jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2016-8-4-20-25jofin-522Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА ПРИ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙHEART DISEASE IN CHILDREN WITH RESPIRATORY INFECTIONSБабаченкоИ. В.BabachenkoI. V.

Бабаченко Ирина Владимировна – руководитель отдела  респираторных (капельных) инфекций, доктор медицинских наук, доцент, ведущий научный сотрудник.

Тел.: 8(812)234-29-87, Санкт-Петербург, e-mail: babachenko-doc@mail.ru

Saint-Petersburg

babachenko-doc@mail.ruЛевинаА. С.LevinaA. S.

Левина Анастасия Сергеевна – старший научный сотрудник отдела  респираторных (капельных) инфекций.

Тел.: 8(812)2342987, Санкт-Петербург, e-mail: rossii@mail.ru

Saint-Petersburg

rossii@mail.ruЧупроваС. Н.ChuprovaS. N.

Чупрова Светлана Николаевна – старший научный сотрудник отдела  реабилитации и восстановительной терапии, кандидат медицинских наук.

Тел.: +7-929-676-49-78, Санкт-Петербург, e-mail: svetlana_ch_70@mail.ru

Saint-Petersburg

svetlana_ch_70@mail.ruШариповаЕ. В.SharipovaE. V.

Шарипова Елена Витальевна – научный сотрудник отдела  респираторных (капельных) инфекций, кандидат медицинских наук.

Тел.: 8(812)234-29-87, Санкт-Петербург, e-mail: lenowna2000@yandex.ru

Saint-Petersburg

lenowna2000@yandex.ruНаучно-исследовательский институт детских инфекцийРоссияScienсе Research Institute of Children’s InfectionsRussian Federation201631122016842025Copyright © Бабаченко И.В., Левина А.С., Чупрова С.Н., Шарипова Е.В., 20162016Бабаченко И.В., Левина А.С., Чупрова С.Н., Шарипова Е.В.Babachenko I.V., Levina A.S., Chuprova S.N., Sharipova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/522

Общеизвестна связь  кардиологической патологии с инфекционными возбудителями. Несмотря на высокую частоту кардиальной патологии при  инфекционных болезнях, диагностируется она  редко  в связи с отсутствием специфичных жалоб, клинических и лабораторных  признаков. Особенно сложна диагностика у детей. Воздушно-капельные инфекции  в  структуре инфекционной заболеваемости детей занимают ведущее место.

Целью работы было изучение характера поражений сердца у детей, больных острыми инфекционными заболеваниями с поражением респираторного тракта.

Материалы и  методы

Материалы и  методы. Скриниговым  методом дисперсионного картирования ЭКГ обследован 341 ребенок старше 3 лет,  получавший лечение по  поводу острого инфекционного заболевания средней степени тяжести  с поражением респираторного тракта, не состоящий ранее на учете у кардиолога. Признаки патологии со стороны сердца были выявлены у 76 детей (22,3%), обследованных  в дальнейшем с использованием инструментальных (ЭКГ, ЭХО-КГ,  суточное мониторирование ЭКГ), биохимического и этиологических (ИФА,  ПЦР, иммуноцитохимический) методов исследования для определения характера поражения сердца и этиологии заболевания.

Результаты

Результаты. По заключению кардиолога, у 2,6% пациентов был диагностирован миокардит, у 21% – нарушения  процесса реполяризации, у 35%  – нарушения ритма сердца (из них  4%  – АВ-блокады). Наиболее часто  признаки  поражения сердца выявляли у детей с Эпштейна – Барр  вирусной (32%), стрептококковой (28%), цитомегаловирусной (25%), герпес-вирусной 6 типа  инфекцией (24%). Возбудители из группы ОРВИ определены у 28%. Реже диагностировали энтеровирусную (10%), гемофильную (10%), микоплазменную (10%), пневмококковую (9%),  хламидийную (9%),  парвовирусную (6%) инфекции.

The link between heart disease and infectious pathogens is well known. Despite the high frequency of cardiac pathology in infectious diseases, it is rarely diagnosed because of lack of specific clinical  and  laboratory  symptoms. It is especially  difficult to diagnose in  children. Airborne  infections in the structure of infectious morbidity of children occupy a leading place.

The aim of this work was to study the nature of the lesions of the heart  in children suffering from acute infection of the respiratory tract.

Materials and  methods

Materials and  methods: 341 children with acute respiratory infection of moderate severity were surveyed by a method of ECG dispersion mapping. Cardiac  pathology has not previously been determined in these children. Signs of disease of the heart was identified in 76 children (22%). Further study included instrumental (ECG, ECHO-KG,  daily monitoring of ECG), biochemical and  etiological (ELISA, PCR, immunocytochemical) research  methods for determining the nature of the damage to the heart and the etiology of the disease.

