В настоящее время аксиоматичными в отношении особенностей течения пищевого ботулизма являются как минимум два постулата: 1) ботулизм – заболевание острое и в хроническую форму не переходит; 2) ботулизм не вызывает стойких остаточных явлений, а клинические проявления его обратимы и не приводят к инвалидности. Однако если первый постулат не вызывает возражений, то данные последних десятилетий показывают, что пищевой ботулизм, во всяком случае типа А, будучи заболеванием токсического генеза с практически однократным и одномоментным воздействием ботулинического нейротоксина, способен проявляться длительным, до 7 месяцев и более, персистированием неврологической симптоматики с закономерным снижением трудоспособности. Такое положение вещей обусловлено ускользанием легкой цепи ботулинического нейротоксина типа А от воздействия убиквитин-протеасомной системы, призванной разрушать в клетке чужеродные белки, попадающие в цитозоль.
Нами детально проанализирована динамика обратного развития клинической картины ботулизма типа А у 97 пациентов от момента их госпитализации до 7-го месяца от момента начала заболевания, среди которых с исходно тяжелым течением ботулизма было 59 человек. Больных со среднетяжелым течением процесса было 38. Пациенты получали общепринятую при ботулизме терапию, включая обязательное введение 1 дозы противоботулинической сыворотки внутривенно. 56 пациентам в целях неспецифической детоксикации и восстановления пропульсивной функции кишечника в комплексную терапию на госпитальном этапе лечения было добавлено введение солевого энтерального раствора.
Спустя 7 месяцев считали себя полностью выздоровевшими 34 из 59 больных тяжелыми формами ботулизма (55,9%) и 27 из 38 пациентов со среднетяжелым течением болезни (77, 1%). Остаточные явления (сохраняющаяся слабость, нарушение зрения вблизи и прочие жалобы, которые пациенты связывали с перенесенной госпитальном этапе болезни) имели место у 25 больных тяжелыми формами ботулизма и у 11 больных среднетяжелыми формами болезни.
Сделан вывод, что применение солевого энтерального раствора существенно сокращает сроки репарации, однако панацеей не является – ситуация настоятельно требует не только разработки кардинально новых подходов к лечению (в том числе и на молекулярном уровне), но и упорядочения соответствующих этапов диспансерного наблюдения и реабилитационных мероприятий.

Несмотря на практически всеобщую инфицированность населения вирусом герпеса человека 6 типа во всем мире (до 90% людей считаются серопозитивными), герпес-ассоциированные заболевания остаются малоизученными. За последние 10 лет представления об этом микроорганизме значительно уточнились. В обзоре представлены современные данные о биологических свойствах вируса герпеса человека 6 типа, освещены эпидемиология, разнообразие клинических форм и вариантов течения инфекции, патогенез заболевания. Описаны специфические патогенетические особенности вируса герпеса человека 6 типа, определяющие трудности лабораторной диагностики инфекции и постановки диагноза и создающие проблемы при выборе тактики лечения.

В статье представлены современные взгляды на причины формирования лекарственно устойчивых штаммов вируса иммунодефицита человека. Основными причинами неэффективности антиретровирусной терапии являются низкая приверженность пациентов к лечению, отсутствие комбинированной терапии, высокая скорость рекомбинации вируса, что приводит к появлению мутаций лекарственной устойчивости вируса иммунодефицита человека. Проведен анализ данных о мутациях лекарственной устойчивости вируса иммунодефицита человека, их распространенности в различных популяциях. Наиболее распространенные мутации лекарственной устойчивости вируса иммунодефицита человека M184V и K103N обнаруживаются как при приобретенной, так и при передаваемой лекарственной устойчивости вируса иммунодефицита человека, данные мутации вызывают лекарственную устойчивость к нуклеозидным и ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы и встречаются у людей, живущих с вирусом иммунодефицита человека. Вследствие высокого распространения лекарственно устойчивых штаммов необходимо тестирование людей с ВИЧ-инфекцией на мутации лекарственной устойчивости вируса иммунодефицита человека при неэффективности терапии, а также у пациентов в тех регионах, где высок процент передаваемой лекарственной устойчивости.

