Психологические трудности пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, при подготовке к антиретровирусной терапии

Цель: выявить и проанализировать трудности у пациентов с ВИЧ-инфекцией перед началом, антиретровирусной терапии, требующие особого внимания специалистов в процессе консультирования, а также оценить потребности пациентов в психологической помощи.

Материалы, и методы: проанализированы, данные анкетирования и психометрического скрининга по шкале «The Somatic Symptom. Disorder — B Criteria Scale» 365 ВИЧ-инфицированных пациентов, в том числе 155 (42,5%) женщин, участвовавших в групповом, психологическом консультировании при подготовке к началу антиретровирусного лечения с июля 2017 г. по июль 2018 г. Средний возраст. — 37,2лет.

Результаты: трудности в связи с ВИЧ-инфекцией, отмечаемые пациентами перед началом терапии, по частоте ответов распределились следующим образом: 1) ««необходимость скрывать диагноз» — 27,1% ответов, 2) «находить время на посещение врача» — 26,6%; 3) ««депрессия и/или тревога» — 26,0%; 4) «необходимость использовать презервативы.» — 19,5%; 5) «ограничения в трудоустройстве» — 10,1%; 6) ««сообщение диагноза партнеру» — 8,5%. Реже встречаются указания на ««трудности взаимодействия с врачом» (4,4%), «невозможность работать по специальности» (4,4%) и «отвержение со стороны, близких» (4,1%). Мониторинг приверженности лечению ВИЧ-инфекции показал, что 31,8% пациентов не склонны, начинать прием, препаратов сразу после рекомендации врача, а 13,4% откладывают. начало терапии более чем. на полгода.

Заключение: при подготовке к началу антиретровирусной терапии пациент нуждается в помощи для планирования времени, связанного с лечением. Снижению рискованного сексуального поведения способствует разговор об отношении и готовности пациента к использованию презерватива, что, в свою очередь, помогает преодолевать страх раскрытия диагноза партнеру. Психологический скрининг позволяет, выявлять психологическую напряженность и предлагать консультации психиатра и психолога для коррекции состояния и облегчения усилий по формированию приверженности непрерывному лечению.

1. Кольцова, О.В. «Школа пациента» — пространство для создания у ВИЧ-инфицированных пациентов сознательной установки на ответственное поведение / О.В. Кольцова [и др.] // Альманах «Инфекционные болезни — 2015» / под общ. ред. А.Г. Рахмановой, А.А. Яковлева. — СПб.: Изд-во ВВМ, 2015. - С. 141-147.

2. Кольцова, О.В. Скрининговая оценка уровня дистресса и выраженности психопатологических симптомов у ВИЧ-инфицированных пациентов / О.В. Кольцова [и др.] // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. — 2013. — Т. 5, № 2.— С. 35 — 41.

3. Кольцова, О.В. Личностные особенности и поддержание непрерывности лечения у ВИЧ-инфицированных пациентов / О.В. Кольцова [и др.] // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 16: психология, педагогика. — 2013. — Выпуск 4. — С. 49 — 59.

4. Toussaint A, Murray AM, Voigt K, Herzog A, Gierk B, Kroenke K, Rief W, Henningsen P, Lowe B. Development and Validation of the Somatic Symptom Disorder—B Criteria Scale (SSD-12). Psychosomatic Medicine. 2016. Vol. 78 (1): 5-12.

5. Покровский, В.В. Протоколы диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией / В.В. Покровский, [и др.]. // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. — 2014. — № 6.

6. Agaba PA, Meloni ST, Sule HM, et al. Patients who present late to HIV care and associated risk factors in Nigeria. HIV Med. 2014 Aug;15(7):396-405.

7. Parcesepe AM, Tymejczyk O, Remien R, et al. Psychological distress, health and treatment-related factors among individuals initiating ART in Oromia, Ethiopia. AIDS Care. 2018 Mar;30(3):338-342.

8. Клинические рекомендации. ВИЧ-инфекция у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2017. (Электронный ресурс: https://arvt.ru/sites/default/files/rf-2017-protokol-vich-vzroslie.pdf Дата обращения: 13.02.2019).

9. Doherty M. New directions in the 2015 WHO Consolidated ARV Guidelines. 8th International AIDS Society Conference on HIV Pathogenesis, Treatment and Prevention (IAS 2015), Vancouver, Canada. SUSA0608, 2015.

10. Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".

11. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

12. Nachega JB, Morroni C, Zuniga JM, et al. HIV-related stigma, isolation, discrimination, and serostatus disclosure: a global survey of 2035 HIV-infected adults. J Int Assoc Physicians AIDS Care (Chic). 2012 May-Jun;11(3):172-8.

13. Lifson AR, Grund B, Gardner EM, et al. Improved quality of life with immediate versus deferred initiation of antiretroviral therapy in early asymptomatic HIV infection. AIDS. 2017 Apr 24;31(7):953-963.

14. Красносельских, Т. В. Установки в отношении защищенного секса у посетителей учреждений венерологического профиля / Т.В. Красносельских [и др.] // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. — 2010. — Т. 2, № 2. — C. 45 — 52.

15. Langen TT. Gender power imbalance on women's capacity to negotiate self-protection against HIV/AIDS in Botswana and South Africa. Afr Health Sci. 2005;5(3):188—197.

16. Anderson ES, Wagstaff DA, Heckman TG, et al. Information-Motivation-Behavioral Skills (IMB) Model: testing direct and mediated treatment effects on condom use among women in low-income housing. Ann Behav Med. 2006; 31 (1): 70-79.

17. Polacsek, M. Correlates of condom use stage of change: implications for intervention / M. Polacsek, D. D. Celentano, P. O'Campo, J. Santelli // AIDS Educ Prev.1999; 11 (1): 38-52.