематике.

Методы: общеаналитические методы познания (анализ, синтез, обобщение) позволили всесторонне рассмотреть социально-правовую обоснованность пропаганды вакцинации в России; формально-юридический метод, заключающийся в анализе действующих норм права, юридических понятий и определений, который стал основой для исследования правовых норм, регулирующих особенности проведения пропаганды вакцинации представителями органов власти, работниками здравоохранения и лидерами общественного мнения, а также позволил предложить меры по совершенствованию законодательства по данному вопросу.

Результаты: установлена фрагментированность пропаганды вакцинации органами власти, общественными организациями, несовершенство её правового регулирования, отсутствие ответственных органов государственной власти за её осуществление, а также положительная взаимосвязь между проведением пропаганды вакцинации и охватом населения активной иммунопрофилактикой болезней.

Заключение: решение выявленных проблем в механизме пропаганды вакцинации в России органами власти, а также доведение до российского населения актуальной информации, основанной на результатах доказательной медицины о преимуществах и незначительных рисках вакцинации будет способствовать более эффективной реализации полномочий органов власти по формированию культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью.

Официальные данные регистрации лихорадки Ку в России не отражают реального распространения этой инфекции. Одной из причин существенной гиподиагностики этой болезни является трудность клинической диагностики, обусловленная выраженным полиморфизмом проявлений и отсутствием патогномоничных симптомов.

Цель: определить уровень серопревалентности среди жителей Республики Татарстан к Coxiella burnetii.

Материалы и методы: образцы сывороток крови волонтеров (480 проб) были исследованы методом иммуноферментного анализа на наличие IgG-антител к возбудителю лихорадки Ку. Среди лиц, в образцах сывороток крови которых были обнаружены IgG к C. burnetii, было проведено анкетирование, включающее ряд вопросов, выявляющих наличие факторов риска инфицирования возбудителем лихорадки Ку, а также произведен повторный отбор крови спустя 5–6 месяцев с целью определения длительности персистенции антител.

Результаты: IgG-aнтитела к C. burnetii были обнаружены у 7,7% волонтеров. При повторном обследовании серопозитивных лиц соответствующие антитела были выявлены у 82% волонтеров. По результатам анкетирования установлено, что большинство из них ухаживали за домашними или сельскохозяйственными животными, а 80% отмечали, что за последние 2 года перенесли лихорадочные заболевания. Наиболее высокие показатели серопревалентности выявлены среди лиц старше 40 лет и среди женщин.

Заключение: полученные результаты свидетельствуют о существовании очагов лихорадки Ку на территории республики, где происходит контакт жителей с C. burnetii. Вероятно, с помощью иммуноферментного анализа можно выявлять IgG-антитела в течение довольно длительного времени после контакта с возбудителем лихорадки Ку. Установленная неравномерность территориального распределения инфицированных жителей аргументирует целесообразность проведения дальнейших исследований по выявлению источников заражения, в первую очередь, в районах с высокими уровнями серопревалентности. Выявление относительно высоких показателей серопревалентности к C. burnetii среди жителей Республики Татарстан на фоне отсутствия регистрируемой заболеваемости лихорадкой Ку свидетельствует о существенной гиподиагностике этой инфекции, что обосновывает необходимость разработки эффективных мер профилактики с учетом местных условий.

В настоящее время в Российской Федерации первичная вакцинация против коклюшной инфекции осуществляется 3 дозами вакцины против дифтерии, коклюша и столбняка в 3; 4,5 и 6 мес. В 18 мес. осуществляется ревакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка. В возрасте 6–7 и 14 лет осуществляются ревакцинации детей против дифтерии и столбняка без коклюшного компонента.

Ряд наблюдательных исследований показал, что клиническая эффективность вакцинации против коклюша существенно снижается со временем.

Цель: оценка эффективности затрат на ревакцинацию детей в возрасте 6 лет против коклюшной инфекции. Материалы и методы: осуществлено моделирующее исследование эффективности затрат на ревакцинацию 6-летних детей против коклюша с применением бесклеточной вакцины. В базовом варианте анализ осуществлен с позиции общества (оценивались прямые медицинские и непрямые затраты) с учетом популяционного эффекта вакцинации. Заболеваемость коклюшем и обусловленная ею смертность соответствовали официальным показателям Министерства здравоохранения Российской Федерации. В базовом варианте временной горизонт исследования – 12 лет. Анализ затрат на терапию коклюша осуществлен на основе Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 г. и на плановый период 2025 и 2026 гг. Затраты на вакцинацию рассчитывались с учетом средневзвешенной цены вакцины при госзакупках в июле – августе 2024 г. Непрямые затраты оценивали на основе недополученного валового внутреннего продукта (ВВП) вследствие смерти пациентов и временной нетрудоспособности их родителей. Затраты и продолжительность жизни с учетом качества дисконтировали на 3% в год.

Результаты: эффективность затрат на ревакцинацию против коклюша детей в возрасте 6 лет – 205,110 тыс. руб./QALY. Объем предотвращенных затрат – 2,642 тыс. руб. в расчете на 1 вакцинированного ребенка, в том числе 0,416 тыс. руб. – предотвращенные прямые медицинские затраты и 2,226 тыс. руб. – предотвращенные непрямые затраты.

Заключение: введение бустерной дозы вакцины против коклюша детям в возрасте 6 лет может рассматриваться с учетом принятых допущений в качестве экономически высокоэффективного вмешательства.