Обзор посвящен актуальной проблеме современной инфектологии – вирусным гастроэнтеритам. Совершенствование методов лабораторной диагностики позволило идентифицировать значительное число вирусных патогенов, для которых установлено или допускается развитие гастроэнтерита. Основными возбудителями являются ротавирусы, норовирусы, саповирусы, астровирусы и др., при этом лидирующее положение в развитии спорадических случаев и вспышек гастроэнтерита занимает норовирус.
Для взрослых характерно преимущественно нетяжелое и кратковременное самолимитирующее течение заболевания. Основным фактором риска тяжелого течения и неблагоприятного исхода вирусного гастроэнтерита у взрослых является любое иммунодефицитное состояние, в связи с чем необходимо принимать во внимание возраст больного, коморбидную патологию, применение иммуносупрессивной терапии.
Особенно уязвимой группой являются онкологические больные и реципиенты трансплантации солидных органов и стволовых клеток крови. У таких больных вирусный гастроэнтерит часто приобретает хроническую форму с длительным периодом вирусовыделения, что нередко сопровождается мутацией вируса. В свою очередь, вирусная инфекция может оказывать влияние на течение неинфекционной патологии и терапевтическую тактику, приводя к необходимости отмены иммуносупрессивных препаратов и обусловливая развитие посттрансплантационных осложнений.

Сочетанное течение новой коронавирусной инфекции и инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека, привлекло внимание исследователей с момента появления новой коронавирусной инфекции ввиду непредсказуемого течения нового заболевания у пациентов с иммуносупрессией.
Цель: изучить клинико-лабораторный профиль пациентов с сочетанной инфекцией вируса иммунодефицита человека и новой коронавирусной инфекцией в зависимости от исхода заболевания
Материалы и методы: ретроспективно изучены истории болезни 310 пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, поступивших для лечения новой коронавирусной инфекции в Клиническую инфекционную больницу им. С.П. Боткина в 2020–2021 гг.
Были отобраны первые поступившие в больницу пациенты, чья госпитализация закончилась летальным исходом (n=147, 48%), и первые пациенты, выписанные с выздоровлением от новой коронавирусной инфекции (n=163, 52%).
Результаты: в дебюте пандемии в инфекционный стационар с новой коронавирусной инфекцией попадали пациенты преимущественно молодого возраста (Me(Q25;Q75) – 41(37;46) лет), мужского пола (66%), в поздних стадиях ВИЧ-инфекции (2Б – 0,4%, 3 – 4,8%, 4А – 17,9%, 4Б – 7,7%, 4В – 69,2%), без антиретровирусной терапии (73%), с низким уровнем CD4+Т-лимфоцитов (Me(Q25;Q75) – 34(7;130) кл/мкл), высокой виремией вируса иммунодефицита человека (Me(Q25;Q75) – 127 516 (1568; 593 661) коп/мл), наличием текущих оппортунистических инфекций (88%) и вирусных гепатитов (58%). Умершие пациенты чаще были мужского пола (72% против 62%, χ2=4,935, р=0,026), поступали на более поздних сроках заболевания новой коронавирусной инефекцией (Me(Q25;Q75) – 9 (2;22) против 2 (1;8) дней, р<0,001) с преимущественно тяжелым течением (легкое – 2%, среднетяжелое – 37%, тяжелое – 53%, крайне тяжелое – 8% против легкое – 21%, среднетяжелое – 79%, p<0,001) и погибали с медианой в 12 дней (Me(Q25;Q75) – 12(6;25) дней). Среди умерших пациентов чаще встречалась зависимость от психоактивных веществ (35% против 16%, p<0,001) и алкоголя (23% против 10%, р=0,003), осложнения в виде пневмоний (62% против 43%, р=0,001), а также со стороны нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочеполовой систем. Умершие пациенты имели более выраженные лабораторные отклонения в иммунограмме, выше виремию вируса иммунодефицита человека, худшие показатели функции печени и почек, более выраженные воспалительные изменения по лабораторным данным. Тяжесть новой коронавирусной инфекции обратно коррелировала с абсолютным значением CD4+T-лимфоцитов (r Спирмена -0,278, р<0,001).
Заключение: пациенты, инфицированные вирусом иммунодефицита человека, с новой коронавирусной инфекцией и летальным исходом госпитализации поступали в стационар в основном в тяжелом и крайне тяжелом состоянии и отличались неконтролируемым течением вируса иммунодефицита человека на фоне отсутствия антиретровирусной терапии, зависимостью от психологически активных веществ и алкоголя.