Results

Results. Myocarditis was diagnosed in 2%  of children, a violation of repolarization – in 21%,  heart  rhythm disorders  – in 35%  (AV – blockade in 4%).  Most  often  signs  of heart disease were detected in children with Epstein-Barr virus (32%), streptococcal (28%), cytomegalovirus (25%), herpesvirus type  6 infection (24%). Pathogens from the  group of acute respiratory virus infections were identified in 28%, enterovirus – in  10%,  Haemophilus influenzae – in  10%, Mycoplasma pneumonia – in 10%,  Pneumococcus – in 9%, Chlamydia – in 9%, Parvovirus B19 – in 6%.

Conclusion

Conclusion. Sensitive screening test  to  detect cardiac pathology is the method of ECG dispersion mapping. Heart damage in children with respiratory diseases in 60% of cases is associated with  mixed infections. Timely  diagnosis of lesions of the heart in infectious diseases in children allows to adjust the therapy in the early stages  and prevent the development of chronic  pathology of the heart.

детипоражения сердцадисперсионное картированиевирусные и бактериальные инфекции с поражением респираторного трактаchildrencardiac complicationsdispersion mappingviral and bacterial infection with lesions of the respiratory tractReferencesЛеонтьева, И.В. Лекции по кардиологии детского возраста / И.В. Леонтьева. – М.: ИД-Медпрактика, 2005. – 535 с.Leonteva I.V. Lectures on cardiology of children’s age: Moscow: ID Medpraktika; 2005 (in Russian).Цицилашвили, М.Ю. Состояние сердечно-сосудистой системы и спектр гетерофильных антикардиальных антител у детей на фоне вирусных и бактериальных инфекций : дис...канд. мед. наук / М.Ю. Цицилашвили – М.: ГОУВПО «Российский университет дружбы народов», 2006. – 143 с.Cicilashvili M.U. Sostojanije serdechno-sosudistoj sistemi I spektr geterofilnih antikardialnih antitel u detej yf fone virusnih I bakterialnih infekcij [The cardiovascular system and the range anticardiolipin heterophilic antibodies in children with viral and bacterial infections] [dissertation]. Moscow (Russia): Russian University of friendship of peoples; 2006. 143 p (in Russian).Школьникова, М.А. Детская кардиология в России на рубеже столетий / М.А. Школьникова // Вестник аритмологии. – 2000. – № 18. – С. 15–18.Shkolnikova M.A. Vestnik aritmologii. 2000; 18: 15-8 (in Russian).Самсон, А.А. Поражение сердечно-сосудистой системы при инфекционных заболеваниях / А.А. Самсон, Е.П. Кишкурно // Медицина неотложных состояний. – 2008. – Т. 14, № 1. – С. 19–24.Samson A.A., Kishkurno E.P. Medicina neotlozhnyx sostoanij. 2008; 1(14): 19-24 (in Russian).Руженцова, Т.А. Перспективы изучения поражений сердца при инфекционных заболеваниях / Т.А. Руженцова, А.В. Горелов // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2014. – № 2. – С. 80–87.Ruzhencova T.A., Gorelov A.V. Epidemiologija I infekcionnyje bolezni. 2014; 2: 80-7 (in Russian).Учайкин, В.Ф. Острые респираторные заболевания (ОРЗ) у детей (стандарты терапии) / В.Ф. Учайкин // Детский доктор. – 1999. – № 1. – C. 33–37.Uchajkin V.F. Detskij doctor. 1999; 1: 33-7 (in Russian).Дерюгин, М.В. Хронические миокардиты / М.В. Дерюгин, С.А. Бойцов. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. – 288 с.Derugin M.V., Bojcov S.A. Chronic myocarditis: Saint Petersburg: ELBI-SPb; 2005 (in Russian).Mason JW, Trehan S, Renlund DG. Myocarditis. In: Willerson JT, ed. Cardiovascular Medicine. 3rd ed. London, UK: Springer; 2007: 1313–1347.Mason JW, Trehan S, Renlund DG. Myocarditis. In: Willerson JT, ed. Cardiovascular Medicine. 3rd ed. London, UK: Springer; 2007: 1313–1347.Юлиш, Е.И. Хронические внутриклеточные инфекции и сердечно-сосудистая патология / Е.И. Юлиш, Н.В. Нагорная // Здоровье ребенка. – 2007. – 2(5). – С. 53–59.Yulish E.I., Nagornaja N.V. Zdorove rebenka. 2007; 2(5): 53-9 (in Russian).Ялымова, Д.Л. Хронический тонзиллит в практике отоларинголога и кардиолога / Д.Л. Ялымова, В.Н. Костюк, В.В. Вишняков // Кардиосоматика. – 2014. – Т. 5. № 3–4. – С. 60–63.Yalymova D.L., Kostuk V.N., Vishnjakov V.V. Kardiosomatika. 2014; 3-4(5):60-3 (in Russian).Тябут, Т.Д. Некоронарогенные заболевания миокарда. Инфекционный эндокардит : курс лекций / Т.