Кольцова Ольга Владимировна — заведующая отделом медицинской и социальной психологии СПбЦ по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, ассистент кафедры общей и клинической психологии Первого СПбГМУ им. академика И.П. Павлова, кандидат психологических наук.
Тел.: 8(812)407-83-15
Сафонова Полина Владимировна — психолог, кандидат психологических наук.
Тел.: 8(812)407-83-10
Рыбников Виктор Юрьевич — заместитель директора по научной и учебной работе, доктор медицинских наук, доктор психологических наук, профессор.
Санкт-Петербург, тел.: 8(812)541-85-16
Saint-Petersburg
Цель: выявить и проанализировать трудности у пациентов с ВИЧ-инфекцией перед началом, антиретровирусной терапии, требующие особого внимания специалистов в процессе консультирования, а также оценить потребности пациентов в психологической помощи.
Материалы, и методы: проанализированы, данные анкетирования и психометрического скрининга по шкале «The Somatic Symptom. Disorder — B Criteria Scale» 365 ВИЧ-инфицированных пациентов, в том числе 155 (42,5%) женщин, участвовавших в групповом, психологическом консультировании при подготовке к началу антиретровирусного лечения с июля 2017 г. по июль 2018 г. Средний возраст. — 37,2лет.
Результаты: трудности в связи с ВИЧ-инфекцией, отмечаемые пациентами перед началом терапии, по частоте ответов распределились следующим образом: 1) ««необходимость скрывать диагноз» — 27,1% ответов, 2) «находить время на посещение врача» — 26,6%; 3) ««депрессия и/или тревога» — 26,0%; 4) «необходимость использовать презервативы.» — 19,5%; 5) «ограничения в трудоустройстве» — 10,1%; 6) ««сообщение диагноза партнеру» — 8,5%. Реже встречаются указания на ««трудности взаимодействия с врачом» (4,4%), «невозможность работать по специальности» (4,4%) и «отвержение со стороны, близких» (4,1%). Мониторинг приверженности лечению ВИЧ-инфекции показал, что 31,8% пациентов не склонны, начинать прием, препаратов сразу после рекомендации врача, а 13,4% откладывают. начало терапии более чем. на полгода.
Заключение: при подготовке к началу антиретровирусной терапии пациент нуждается в помощи для планирования времени, связанного с лечением. Снижению рискованного сексуального поведения способствует разговор об отношении и готовности пациента к использованию презерватива, что, в свою очередь, помогает преодолевать страх раскрытия диагноза партнеру. Психологический скрининг позволяет, выявлять психологическую напряженность и предлагать консультации психиатра и психолога для коррекции состояния и облегчения усилий по формированию приверженности непрерывному лечению.
Objectives: to find out and. analyze the problems of HIV-infected. patients which require additional attention of specialists during counseling before the start of antiretroviral therapy as well as to assess patients' needs in psychological help.
Materials and methods: the data are collected, by the questionnaire and. psychometrical screening using The Somatic Symptom. Disorder — B Criteria Scale from 365 HIV-infected. patients, including 155 (42,5%) females who took part in the group psychological counseling for preparing to the start of antiretroviral therapy from July 2017 to July 2018. The average age was 37.2 years old.
Results: the difficulties due to HIV-infection, which, are mentioned, by patients before the therapy start, are ranged, by the frequency of their answers as follows: 1) ««need, to conceal HIV diagnosis» — 27,1% answers, 2) ««lack of time for visiting the doctor» — 26,6%; 3) ««depression and/or anxiety» — 26,0%; 4) ««need, to use condom» — 19,5%; 5) ««restrictions in employment» — 10,1%; 6) ««disclosure of HIV diagnosis to the partner» — 8,5%. Less common are ««difficulties to interact with the doctor» (4,4%), ««impossibility to work in the specialty» (4,4%) and. ««the rejection from significant others» (4,1%). The monitoring of HIV treatment adherence showed, that 31,8% of patients were not ready to start taking medications right after the doctor's recommendations, and. 13,4% postpone the start of treatment for more than half a year.
Conclusion: in preparation for the start of antiretroviral therapy a patient needs the assistance in time scheduling required. for treatment. The discussion, with patients about their attitudes towards condom use and their self-efficacy to use condom, helps patients to overcome their fear of HIV diagnosis disclosure and. therefore reduces their risky sexual behavior. Psychological screening helps revealing psychological tension and allows offering the consultation of psychiatrist or psychologist with the purpose to correct mental state as well as to facilitate patient's efforts to develop adherence to continual treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.