Цель: проанализировать влияние коморбидной патологии и возраста на длительность стационарного лечения взрослых пациентов с респираторно-синтициальной вирусной инфекцией.
Материалы и методы: было проведено наблюдательное ретроспективное поперечное исследование 3821 пациентов, находившихся на лечении в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина с основным диагнозом В97.4 «Респираторно-синтициальная вирусная инфекция» за период с января по декабрь 2023 г. Анализировались влияния коморбидной патологии и возраста пациентов на длительность госпитализации.
Результаты: существенное увеличение длительности госпитализации у больных с респираторно-синтициальным вирусом наблюдалось при сочетании со следующими коморбидными состояниями: J12 «Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках»; J15 «Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках»; G40 «Эпилепсия»; K75 «Другие воспалительные болезни печени»; G62 «Другие полиневропатиии»; B27 «Инфекционный мононуклеоз». Во всех случаях p <0,001. Выявлена взаимосвязь длительности госпитализации и возраста пациентов – увеличение возраста в 2,718 раза сопровождалось увеличением длительности госпитализации на 10,60%.
Заключение: полученные результаты указывают на возраст и коморбидную патологию как на значимые предикторы увеличения длительности стационарного лечения при респираторно-синтициальной инфекции.

Коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, становится одной из сезонных респираторных инфекций, что требует решения вопроса о продолжении вакцинации определенных групп лиц.
Цель: изучить взаимосвязь клинической и иммунологической эффективности вакцинации и ревакцинации против COVID-19 у лиц разного возраста, состояния здоровья и профессионального риска.
Методы: клиническое наблюдение за 258 взрослыми, вакцинированными, ревакцинированными, имеющими гибридный иммунитет, в катамнезе в течение 2 лет после прививки с оценкой частоты и тяжести подтвержденного лабораторно заболевания COVID-19; лабораторное исследование титров антител (IgG к RBD фрагменту S-белка) в сыворотке крови в динамике методом иммуноферментного анализа; статистическая обработка данных.
Результаты: средние уровни антител после вакцинации составили 353,1±35,9 BAU/мл, после первой ревакцинации 481,6±30,1 BAU/мл и 2471,1±811,9 BAU/мл после второй ревакцинации (р<0,01 критерий Стьюдента). У лиц с гибридным иммунитетом после вакцинации – 424,7±15,9BAU/мл, после ревакцинации 457±99,9 BAU/мл соответственно. Заболеваемость среди вакцинированных составила 32,9% после первичной вакцинации и 21,9% после ревакцинации. Исходный уровень антител у заболевших был достоверно ниже, чем у тех, кто не заболел (p<0,005). После ревакцинации достоверных отличий в исходном уровне антител у заболевших и не заболевших не отмечалось. Среди людей с гибридным иммунитетом после вакцинации заболели 27,1%, также без достоверных различий в исходных уровнях антител у заболевших и не заболевших. Медицинские работники заболевали достоверно реже, чем немедицинские работники (16,7 и 66,7%, р<0,05). Подтверждена относительно сильная корреляция (коэффициент Пирсона) риска заболевания, несмотря на наличие ревакцинации, у лиц старше 60 лет, по сравнению с группой молодого (к=0,418) и среднего (к=0,432) возраста.
Заключение: люди с гибридным иммунитетом имеют такие же закономерности в предупреждении заболевания, как вакцинированные и ревакцинированные. Возраст старше 60 лет определяет необходимость проведения плановых ревакцинаций. Медицинские работники не подвержены повышенному риску заражения, если у них есть вакцинация, ревакцинация или сформировался гибридный иммунитет.