Синдром Гудпасчера – аутоиммунное заболевание, развивающееся вследствие появления антител к базальной мембране клубочков, является редким и потенциально опасным осложнением инфекционных заболеваний, таких как грипп, новая коронавирусная инфекция, аденовирусная инфекция. Течение может быть нетипичным и проявляться как тяжелая форма вирусного заболевания, осложненного острым респираторным дистресс-синдромом и сепсисом на фоне присоединившейся бактериальной инфекции. Необходимые методы диагностики могут быть недоступны или выполняться с большой задержкой в случае направления биологического материала в сторонние организации. Своевременная установка диагноза и начало специфического лечения способны снизить летальность почти в 2 раза. В статье представлен клинический случай пациента с синдромом Гудпасчера, находившегося в клинике инфекционных болезней Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова с острой респираторной вирусной инфекцией, осложненной полисегментарной пневмонией.

Ветряная оспа, несмотря на внедрение вакцинопрофилактики, остается распространенным заболеванием, преимущественно среди детей. В большинстве случаев ветряная оспа протекает без развития жизнеугрожающих состояний. Представленный нами случай нетравматического разрыва селезенки на фоне ветряной оспы у взрослого человека является седьмым описанным случаем за последние 55 лет. Мужчина госпитализирован в стационар инфекционной больницы с везикулезной сыпью, болью в животе и многократной рвотой с направительным диагнозом «Острый панкреатит, ветряная оспа». Диагноз «Ветряная оспа» установлен на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. При проведении компьютерной томографии с введением контрастного препарата диагностирован разрыв селезенки, по поводу которого проведена спленэктомия. На фоне противовирусной терапии положительная динамика. Послеоперационных осложнений не было.

Менингококковая инфекция является одним из потенциально смертельных инфекционных заболеваний. В частности, в случае генерализованной формы менингококковой инфекции вероятность летального исхода составляет от 6,9% до 12,8%. На сегодняшний день на территории Российской Федерации наблюдается рост заболеваемости генерализованной формой менингококковой инфекции с увеличением показателя заболеваемости в 2 раза (0,44 на 100 тыс. населения в 2022 г.). При этом редкие формы менингококковой инфекции, такие как перикардит, миокардит, очаговый гломерулонефрит, артрит и др., в дебюте заболевания характеризуются отсутствием патогномоничной клинической симптоматики, что затрудняет своевременную верификацию диагноза и, как следствие, повышает риск развития генерализованной формы менингококковой инфекции и неблагоприятного исхода заболевания. В статье представлено клиническое наблюдение изолированного (первичного) перикардита, вызванного N. meningitidis.

Вариант Q705K гена NLRP3 считается вариантом неопределенного клинического значения: может выявляться у здоровых людей, но является фактором риска, способствующим фенотипу аутовоспалительного заболевания. Частота выявления в общей популяции – 3–6,5% по разным данным. В работе представлена клиническая картина заболевания на протяжении 15 лет у пациента детского возраста – носителя Q705K варианта гена NLRP3 с диагностированным криопирин-ассоциированным периодическим синдромом. 10-летний ребенок обследован в связи с частыми эпизодами лихорадки, рефрактерной к жаропонижающей терапии, с увеличением шейных лимфоузлов, проявлениями фарингита, аденоидита, частыми респираторными заболеваниями. Регулярные эпизоды крапивницы расценивались как лекарственная аллергия. Методом таргетного мультигенного секвенирования исследованы 338 генов, связанных с развитием первичных иммунодефицитов. Проанализированы результаты лабораторного и инструментального методов исследования в период нескольких госпитализаций. В периоды госпитализаций с очередным лихорадочным эпизодом ребенку диагностировали, как правило, инфекционные экзантемы (иерсиниозная, парвовирусная, энтеровирусная, инфекционный мононуклеоз). Подтверждена хроническая персистирующая герпес 6 типа и Эпштейна – Барр вирусная инфекция на фоне дефицита клеточного звена иммунитета. Несмотря на положительные результаты этиологических методов исследования на примере последней госпитализации (противоречивые и не соответствующие клинической картине, учитывая многолетнюю историю регулярных однотипных лихорадочных эпизодов, сопровождающихся высыпаниями, реакцию на холод, выявление варианта неопределенной клинической значимости Q705K гена NLRP3 в соответствии с принятыми диагностическими критериями) ребенку в возрасте 18 лет был диагностирован криопирин-ассоциированный периодический синдром.

Таким образом, в ситуации повторяющихся однотипных эпизодов лихорадочного заболевания выявление маркеров инфекции, особенно маркеров оппортунистических инфекций, не исключает аутовоспалительного синдрома.

Прототекоз – редкое инфекционное заболевание, вызываемое нефотосинтезирующими водорослями, принадлежащими к роду Prototheca. Его клинические проявления могут быть острыми или хроническими, локальными или генерализованными. У человека прототекоз является редким и при тяжёлом течении – высоколетальным заболеванием. Прототекоз проявляется в виде трех синдромов: инфекции кожи или мягких тканей, бурсита локтевого отростка или диссеминированной инфекции, в том числе с поражением оболочек и вещества мозга (менингоэнцефалиты).

Диагноз ставят на основании гистологического исследования биопсийного материала и микробиологического исследования спиномозговой жидкости и пораженных тканей. В работе рассмотрен клинический случай менингоэнцефалита, вызванный возбудителем Prototheca spp. Проанализированы актуальные литературные источники, история болезни, данные лабораторных обследований пациента.

Накопление информации об этом заболевании, его эпидемиологических и клинических особенностях, возможностях идентификации будет способствовать верификации диагноза, снижению летальных исходов, в том числе у пациентов с хроническими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями.