Хроника 
Статьи 
На основе единства механизмов инициации каскада патологических изменений представлен системный взгляд на развитие синдрома интоксикации при воздействии ключевых факторов патогенности возбудителей в виде сложного каскада патофизиологических, биохимических, структурно-функциональных и других форм реагирования биологической системы.
В статье обобщен личный опыт авторов в оказании медицинской помощи инфекционным больным ограниченного контингента советских войск в Афганистане (1979-1989 гг.). Показано, что в разные годы доля инфекционных больных составляла от 45,2% до 67,8% общего числа санитарных потерь. Актуальными являлись брюшной тиф, амебиаз, вирусный гепатит, малярия и микст-инфекции. Освещены этапы становления организации медицинской помощи и совершенствования госпитальной базы для лечения инфекционных больных. Особое внимание уделено внедрению схем оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе, реализации принципов медицинской сортировки и превентивной интенсивной терапии в госпиталях.
В публикации освящены ведущие проблемы детской инфектологии на современном этапе, охарактеризована заболеваемость капельными и острыми кишечными инфекциями, нейроинфекциями, герпесвирусными инфекциями, вирусными гепатитами, предложены пути снижения заболеваемости и улучшения исходов.
В настоящей работе представлены данные исследования факторов иммунной системы в периферической крови (ПК) больных хроническим гепатитом С (ХГС) с различной степенью выраженности фиброза. Больные ХГС были разделены на группы по степени фиброза, отражающей стадию заболевания: слабый фиброз Ф1 (n=32), умеренный фиброз Ф2 (n=22), тяжелый фиброз Ф3 (n=19) и цирроз печени Ф4 (n=13). Были изучены следующие субпопуляции Т-лимфоцитов: CD3+CD4+, CD3+CD8+, CD3+CD16+56+, CD3+CD25+, CD3+HLA-DR+, CD3+CD4+CD25+, CD3+CD8+CD25+, CD3+CD4+HLA-DR+, CD3+CD8+HLA-DR+, CD3+CD95+. Кроме этого, у пациентов определялись субпопуляции В-клеток (CD19+, CD3–CD25+, CD19+CD95+), иммуноглобулины А, М, G, высоко-, средне-, низкомолекулярные циркулирующих иммунных комплексы (ЦИК), цитокины Th1 (IFN-γ), Th2 (IL-4, IL-10) типа, провоспалительные цитокины TNF-α, IL-1-β. Исследования показали, что в ПК больных ХГС с увеличением степени фиброза повышается количество Т-киллеров (CD3+CD16+56+), общее число Т-клеток, экспрессирующих маркер активации HLA-DR (CD3+HLA-DR+), и отмечается тенденция к возрастанию числа активированных цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8+CD25+ и CD8+HLA-DR+), что может отражать развитие аутоиммунных реакций в течение заболевания. Данные исследования говорят в пользу повышения активности Т-клеточного звена иммунитета с ростом степени фиброза, постоянной специфической и/или неспецифической стимуляции Т-лимфоцитов и о возможной роли CD3+CD16+56+ и CD3+HLA-DR+ в иммунопатогенезе печени. С увеличением степени фиброза у пациентов с ХГС возрастали уровни IgG, IgA, TNF-α, IL-10, IFN-γ, средне-, низкомолекулярных ЦИК и уменьшалось количество активированных В-лимфоцитов (CD3–CD25+). Данные исследования позволяют сделать вывод о доминировании гуморального иммунного ответа на всех стадиях ХГС, нарушении функций В-клеток и Th1/Th2 дисбалансе. Помимо этого обнаружена прямая корреляция CD95-антигена с активированными CD4+CD25+, CD8+CD25+Т-лимфоцитами и CD3–CD25+ В-клетками. Установленные изменения факторов иммунной системы могут быть использованы в качестве прогностических критериев течения ХГС.
Целью настоящего исследования послужило изучение динамики показателей, характеризующих метаболизм железа у больных хроническим гепатитом С (ХГС) на фоне комбинированной противовирусной терапии пегилированным интерфероном (ПИНФ) α2а и рибавирином.Было обследовано 50 больных ХГС (анти-HCV «+», РНК HCV «+», 1 b генотип) в возрасте от 18 до 59 лет, в среднем 331,5 года, на различных стадиях заболевания и этапах мониторинга противовирусного лечения. Пациентам определялись показатели, характеризующие метаболизм железа (сывороточные железо, трансферрин, ферритин, гаптоглобин, ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина железом (КНТ). Оценивался устойчивый вирусологический ответ (УВО) – определение РНК HCV через полгода после завершения лечения (72 неделя). Выполнялась пункционная биопсия печени с последующей оценкой степени воспалительной активности и фиброза по системе METAVIR.Терапия пегилированным ИФН и рибавирином сопровождалась снижением сывороточного содержания железа, трансферрина, ферритина, церулоплазмина, гаптоглобина, КНТ железом независимо от ответа на лечение. При этом УВО прямо коррелировал с более высоким уровнем железа и церулоплазмина сыворотки крови до терапии, на ее фоне и в процессе наблюдения. Нормализация биохимической активности ХГС и положительная морфологическая динамика соотносилась с параметрами, характеризующими Изменения в метаболизме железа у больных ХГС, вероятно, являлись адаптационной компенсаторно-приспособительной и в какой-то степени эндогенной противовирусной реакцией организма человека на HCV инфекцию.
Массовая вакцинация доказала свою эффективность в снижении заболеваемости. В настоящее время появилась необходимость расширения календаря прививок, создания селективных, региональных календарей с эпидемиологическим, клиническим и фармакоэкономическим обоснованием. Развитие вакцинопрофилактики определяет необходимость расширения научных исследований, модернизации системы мониторинга поствакцинальных осложнений, совершенствования системы обучения и информационной работы с населением.