Цель: выявление особенностей эндобронхиальной симптоматики, в том числе наличие (или отсутствие) связи особенностей эндобронхиальной картины с доминированием в определённом временном интервале конкретного штамма вируса COVID-19.
Материалы и методы: проанализированы результаты проведения 668 первичных бронхоскопий (100,000%) у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Бронхоскопии проводились в условиях эндоскопического кабинета или отделения реанимации. Для анализа частот различных событий использовался критерий хи-квадрат (χ2) для проверки гипотез о равенстве долей. Выбранный уровень значимости p для всех сравнений – 0,05.
Результаты: условно были выделены 1-й и 2-й временной периоды, различающиеся по эндобронхиальной симптоматике. Во время 1-го периода отмечалась преимущественная циркуляция штаммов COVID-19 альфа, бета, гамма и дельта. Начало 2-го периода примерно совпало с доминированием штамма омикрон. В первый временной период (278 первичных бронхоскопий (41,617%) воспалительные слизистой изменения были умеренными; часто отмечалось наличие геморрагического эндобронхиального синдрома. Отмечены 4 случая выявления эндобронхиальных язв (0,599%), требующих морфологической и бактериологической верификации. Гнойный компонент эндобронхиального воспаления встречался редко (14 случаев (2,096%) и исключительно при наличии фонового бронхо-обструктивного процесса в лёгких. Во второй временной был распространён гнойный компонент эндобронхиального воспаления; геморрагический эндобронхиальный синдром нивелировал. Причиной обструкции в большинстве случаев была непосредственно новая коронавирусная инфекция COVID-19. Все различия достигли уровня статистической значимости.
Заключение: эндобронхиальная картина при новой коронавирусной инфекции COVID-19 неспецифична, не имеет патогномоничных признаков и укладывается в рамках традиционного описания эндобронхита. Для эндобронхиальной картины у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 до появления штамма омикрон было характерно наличие невыраженного эндобронхиального воспаления в сочетании с геморрагическим эндобронхиальным синдромом. В период доминирования штамма омикрон отмечается нарастание воспалительных эндобронхиальных изменений на фоне почти полного нивелирования геморрагического эндобронхиального синдрома.

Цель: сравнительное изучение информативности онкомаркеров GP-73 и AFP в ранней диагностике гепатоцеллюлярной карциномы, ассоциированной с циррозом печени HCV-этиологии.
Материалы и методы: в исследовании 71 человек распределены на 4 группы. Группы включали больных с гепатокарциномой, циррозом печени, хроническим вирусным гепатитом С и здоровых людей, которые составили группу сравнения. У всех пациентов в исследование включены изучение значений белков AFP и GP-73). Фибротичесие изменения печеночной ткани изучались на основании результатов ультразвукового исследования и фибросканирования печени при помощи аппарата Fibroscan (Франция).
Результаты: в верификации фиброза (цирроза) и опухолевого поражения печени пороговые значения для GP-73 и альфа-фетопротеина (AFP) были 529,9 нг/л и 29 нг/мл соответственно. При этом уровень специфичности маркера GP-73 был равен 86%, а чувствительности – 87%. В данном случае уровни чувствительности и специфичности AFP были 71% и 79% соответственно. Уровень отрицательной диагностической значимости маркера GP-73 составил 86,5%, а уровень положительной прогностической значимости GP-73 был 85,2%, в то время как данные показатели AFP были 72,6% и 76% соответственно.
Заключение: маркер – белок в сыворотке крови Гольджи-73 может использоваться в качестве надежного диагностического маркера при ранней верификации гепатоцеллюлярной карциномы, ассоциированной с циррозом печени HCV-этиологии.

Цель: прогнозирование индекса ежедневной смертности (IFR) от инфекции Mpox – заболевания, которое создало значительные проблемы, особенно в африканских странах. Mpox стал серьезной проблемой общественного здравоохранения из-за его быстрого распространения и нагрузки, которую он оказывает на системы здравоохранения.
Методы: гибридный подход для повышения эффективности традиционных моделей. Сначала мы применяем модель ARIMA, которая больше подходит для этой задачи, а затем реализуем метод шумоподавления для дальнейшего улучшения результатов.
Результаты: мы используем 4 показателя эффективности (RMSE, MSE, MAE и MAPE) для оценки эффективности нашего подхода. Объединив метод шумоподавления с ARIMA и интегрировав анализ сингулярного спектра (SSA) с моделью ARIMA, модель SSA-ARIMA демонстрирует наилучшую производительность.
Выводы: прогнозирование уровня смертности от инфекции с помощью соответствующей модели обеспечивает более глубокое понимание этого явления, позволяя властям эффективно контролировать и управлять рисками, связанными с Mpox.

