Клинико-лабораторная характеристика кори у детей в Санкт-Петербурге в период подъема заболеваемости 2023–2024 гг.

Цель: представить клинико-лабораторную характеристику кори у госпитализированных детей в период подъема заболеваемости 2023–2024 гг. в Санкт-Петербурге.

Материалы и методы: проведено ретроспективное исследование на базе клиники Детского научно-клинического центра инфекционных болезней, в которое включены 68 пациентов в возрасте от 3 мес. до 17 лет 10 мес., госпитализированных в период с января 2023 г. по апрель 2024 г. Пациентам выполнены клинический и биохимический анализы крови с оценкой показателей в сравнении с возрастными нормами. Статистическую обработку результатов осуществляли с использованием Microsoft Excel и Statistica 7 для Windows. Различия считали статистически достоверными при p<0,05.

Результаты: в первые 4 месяца 2024 г. количество госпитализированных пациентов превысило показатель за весь 2023 г. в 2,4 раза. Мальчики госпитализировались чаще девочек (1,2:1). Медиана (Ме) возраста пациентов составила 6 лет 9 мес. (интервартильный размах (IQR) 2 года 11 мес. – 10 лет 11 мес.). 85% детей не были привиты против кори в анамнезе. В 54% случаев эпидемиологический анамнез уточнить не удалось. У 27% детей был контакт по кори в семье, реже – в лечебно-профилактических (10%), образовательных (3%) учреждениях и по парадной (6%). Медиана сроков заболевания на момент госпитализации составила 5,5 дней (IQR 5–6 дней). Одной из ведущих жалоб была лихорадка (Ме 39,0°С (IQR 38,5–39,5°С). В 24% случаев заболевание протекало без явлений конъюнктивита. У 97% детей отмечали типичное течение кори с этапностью высыпаний. Пятна Бельского – Филатова – Коплика не выявлены у 6 детей (9%). В клиническом анализе крови отмечали лейкопению (63% случаев), лимфопению (47%) и тромбоцитопению (44%). Описанные изменения в лабораторных показателях в динамике сохранялись только у 16%, 2% и 2% детей. Различия уровней лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов при поступлении и выписке были статистически достоверны (p<0,001). В сыворотке крови медиана уровня С-реактивного белка составила 6 мг/л (IQR 2–14 мг/л). Отмечали повышение значений аланин- и аспартатаминотрансфераз у 34% и 50% обследованных пациентов. Сочетанное инфицирование с другими вирусами (парвовирусом В-19 и из группы респираторных) выявили у 14 пациентов (21%).

Заключение: в 2024 г. отмечался значительный подъем заболеваемости корью. Превалировали дети старше 6 лет, непривитые, с семейным контактом по кори. Большинство пациентов переносили типичную форму кори с формированием пятен Бельского – Филатова – Коплика и этапным характером пятнисто-папулезных высыпаний. При лабораторном обследовании выявлены лейкопения, лимфопения и тромбоцитопения, повышение уровней трансаминаз. В 21% случаев отмечалось сочетанное вирусно-вирусное инфицирование.

1. Васильев К.Г., Сегал Л.Е. История эпидемий в России (материалы и очерки) / под ред. проф. А.И. Метелкина. М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1960.

2. Minta AA, Ferrari M, Antoni S et al. Progress Toward Measles Elimination — Worldwide, 2000–2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2023;72:1262–1268.

3. European Centre for Disease Prevention and Control. Measles. In: ECDC. Annual Epidemiological Report for 2023. Stockholm: ECDC; 2024; 13 p.

4. Ежемесячные обновленные данные по кори и краснухе в Европейском регионе ВОЗ (данные по состоянию на 09 февраля 2024 г.) [Интернет]. 22 с. URL: https://cdn.who.int/media/docs/librariesprovider2/euro-health-topics/vaccines-and-immunization/eur_mr_monthly-_update_ru_january-2024.pdf (дата обращения 10.07.2024)

5. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году: Государственный доклад. – Москва: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2024. – 364 с.

6. В Европе продолжает расти число случаев заболевания корью, что создает угрозу для миллионов детей. Пресс-релиз UNICEF [Интернет]. URL: https://www.unicef.org/eca/ru/Пресс-релизы/в-европе-продолжает-расти-число-случаев-заболевания-корью-что-создает-угрозу-для (дата обращения 10.07.2024)

7. Абусуева А.С., Абдулсемедова Д.А., Даниялбекова З.М. и др. Анализ заболеваемости корью по Республике Дагестан за 2023 год // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2024. № 1. С. 35–39.

8. Misin A, Antonello RM, Di Bella S et al. Measles: An Overview of a Re-Emerging Disease in Children and Immunocompromised Patients. Microorganisms. 2020; 8(2):e276.

9. Павелкина В.Ф., Маркосьян Н.С., Амплеева Н.П. и др. Корь в Республике Мордовии: клиникоэпидемиологические аспекты. Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2016. №3 (16). С. 59-63.

10. Харченко Г.А., Кимирилова О.Г. Корь у взрослых в период эпидемического неблагополучия. Ретроспективное исследование. РМЖ. 2020. №12. С. 61–64.

11. Dinh A, Fleuret V, Hanslik T. Liver involvement in adults with measles. International Journal of Infectious Diseases. 2013; 17 (1):e1243-e1244.

12. Merino E, Ramos JM, Reus S et al. Measles in adults during an outbreak in Spain: hospitalization associated with gastrointestinal and liver involvement. Infection. 2014 Aug;42(4):763-5.