ОЦЕНКА ПРЕДОТВРАЩЕННЫХ ЗАТРАТ НА ТЕРАПИЮ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ ВАКЦИНАЦИИ 5-ВАЛЕНТНОЙ ВАКЦИНОЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Заболеваемость кишечными инфекциями у детей до 5 лет в большинстве случаев обусловлена инфицированием ротавирусами. 5-валентная вакцина против ротавирусной инфекции существенно снижает заболеваемость.

Цель исследования – оценка прогнозируемых предотвращенных затрат при вакцинации детей 5-валентной вакциной против РВИ в РФ.

Материалы и методы. Оценка осуществлялась с помощью моделирования на основе данных по эффективности вакцины и эпидемиологических показателей по РФ. Временной горизонт исследования – 10 лет. Оценку проводили для выборочной и массовой вакцинации. При расчете предотвращенных затрат при массовой вакцинации учитывали эффект вакцины как в вакцинированной популяции, так и в группе невакцинированных детей соответствующего возраста и старших возрастных групп. Затраты на терапию соответствовали тарифам ОМС по Санкт-Петербургу на 2013 г. Анализ проводили с позиции системы здравоохранения (учет только прямых медицинских затрат) и с позиции общества в целом (учет прямых медицинских и непрямых затрат).

Результаты и обсуждение. Массовая вакцинация позволит предупредить в среднем 1394 случая амбулаторной РВИ и 686 случаев РВИ, требующей госпитализации, в расчете на 10 000 вакцинированных детей. Объем предотвращенных затрат при анализе с позиции общества в целом составит 2,85 тыс. руб. в расчете на 1 вакцинированного ребенка, при анализе с позиции системы здравоохранения – 1,26 тыс. руб. Ежегодная вакцинация 95% новорожденных против РВИ позволит снизить затраты, обусловленные РВИ, в течение первых 10 лет после начала массовой вакцинации, на 45,31 млрд руб., из них 18,98 млрд руб. – затраты на амбулаторные случаи РВИ, 26,33 млрд руб. – на случаи РВИ, потребовавшие госпитализации. Предотвращенные затраты системы здравоохранения составят при этом 20,04 млрд руб., предотвращенные непрямые затраты – 25,27 млрд руб.

Выводы.Вакцинация 5-валентной вакциной против РВИ не только снизит заболеваемость в РФ, но и существенно уменьшит затраты на терапию как в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара. Величина предотвращенных затрат увеличивается при массовой вакцинации по сравнению с выборочной вакцинацией за счет развития популяционного эффекта, то есть затраты на массовую вакцинацию детей первого года жизни экономически более эффективны по сравнению с выборочной вакцинацией, несмотря на увеличение нагрузки на бюджет.

1. Vasil’ev B.Ja., Vasil’eva R.I., Lobzin Ju.V. Ostrye kishechnye zabolevanija. Rotavirusy i rotavirusnaja infekcija. — SPb., 2000.

2. Podkolzin A., Fenske E., Abramycheva N., et al. Pokrovsky Hospital-Based Surveillance of Rotavirus and Other Viral Agents of Diarrhea in Children and Adults in Russia, 2005– 2007 // The Journal of Infectious Diseases 2009; 200: S228–33.

3. Zhirakovskaja E.V., Nikiforova N.A., Korsakova T.G. i dr. Rotavirusnaja infekcija u detej rannego vozrasta v Novosibirske: genotipirovanie cirkulirujushhih izoljatov // Jepidemiol. i infekc. bol. 2007; 3: 32-36.

4. Gorbunova M., Zhirakovskaja E., Tikunova N., i dr. Harakteristika jepidemiologicheskogo processa rotavirusnoj infekcii na territorii Omskoj oblasti v 1993-2007 godah // Sibirskij medicinskij zhurnal 2008; 7: 113-116.

5. Podkolzin A.T., Fenske E.B., Abramycheva N.Ju. i dr. Nadzor za rotavirusnoj infekciej po dannym gospitalizacii v otdel'nyh gorodah RF za 2005-2007 gg. // Infekcionnye bolezni 2008; 6(4): 28-31.

6. Prevention of Rotavirus Disease: Updated Guidelines for Use of Rotavirus Vaccine. Committee on Infectious Diseases //Pediatrics 2009; 123: 1412 - 1420.

7. Chodick G., Waisbourd-Zinman O., Shalev V., et al. Potential impact and cost-effectiveness analysis of rotavirus vaccination of children in Israel // Eur J Public Health 2009; 19: 254 - 259.

8. Lopman B., Curns A., Yen C., Parashar U. Infant rotavirus vaccination may provide indirect protection to older children and adults in the United States // The Journal of Infectious Diseases 2011; 204: 980–6.

9. Payne D., Staat M., Edwards K., et al. Direct and indirect effects of rotavirus vaccination upon childhood hospitalizations in 3 US Counties, 2006–2009 // Clinical Infectious Diseases 2011; 53 (3): 245–253.

10. Field E.J., Vally H., Grimwood K., Lambert SB. Pentavalent rotavirus vaccine and prevention of gastroenteritis hospitalizations in Australia // Pediatrics 2010; 126: e506–12.