ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА ПРИ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ

Общеизвестна связь  кардиологической патологии с инфекционными возбудителями. Несмотря на высокую частоту кардиальной патологии при  инфекционных болезнях, диагностируется она  редко  в связи с отсутствием специфичных жалоб, клинических и лабораторных  признаков. Особенно сложна диагностика у детей. Воздушно-капельные инфекции  в  структуре инфекционной заболеваемости детей занимают ведущее место.

Целью работы было изучение характера поражений сердца у детей, больных острыми инфекционными заболеваниями с поражением респираторного тракта.

Материалы и  методы. Скриниговым  методом дисперсионного картирования ЭКГ обследован 341 ребенок старше 3 лет,  получавший лечение по  поводу острого инфекционного заболевания средней степени тяжести  с поражением респираторного тракта, не состоящий ранее на учете у кардиолога. Признаки патологии со стороны сердца были выявлены у 76 детей (22,3%), обследованных  в дальнейшем с использованием инструментальных (ЭКГ, ЭХО-КГ,  суточное мониторирование ЭКГ), биохимического и этиологических (ИФА,  ПЦР, иммуноцитохимический) методов исследования для определения характера поражения сердца и этиологии заболевания.

Результаты. По заключению кардиолога, у 2,6% пациентов был диагностирован миокардит, у 21% – нарушения  процесса реполяризации, у 35%  – нарушения ритма сердца (из них  4%  – АВ-блокады). Наиболее часто  признаки  поражения сердца выявляли у детей с Эпштейна – Барр  вирусной (32%), стрептококковой (28%), цитомегаловирусной (25%), герпес-вирусной 6 типа  инфекцией (24%). Возбудители из группы ОРВИ определены у 28%. Реже диагностировали энтеровирусную (10%), гемофильную (10%), микоплазменную (10%), пневмококковую (9%),  хламидийную (9%),  парвовирусную (6%) инфекции.

1. Леонтьева, И.В. Лекции по кардиологии детского возраста / И.В. Леонтьева. – М.: ИД-Медпрактика, 2005. – 535 с.

2. Цицилашвили, М.Ю. Состояние сердечно-сосудистой системы и спектр гетерофильных антикардиальных антител у детей на фоне вирусных и бактериальных инфекций : дис...канд. мед. наук / М.Ю. Цицилашвили – М.: ГОУВПО «Российский университет дружбы народов», 2006. – 143 с.

3. Школьникова, М.А. Детская кардиология в России на рубеже столетий / М.А. Школьникова // Вестник аритмологии. – 2000. – № 18. – С. 15–18.

4. Самсон, А.А. Поражение сердечно-сосудистой системы при инфекционных заболеваниях / А.А. Самсон, Е.П. Кишкурно // Медицина неотложных состояний. – 2008. – Т. 14, № 1. – С. 19–24.

5. Руженцова, Т.А. Перспективы изучения поражений сердца при инфекционных заболеваниях / Т.А. Руженцова, А.В. Горелов // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2014. – № 2. – С. 80–87.

6. Учайкин, В.Ф. Острые респираторные заболевания (ОРЗ) у детей (стандарты терапии) / В.Ф. Учайкин // Детский доктор. – 1999. – № 1. – C. 33–37.

7. Дерюгин, М.В. Хронические миокардиты / М.В. Дерюгин, С.А. Бойцов. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. – 288 с.

8. Mason JW, Trehan S, Renlund DG. Myocarditis. In: Willerson JT, ed. Cardiovascular Medicine. 3rd ed. London, UK: Springer; 2007: 1313–1347.

9. Юлиш, Е.И. Хронические внутриклеточные инфекции и сердечно-сосудистая патология / Е.И. Юлиш, Н.В. Нагорная // Здоровье ребенка. – 2007. – 2(5). – С. 53–59.

10. Ялымова, Д.Л. Хронический тонзиллит в практике отоларинголога и кардиолога / Д.Л. Ялымова, В.Н. Костюк, В.В. Вишняков // Кардиосоматика. – 2014. – Т. 5. № 3–4. – С. 60–63.

11. Тябут, Т.Д. Некоронарогенные заболевания миокарда. Инфекционный эндокардит : курс лекций / Т.Д. Тябут. – Минск.: БелМАПО, 2004. – 145 с.

12. D’Ambrosio A, Patti G, Manzoli A, et al. The fate of acute myocarditis between spontaneous improvement and evolution to dilated cardiomyopathy: a review. Heart 2001; 85: 499-504.

13. Danesh J, Collins R, Peto R. Chronic infections and coronary heart diseases: is there a link. Lancet. 1997;.350:430-6.

14. Поляков, В.П. Некоронарогенные и инфекционные заболевания сердца (современные аспекты клиники, диагностики, лечения) : монография / В.П. Поляков, Е.Н. Николаевский, А.Г. Пичко // Самара: Самарский государственный медицинский университет Росздрава, 2010. – 355 с.

15. Руженцова, Т.А. Метаболическая терапия при миокардитах и кардиомиопатиях, развившихся у детей, больных распространенными острыми инфекционными заболеваниями / Т.А. Руженцова, А.В. Горелов, Т.В. Смирнова // Инфекционные болезни. – 2010. – Т. 8, № 3. – С. 39–45.

16. Dancea A., Cute A., Rohlicek С., et al. Патология сердца при неожиданной внезапной смерти у детей раннего возраста // Вопросы современной педиатрии. – 2002. – Т. I №6. – С. 15-20.

17. Рекомендации РНМОТ и ОССН по диагностике и лечению миокардитов / под ред. Е.В. Шляхто. – М., 2012. – 61 с.

18. Cooper LT, Baughman KL, Feldman AM et al. The Role of Endomyocardial Biopsy in the Management of Cardiovascular Disease. A Scientific Statement From the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the European Society of Cardiology. Journal of the American College of Cardiology 2007; 50 (19): 1914-31.

19. Гиляревский, С.Р. Миокардиты: современные подходы к диагностике и лечению / С.Р. Гиляревский. – М.: Медиасфера, 2008. – 324 с.

20. Иванов, Г.Г. Анализ микроальтераций ЭКГ методом дисперсионного картирования в клинической практике / Г.Г. Иванов, А.С. Сула. – М.: Техносфера, 2014. – 104 с.

21. Применение скрининговой компьютерной системы оценки состояния сердца «Кардиовизор» при проведении исследований в ходе лечебно-реабилитационных и профилактических мероприятий: Мед. технология / А.М. Щегольков [и др.]. – М., 2007. – 44 с.

22. Култышкин, И.Ю. Применение метода дисперсионного картирования ЭКГ для выявления изменений функциональных показателей сердечной деятельности у юных спортсменов различных специализаций / И.Ю. Култышкин, М.В. Зверева // Вест. Моск. Гор. Пед. Унив. – 2015. – № 3 (19). – С. 36–44.