Вирус гепатита В и вызываемое им заболевание активно изучаются более 50 лет. Последние оценки, предоставленные Всемирной организацией здравоохранения, показали, что примерно 1 из 22 (4,5%) людей с хроническим вирусным гепатитом В имеет антитела к вирусу гепатита D. Точная глобальная распространенность вирусного гепатита D неясна ввиду различий в чувствительности и специфичности применяемых тестов и отсутствия стандартизации тест-систем. В России пациенты с вирусным гепатитом D не подлежат обязательной регистрации, а пути передачи аналогичны таковым при вирусном гепатите В. Заболевание часто диагностируется на поздней стадии (цирроза печени) в связи с отсутствием повсеместного целенаправленного выявления антител к вирусу гепатита D в крови среди HBsAg-позитивных пациентов; около 2/3 пациентов не осведомлены о своем диагнозе. Представляет научный и практический интерес изучение социально-эпидемиологических и клинико-лабораторных особенностей пациентов с ВИЧ-инфекцией и хроническим гепатитом В с дельта-агентом.
Цель: провести сравнительный анализ социально-эпидемиологических и клинико-лабораторных особенностей пациентов с ВИЧ-инфекцией и хроническим вирусным гепатитом В с дельта-агентом с пациентами без ВИЧ-инфекции.
Материалы и методы: под наблюдением в городском центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями находились 50 пациентов, из них 24 человека с диагнозом ВИЧ-инфекция и хронический гепатит В+D(1 группа) и 26 – с диагнозом хронический гепатит В+D (2 группа). Средний возраст составил 46,7±0,5 лет, мужчин было 34 (68,0%), женщин – 16 (32,0%).
Результаты: «социальный портрет» пациентов с ВИЧ-инфекцией и хроническим вирусным гепатитом В+D выглядит следующим образом: как правило, это люди, употребляющие внутривенные наркотики, без высшего образования, без постоянной работы, не состоящие в официальном браке, со стажем инфицирования ВИЧ более 8 лет уже на фоне вирусных гепатитов В и D, в основном, с 4А стадией ВИЧ-инфекции, при этом в 100% получающих антиретровирусную терапию и в абсолютном большинстве противовирусную терапию по хроническим гепатитам.
Заключение: таким образом, пациенты с ВИЧинфекцией и хроническими гепатитами В+D достоверно отличаются по путям инфицирования, образованию, брачным отношениям, стажу заболевания, уровню аминотрансфераз, гематологическим нарушениям по сравнению с пациентами с хроническим гепатитом В+D. В свою очередь, в обеих группах преобладал тяжелый фиброз печени (F3–F4) и составил 70%. Противовирусная терапия хронического вирусного гепатита В с дельта-агентом с применением булевиртида также является перспективным направлением на пути элиминации вирусов гепатитов В и D и требует дальнейшего изучения и анализа.

Уровень вакцинации действующих и будущих медицинских работников (студентов) недостаточен. Вакцинация против гриппа – мероприятие, направленное на профилактику самого заболевания, уменьшение вероятности неблагоприятных последствий для здоровья населения, минимизацию риска вовлечения в пандемию. Прошедшие иммунизацию медицинские работники прерывают пути распространения инфекций, менее подвержены заражению и дальнейшей передаче инфекции ближайшему окружению. В ряде случаев личная убеждённость медицинского работника в малой эффективности вакцины против гриппа может найти отражение в низкой приверженности к иммунизации у пациентов и коллег-единомышленников. На этапе обучения студенты медицинских колледжей должны быть мотивированы и убеждены в важности, эффективности и безопасности вакцинации.
Цель: проанализировать текущий уровень осведомлённости о гриппе и вакцинации против гриппа у студентов старших курсов медицинского колледжа. Методы: проведён социологический опрос студентов старших курсов медицинского колледжа для анализа текущего уровня знаний о гриппе, отношения к вакцинации против гриппа и оценке мнения респондентов об эффективности вакцинопрофилактики.
Результаты: более 60% студентов считают вакцинацию против гриппа профессиональной обязанностью. 5% ответивших уверены, что вакцинация опаснее заболевания и сопряжена с побочными действиями. Большинство респондентов (36%) указывают, что поствакцинальный период не вызывает беспокойства. Вакцинировались в последние 5 лет 312 студентов (64,19%). Кратность вакцинации среди студентовмедиков составила: 5 раз – 175 (36,01%), 4 раза – 38 (7,82%), 3 раза – 37 (7,61%), 2 раза – 36 (7,41%), 1 раз – 26 (5,35%), не вакцинировались – 24 (4,94%).
Также важно отметить данный результат опроса: 269 студентов считают, что заражались гриппом (55,35%). В отношении вопросов эпидемиологии гриппа студенты продемонстрировали средний уровень знаний.
Заключение: социологический опрос показывает средний уровень осведомлённости о гриппе и вакцинации среди студентов медицинского колледжа.

