В обзоре представлены современные микробиологические, иммунологические и молекулярно-генетические особенности иксодовых клещевых боррелиозов. Описаны механизмы диссиминации и адаптации боррелий в условиях макроорганизма. Освещена роль B. burgdorferi s.l. в развитии аутоиммунных заболеваний и неходжскинских лимфом.

Установлена частота выделения полиовирусов и неполиомиелитных энтеровирусов у различных категорий обследованных. Процент обнаружения полиовирусов у больных острыми вялыми параличами был достоверно ниже, чем у детей из групп риска. У больных энтеровирусной инфекцией полиовирусы изолировали редко. Частота выделения неполиомиелитных энтеровирусов у этих больных была максимальной и достоверно превышала таковую у других категорий обследованных лиц. Совершенствование надзора за полиомиелитом и усиление вирусологического надзора за детьми из групп риска и энтеровирусной инфекцией обеспечит получение важных для Программы глобальной ликвидации полиомиелита данных и поддержание свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации.

В работе установлены особенности этиологической структуры инфекционных осложнений, возникающих в ранние сроки лечения у пострадавших с тяжёлыми травмами и доказана необходимость проведения бактериологических исследований клинического материала по разработанному алгоритму, начиная со вторых – третьих суток после поступления в стационар. Ранняя этиологическая диагностика позволяет своевременно выявлять возбудителей инфекционных осложнений и рационально проводить этиотропную антибактериальную терапию, улучшать исходы лечения раненых и пострадавших.

 риптоспоридии были обнаружены у 17 из 99 (17,2%) ВИЧ-инфицированных пациентов Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина, Санкт-Петербург. С помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) и рестрикционного анализа методом полиморфизма длин рестрикционных фрагментов (ПДРФ) были выделены два вида возбудителей: Сriprtosporidium parvum у 11 (64,7%) и C. hominis – у 6 (35,3%) пациентов. У пациентов с криптоспоридиозом уровень CD4(+) лимфоцитов был достоверно ниже, чем у пациентов без криптоспоридиоза. У пациентов с криптоспоридиозом достоверно чаще наблюдались длительные (>10 дней) диареи. Нарушения всасывания питательных веществ и снижение массы тела выявлялись у пациентов с криптоспоридиозом, но достоверных отличий от пациентов без криптоспоридиоза по этим признакам выявлено не было. Данное исследование является одним из первых описаний криптоспоридийной инфекции у ВИЧ-положительных пациентов в России.

Проведена диагностика гранулоцитарного анаплазмоза человека с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР) у 332 пациентов, находившихся на лечении в краевой клинической инфекционной больнице г. Перми в весенне-летний период 2010 г. с острыми лихорадочными заболеваниями после присасывания клещей. В динамике болезни исследовано 845 сывороток крови тест-системами ООО «Омникс» ГАЧ-ИФА-IgM и ГАЧ-ИФА-IgG, а также 952 пробы сухих пятен крови методом «nested» ПЦР с использованием праймеров ge3a1-ge10r2 и ge9f3-ge2r4 для амплификации генетического материала A. phagocytophilum. Определены оптимальные сроки использования ИФА и ПЦР. Обоими методами анаплазмоз подтвержден у 79 пациентов (ИФА – у 68, ПЦР – у 25). В целом, серодиагностику, в частности ИФА, и ПЦР следует рассматривать не как альтернативные, а как взаимодополняющие друг друга методы лабораторной диагностики анаплазмоза.

Проведено исследование 3515 образцов пуповинной крови, поступивших на хранение для общественного использования, на маркеры инфекционных агентов. Установлено, что большинство образцов пуповинной крови содержит маркеры цитомегаловируса и токсоплазмы (81%), что не является противопоказанием для хранения и последующего использования данных образцов. В 4,6% случаев пуповинная кровь подвергалась утилизации из-за содержания в ней маркеров вирусных гепатитов В и С, а также Tr. pallidum, причем наибольшую долю составлял HbscorAg – 71,3% от утилизированных. Для снижения процента утилизации образцов пуповинной крови для общественного регистра предложено в обязательный лабораторный скрининг включить анализ на Anti-HBcor у матерей доноров пуповинной крови.