Д. Тябут. – Минск.: БелМАПО, 2004. – 145 с.Tyabut T.D. Noncoronary diseases of the myocardium. Infective endocarditis: a course of lectures. Minsk.: BelMAPO; 2004 (in Russian).D’Ambrosio A, Patti G, Manzoli A, et al. The fate of acute myocarditis between spontaneous improvement and evolution to dilated cardiomyopathy: a review. Heart 2001; 85: 499-504.D’Ambrosio A, Patti G, Manzoli A, et al. The fate of acute myocarditis between spontaneous improvement and evolution to dilated cardiomyopathy: a review. Heart 2001; 85: 499-504.Danesh J, Collins R, Peto R. Chronic infections and coronary heart diseases: is there a link. Lancet. 1997;.350:430-6.Danesh J, Collins R, Peto R. Chronic infections and coronary heart diseases: is there a link. Lancet. 1997;.350:430-6.Поляков, В.П. Некоронарогенные и инфекционные заболевания сердца (современные аспекты клиники, диагностики, лечения) : монография / В.П. Поляков, Е.Н. Николаевский, А.Г. Пичко // Самара: Самарский государственный медицинский университет Росздрава, 2010. – 355 с.Polyakov V.P., Nikolaevskij E.N., Pichko A.G. Infectious and noncoronary heart disease (modern aspects of clinic, diagnostics, treatment). Samara; 2010 (in Russian).Руженцова, Т.А. Метаболическая терапия при миокардитах и кардиомиопатиях, развившихся у детей, больных распространенными острыми инфекционными заболеваниями / Т.А. Руженцова, А.В. Горелов, Т.В. Смирнова // Инфекционные болезни. – 2010. – Т. 8, № 3. – С. 39–45.Ruzhencova T.A., Gorelov A.V., Smirnova T.V. Infekcionnyje bolezni. 2010; 8(3): 39-45 (in Russian).Dancea A., Cute A., Rohlicek С., et al. Патология сердца при неожиданной внезапной смерти у детей раннего возраста // Вопросы современной педиатрии. – 2002. – Т. I №6. – С. 15-20.Dancea A., Cute A., Rohlicek С., et al. Voprosy sovremennoj pediatrii. 2002; 1 (6): 39-45 (in Russian).Рекомендации РНМОТ и ОССН по диагностике и лечению миокардитов / под ред. Е.В. Шляхто. – М., 2012. – 61 с.National Guidelines for the diagnosis and treatment of myocarditis. / Edited by E. V. Shlyakhtoю. Moscow; 2012 (in Russian).Cooper LT, Baughman KL, Feldman AM et al. The Role of Endomyocardial Biopsy in the Management of Cardiovascular Disease. A Scientific Statement From the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the European Society of Cardiology. Journal of the American College of Cardiology 2007; 50 (19): 1914-31.Cooper LT, Baughman KL, Feldman AM et al. The Role of Endomyocardial Biopsy in the Management of Cardiovascular Disease. A Scientific Statement From the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the European Society of Cardiology. Journal of the American College of Cardiology 2007; 50 (19): 1914-31.Гиляревский, С.Р. Миокардиты: современные подходы к диагностике и лечению / С.Р. Гиляревский. – М.: Медиасфера, 2008. – 324 с.Gilyarevskij S.P. Myocarditis: current approaches to diagnosis and treatment. Moscow; 2008 (in Russian).Иванов, Г.Г. Анализ микроальтераций ЭКГ методом дисперсионного картирования в клинической практике / Г.Г. Иванов, А.С. Сула. – М.: Техносфера, 2014. – 104 с.Ivanov G.G., Sula A.S. Analysis microlithiasis ECG by the method of dispersion mapping in clinical practice. Moscow; 2014 (in Russian).Применение скрининговой компьютерной системы оценки состояния сердца «Кардиовизор» при проведении исследований в ходе лечебно-реабилитационных и профилактических мероприятий: Мед. технология / А.М. Щегольков [и др.]. – М., 2007. – 44 с.Shhegolkov A.M. The application of screening computer system evaluation state of the heart «CardioVisor» when conducting research in the course of treatment and rehabilitation and preventive measures: Medical technology. Moscow; 2007 (in Russian).Култышкин, И.Ю. Применение метода дисперсионного картирования ЭКГ для выявления изменений функциональных показателей сердечной деятельности у юных спортсменов различных специализаций / И.Ю. Култышкин, М.В. Зверева // Вест. Моск. Гор. Пед. Унив. – 2015. – № 3 (19). – С. 36–44.Kultyshkin I.U., Zvereva M.V. Vestnik Moskovskogo Gorodskogo Pedagogicheskogo Universiteta. 2015; 3(19): 36-44. (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.