В последние годы в мире отмечается рост заболеваемости скарлатиной, особенно в городских районах с большей плотностью населения и более развитой транспортной инфраструктурой.
Цель: изучить клинико-эпидемиологические особенности современной скарлатины у детей в г. Санкт-Петербурге для оценки тенденции развития эпидемического процесса и эффективности проводимых противоэпидемических мероприятий.
Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ медицинской документации детской поликлиники за 2015–2023 гг. Диагноз устанавливали на основании клинических данных и результатов лабораторного обследования: посев отделяемого из зева на стрептококк группы А, определение группоспецифических антигенов стрептококка группы А в отделяемом из зева с помощью коммерческой тест-системы.
Результаты: до 2018 г. ситуация по заболеваемости скарлатиной у наблюдаемых детей оставалась стабильной с тенденцией к снижению. В 2019 г. Начался очередной подъем заболеваемости. Пандемия COVID-19 прервала негативную тенденцию, но после снятия ограничительных мероприятий в 2023 г. рост заболеваемости продолжился. За весь многолетний период число заболевших в очагах ограничивалась 1–3 случаями, а длительность вспышек не превышала 1–2 мес. Даже в период пандемии сохранялась характерная зимневесенняя сезонность скарлатины. Однако в 2023 г. отмечен внесезонный пик заболеваемости (март – май) с формированием на территории обслуживания детской поликлиники 23 очагов, 18 из которых наблюдались в дошкольных организациях. 91,2%, амбулаторных детей перенесли скарлатину легкой степени тяжести, 8,8% – в среднетяжелой форме.
Заключение: эпидемиология скарлатины в последнее десятилетие существенно не изменилась. Однако, как показал опыт пандемии COVID-19, строгие ограничительные мероприятия способны значительно повлиять на заболеваемость.

Цель: выполнить анализ исходов госпитализации пациентов с COVID-19 в зависимости от назначения ремдесивира в период преобладания варианта SARS-CoV-2 дельта.
Материалы и методы: из 11 203 пациентов, госпитализированных в Городскую клиническую инфекционную больницу г. Минска (Республика Беларусь) с диагнозом COVID-19 с начала пандемии по июнь 2023 г., были отобраны 3085 пациентов, госпитализированных в период преобладания варианта SARS-CoV-2 дельта (июнь 2021 – январь 2022 г.). После применения критериев исключения в анализ включены 2940 пациентов. Ремдесивир был назначен 27,7% (813/2940) пациентам. Моделирование функции риска и вычисление отношения рисков выполнялось с использованием модели пропорциональных рисков Кокса, стратифицированной по наличию дыхательной недостаточности на момент госпитализации. В модель включались назначение ремдесивира, дексаметазона, длительность заболевания на момент госпитализации, наличие коморбидности, пол и возраст пациента. Различия принимались статистически значимыми при p <0,05. Статистический анализ выполнен в R версии 4.4.1 с использованием библиотек dplyr, tidyr, survival, survminer, gtsummary, forplo.
Результаты: выживаемость к 28-му дню госпитализации в группе с назначением ремдесивира и наличием дыхательной недостаточности с начала госпитализации составила 86,5 (79,9–93,6)%, при отсутствии дыхательной недостаточности – 91,3 (85,6–97,4)%, в группе без лечения ремдесивиром и наличием дыхательной недостаточности с начала госпитализации выживаемость составила 77,9 (69,4–87,5)%, при отсутствии дыхательной недостаточности – 85,6 (77,3–94,8)%. В стратифицированной по дыхательной недостаточности модели, учитывающей пол, возраст, наличие коморбидности, назначение дексаметазона и длительность заболевания на момент госпитализации, применение ремдесивира было ассоциировано со снижением риска летального исхода (скорректированные ОР 0,58, 95% ДИ 0,39-0,88, p=0,01).
Заключение: назначение ремдесивира госпитализированным пациентам с COVID-19 в период преобладания варианта SARS-CoV-2 дельта было ассоциировано со снижением риска летального исхода.