Возрастные особенности затрудняют оказание медицинской помощи больным молодого возраста. В проведенном исследовании продемонстрированы возрастные различия в качестве жизни больных ХГС. У лиц молодого возраста более выражены нарушения социального и психологического компонентов качества жизни по сравнению с больными старше 30 лет. Полученные данные позволяют рекомендовать привлечение специалистов по социальной работе и психологов к оказанию комплексной помощи больным этой возрастной категории.

Менингококковая инфекция характеризуется тяжестью и непредсказуемостью течения, высоким риском летального исхода. Нами изучены исходы генерализованных форм менингококковой инфекции у детей, проведена оценка влияния на исход различных факторов. В ретроспективное когортное исследование были включены все случаи генерализованной менингококковой инфекции у детей за период с 1991 по 2011 г. Частота летальных исходов в исследуемой группе была высока – 41%. Все случаи смерти произошли ранее третьих суток болезни. Выживаемость пациентов при корректной диагностике инфекции на догоспитальном этапе была выше в сравнении с теми случаями, когда диагноз менингококковой инфекции был установлен при поступлении в стационар. Значимо различалась функция выживаемости в зависимости от клинической формы болезни и наличия септического шока. Внутримышечное введение глюкокортикостероидов на догоспитальном этапе, согласно общепринятым рекомендациям, не улучшило выживаемость пациентов.

В трех центрах исследования показатели заболеваемости менингитом, вызванным Haemophilus influenzae типа b, превышали 10 случаев на 100 000 детского населения в возрасте до 5 лет и обосновывали проведение массовой вакцинации. Обе вакцины, разрешенные к применению в Российской федерации, эффективны и безопасны. Чтобы при проведении вакцинации добиться успеха, необходимо не только поставить вакцины, но и подойти к решению вопроса комплексно, включая укрепление холодовой цепи и лабораторного потенциала с проведением дополнительной подготовки персонала, компьютеризацию учреждений первичной медико-санитарной помощи и иные осуществимые виды модернизации здравоохранения. Иммунизация против гемофильной инфекции типа b предотвращает возникновение у детей гнойных бактериальных менингитов соответствующей этиологии и уменьшает заболеваемость респираторными инфекциями.

В статье освещена роль С.П. Боткина в создании и развитии первой в России инфекционной больницы. Созданию больницы способствовала неблагополучная эпидемиологическая обстановка по ряду инфекционных заболеваний в Санкт-Петербурге в 1860–1870-е гг. Для лечения инфекционных больных отсутствовали специализированные инфекционные больницы. По инициативе С.П. Боткина была создана первая в России больница для инфекционных больных, он же стал и её попечителем по врачебной части. Под руководством профессора Боткина в барачной больнице началось систематическое изучение инфекционных болезней, там была сформирована отечественная школа врачей-нфекционистов. По его инициативе в больнице была создана первая санитарная карета, первая дезинфекционная камера, открыта химико-физиологическая лаборатория. Сергей Петрович в больнице заложил основы медицинской больничной статистики. Он внес большой вклад в реорганизацию работы амбулатории и аптеки больницы. Открытие инфекционной больницы позволило снизить летальность от инфекционных болезней в Санкт-Петербурге в три раза.

В статье представлены основные этапы и направления развития клинической лабораторной диагностики за 85 лет существования Научно-исследовательского института детских инфекций. Подчеркивается важность биохимических и иммунологических исследований в изучении патогенеза и разработке новых диагностических критериев для улучшения течения и исходов инфекционных заболеваний у детей. Сделан акцент на необходимости использования современного высокотехнологичного оборудования для проведения научных и практических лабораторных исследований.