Цитомегаловирусная инфекция после ортотопической трансплантации печени (клинический случай)

Герпес-вирусы, широко распространены, в человеческой популяции, они способны поражать практически все органы, и системы организма. В настоящее время известно 8 серотипов герпес-вирусов, патогенных для человека: вирусы, простого герпеса 1-го и 2-го типа, ветряной оспы. — опоясывающего герпеса, цитомегалови-рус, вирус Эпштейна — Барр, вирусы, герпеса человека 6-го, 7-го и 8-го типов. Первичное инфицирование герпес-вирусами в 60—90% случаев происходит, в раннем. детском возрасте, и, как правило, не сопровождается типичными клиническими проявлениями. В связи с отсутствием в нашей стране обязательной регистрации заболеваемости герпес-вирусными инфекциями истинное число больных неизвестно. Считают, что на территории России и стран СНГ ежегодно инфицируется около 20 млн. человек. Герпес-вирусы, в большей или меньшей степени могут считаться гепатотропными. Большое число исследований посвящено проблеме цитомега-ловирусной инфекции, одним, из проявлений которой является гепатит.. Наиболее часто цитомегаловирусный гепатит, встречается у иммунокомпрометированных лиц или у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, также описываются случаи цитомегалови-русного гепатита и у иммунокомпетентных лиц. При трансплантации печени без противовирусной терапии цитомегаловирусная инфекция проявляется у 11—28,5% реципиентов и может приводить к развитию печеночной недостаточности, потере трансплантата и гибели реципиента. Выполнение диагностических исследований как серологическими, так и молекулярно-биологическими методами на разных сроках после трансплантации печени позволяет, своевременно выявить цитомегаловирусную инфекцию, начать лечение и тем самым, избежать отторжения трансплантата и гибели реципиента.

1. Исаков, В.А. Герпес-вирусные инфекции человека : руководство для врачей / В.А. Исаков, Е.И. Архипова, Д.В. Исаков. - СПб.: СпецЛит, 2006. - 303 с.

2. Руководство по инфекционным болезням : в 2 кн / Ю.В. Лобзин [и др.] - 4-е изд., доп. и перераб. - СПб.: Фолиант, 2011. - Кн. 2 - 744 с.

3. Кожевина, Г.И. Цитомегаловирусный мононуклеоз у ребёнка / Г.И. Кожевина [и др.] // Журнал инфектоло-гии. - 2010. - Т. 2, №. 3. - С. 100-101.

4. Егорова, Н.Ю. Инфекционный мононуклеоз у детей: диагностика, лечение и наблюдение в катамнезе / Н.Ю. Егорова [и др.] // Педиатрия. — 2010. — № 4. — Приложение Consillium medicum. — С. 73 — 79.

5. Aarnisalo J., Ilonen J., Vainionpaa R., Kaitosaari T., Simell O. Development of antibodies against cytomegalovirus, varicella-zoster virus and herpes simplex virus in Finland during the first eight years of life: a prospective study. Scandinavian Journal of Infectious Diseases. 2003 Jun; 35(10): 750-753.

6. Arvin A., Campadelli-Fiume G., Mocarski E., Moore P., Roizman B., Whitley R., Yamanishi K.. Human Herpesviruses: Biology, Therapy, and Immunoprophylaxis: Cambridge University Press; с 2007. 1408 р.

7. Герпес-вирусная инфекция / А.К. Полукчи [и др.]. — М.: Эксмо, 2009. — 304 с.

8. Brennan D.C. et al. Control of cytomegalovirus-associated morbidity in renal transplant patients using intensive monitoring and either preemptive or deferred therapy. Journal of the American Society of Nephrology. 1997 Jan; 8(1): 118-125.

9. Учайкин, В.Ф. Герпесвирусные гепатиты у детей / В.Ф. Учайкин [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2012. - Т. 91, №. 3. - С. 136-142.

10. Смирнов, А.В. Клинические варианты течения ци-томегаловирусного гепатита / А.В. Смирнов // Детские инфекции. - 2008. - Т. 7, № 1. - С. 18-23.

11. Bruminhent J., Razonable R. R. Management of cytomegalovirus infection and disease in liver transplant recipients. World Journal of Hepatology. 2014 Jun; 6(6): 370383.

12. Прокопенко, Е.И. Вирусные инфекции и трансплантация почки / Е.И. Прокопенко // Нефрология и диализ. -2003. - Т. 5, №. 2. - С. 108-116.

13. Barkholt L. M., Johansson B., Veress J., Andersson J. P., Ehrnst A. Polymerase chain reaction for the early diagnosis of cytomegalovirus hepatitis in liver transplant patients. Clinical and Diagnostic Virology. 1995 Aug; 4(2): 121-134.

14. Razonable R. R., Emery V. C. Management of CMV infection and disease in transplant patients. Herpes: The Journal of the IHMF. 2004 Feb; 11(3): 77-86.

15. Razonable R. R., Paya C. V. Herpesvirus infections in transplant recipients: current challenges in the clinical management of cytomegalovirus and Epstein-Barr virus infections. Herpes: The Journal of the IHMF. 2003 Dec; 10(3): 60-65.

16. Chou S. W. Reactivation and recombination of multiple cytomegalovirus strains from individual organ donors. The Journal of infectious diseases. 1989 Jul; 160 (1): 5-11.

17. Sia I. G., Patel R. New strategies for prevention and therapy of cytomegalovirus infection and disease in solid-organ transplant recipients. Clinical Microbiology Reviews. 2000 Jan; 13(1): 83-121.