Цель: по результатам комплексного многоцентрового исследования в различных группах военнослужащих и пациентов военно-медицинских организаций оценить роль типа темперамента человека в формировании инфекционной заболеваемости.
Материалы и методы: использовались результаты ретроспективного эпидемиологического анализа данных об инфекционной заболеваемости в коллективах курсантов военных образовательных организаций г. Санкт-Петербурга из числа военнослужащих по контракту Вооружённых сил Российской Федерации и Социалистической Республики Вьетнам, военнослужащих по призыву воинских частей Ленинградского военного округа и пациентов отделения гемодиализа Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова за период с 2018 по 2024 г. Также использовались результаты определения типа темперамента лиц, вошедших в исследование (п=1714), с использованием личностного опросника Г. Айзенка (тест на темперамент EPI, вариант А), оценки ситуационной и личностной тревожности с использованием опросника Спилбергера — Ханина (STAI) и анкеты самооценки состояния здоровья. Критерием включения было наличие добровольного информированного согласия на участие в исследовании, критерием исключения – отсутствие или отзыв добровольного информированного согласия на участие в исследовании.
Результаты: показана закономерно превалирующая среднемноголетняя доля острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей для всех групп в исследуемом периоде. Установлено, что среди военнослужащих-курсантов (как Вооруженных сил Российской Федерации, так и Вооруженных сил Социалистической Республики Вьетнам) преобладали лица с типом темперамента «сангвиник» и «холерик». Показано, что повышенная среднегодовая частота заболеваний острыми респираторными инфекциями верхних дыхательных путей имела слабую корреляционную связь с типом темперамента «меланхолик» с высоким уровнем личностной и ситуационной тревожности в группах военнослужащих-курсантов. Установлено, что в большинстве случаев (67,7%±5,2% случаев) военнослужащие всех групп с типом темперамента «меланхолик» с высоким уровнем личностной и ситуационной тревожности отмечали наличие частых простудных заболеваний (более 3 раз в год) в детстве и юношеском возрасте. Выявлены поведенческие факторы риска, хотя напрямую и не влияющие на возникновение инфекционной заболеваемости, но играющие выраженную роль в поддержании эпидемиологического неблагополучия. Сравнительный анализ зарегистрированной заболеваемости COVID-19 с результатами определения типа темперамента, уровней личностной и ситуационной тревожности лиц данной группы показал, что она имела слабую корреляционную связь с типом темперамента «холерик» и «сангвиник» и низкими уровнями ситуационной и личностной тревожности.
Заключение: роль типа темперамента и уровней личностной и ситуационной тревожности в формировании инфекционной заболеваемости является поддерживающей и заключается в их определённом комплексном влиянии на поведенческие предпочтения человека, связанные с эпидемической ситуацией и осознанием или, наоборот, отрицанием необходимости выполнения мер профилактики и лечения.

Цель: проанализировать изменения напряженности гуморального иммунитета против гепатита В в зависимости от длительности поствакцинального периода для оценки эффективности вакцинации и факторов, влияющих на нее.
Материалы и методы: исследование проведено методом анкетирования, в ходе которого собран эпидемиологический анамнез у 409 обследованных, не инфицированных вирусом гепатита В. Сведения о вакцинации против гепатита В подтверждались медицинской документацией, в том числе формой №156/у-93. Всем добровольцам проведен вакцинальный аудит, включающий определение вакцинального статуса против гепатита В, наличия нарушений в схеме вакцинации, дозировки, определение серии вводимого препарата и даты введения вакцины. В работе использованы эпидемиологические и статистические методы исследования.
Результаты: возраст обследуемых в среднем составил 21,8 ± 2,7 лет (18–36). В анализируемой выборке своевременная вакцинация (первые 24 ч жизни) проведена в 3,4% случаев, на первом году жизни в 7,9% и в возрасте 2 лет в 9,9%. Наибольший процент привитых (42,1%) пришелся на детей 7–11 лет. У взрослых охват вакцинацией (1,8%) был минимальным. Длительный поствакцинальный иммунитет (17 лет) установлен у привитых в первые 3 года жизни. У вакцинированных полной схемой напряженный иммунитет сохранился свыше 20 лет в 100% случаях. После ревакцинации высокий защитный титр антител наблюдался в первые 5 лет и составил 101–1000 мМЕ/мл в 55,56%. Снижение защитного титра антител у ревакцинированных лиц отмечено спустя 11–15 лет, доля неиммунных составила 33,3%.
Заключение: длительный поствакцинальный иммунитет сформировался у вакцинированных в первые 3 года жизни. У привитых по схеме 0–1–6 напряженный иммунитет сохранялся свыше 20-лет. При нарушении схемы вакцинации иммунологический ответ ослабевал. Необходимость введения бустерной дозы возникала через 11–15 лет.

Цель: выявление генетических маркеров Borrelia burgdorferi sensu lato, Rickettsia spp. SFG, Anaplasma phagocytophilum, Ehrlichia сhaffeensis/E. muris, Coxiella burnetii и вируса клещевого энцефалита в иксодовых клещах и органах диких мелких млекопитающих, собранных и отловленных в 2020–2023 гг. на территории Курортного района г. Санкт-Петербурга.
Материалы и методы: образцы иксодовых клещей и органов диких мелких млекопитающих методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени были исследованы на наличие генетического материала возбудителей «клещевых» инфекций. Сбор иксодовых клещей и отлов диких мелких млекопитающих осуществлялись на территории Курортного района г. СанктПетербурга в период 2020–2023 гг. Исследование проводилось с использованием коммерческих тест-систем.
Результаты: общие уровни зараженности иксодовых клещей и диких мелких млекопитающих в отношении B. burgdorferi s.l. составили 23,7% и 5,2% соответственно; Rickettsia spp. SFG – 11,5% и 0,9%; E. chaffensis/E. muris – 4,0% и 0,0%; A. phagocytophilum – 1,6% и 0,6%; C. burnetii – 3,3% и 5,2%; вируса клещевого энцефалита – 0,2% и 0,0%. Общая зараженность клещей 2 и более патогенами составила 6,6%, наиболее распространенными комбинациями микст-инфекций были: B. burgdorferi s.l. + Rickettsia spp. SFG, B. burgdorferi s.l. + C. burnetii и B. burgdorferi s.l. + E. chaffensis/ E. muris.
Заключение: полученные результаты свидетельствуют о существовании активных природных очагов инфекций, передающихся клещами, на территории Курортного района г. Санкт-Петербурга и обосновывают целесообразность проведения постоянного энтомолого-зоологического мониторинга и усовершенствование мер профилактики в отношении «клещевых» инфекций.

В статье представлен клинический случай успешного применения высоких доз нормального иммуноглобулина человека у пациента с вторичным гемофагоцитарным синдромом, ассоциированным с аденовирусной инфекцией, находившегося в клинике инфекционных болезней Военно-медицинской академии (г. Санкт-Петербург). У пациента 17 лет на фоне аденовирусной инфекции 55-го типа развилась полисегментарная пневмония, сопровождавшаяся острой дыхательной недостаточностью. В дальнейшем наблюдалось прогрессирование вируснобактериальной пневмонии, преренального почечного повреждения, развитие синдрома системного воспалительного ответа. Лечащим врачом был заподозрен вторичный гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз. Было принято решение о проведении стернальной пункции. По результатам исследования аспирата костного мозга выявлены характерные признаки гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза: выраженная активация макрофагально-гистиоцитарной системы; моноциты 25,6% с вакуолизированной цитоплазмой; макрофаги с фагоцитированными тромбоцитами и нормобластами. Пациенту на основании критериев HLH-2004 (устойчивая лихорадка, гиперферритинемия, морфологическая картина гемофагоцитоза в костном мозге, цитопения, спленомегалия) и HScore (244 из 337 баллов, 99% вероятность) установлен диагноз «Вторичный гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, ассоциированный с вирусной инфекцией». Проведенная терапия этопозидом 100 мг однократно и внутривенным иммуноглобулином в суммарной дозе 3 г/кг была успешной. При контрольном обследовании спустя 2 месяца пациент жалоб не предъявлял, клинические, лабораторные и инструментальные методы обследования не выявили отклонений. Ранее в научной литературе клинических случаев гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза, связанных с аденовирусом 55-го типа, описано не было.

Вакцинация как наиболее эффективный инструмент профилактической медицины позволяет контролировать эпидемический процесс и тем самым снижать заболеваемость, смертность и тяжелое течение инфекций. Отказ населения от проведения вакцинации часто связан со страхом развития побочных эффектов после вакцинации (например, поражение нервной системы). Причинно-следственная связь между нервно-психическими расстройствами и вакцинацией до сих пор вызывает дискуссии среди специалистов. В представленном клиническом случае проведена оценка взаимосвязи остро возникшей неврологической симптоматики (гиперкинетический синдром, моторные тики) с введенной накануне вакциной против ветряной оспы.