Цирроз печени как исход хронического гепатита С

Заболеваемость хроническим гепатитом С в Санкт-Петербурге более чем в 3 раза превышает среднероссийские показатели и составляет 124,4 на 100 тыс. населения. Число пациентов с циррозом печени также значительно.

Цель исследования: изучение демографических и клинико-эпидемиологических характеристик пациентов с циррозом печени в исходе хронического гепатита С.

Материалы и методы: в статье проанализирован собственный опыт наблюдения 100 больных хроническим гепатитом С с исходом в цирроз печени в возрасте от 31 до 70 лет. Пациенты с сопутствующим инфицированием вирусами гепатитов А и В, ВИЧ, злоупотребляющие алкоголем, наркозависимые, а также получавшие ранее противовирусную терапию в исследование не включались. Цирротическая стадия заболевания диагностировалась на основании совокупности результатов клинико-лабораторных и инструментальных исследований.

Результаты: большинство больных (86,2% мужчин и 81,7% женщин) относятся к социально адаптированным лицам трудоспособного возраста. В структуре вероятных путей передачи доминирует заражение при выполнении медицинских манипуляций (25,6% у мужчин и 57,1% у женщин). У 23,2% пациентов антитела к вирусу гепатита С впервые были обнаружены одновременно с диагностированием цирроза. Доминирующее положение занимает генотип 1 (65,7%). Вирусная нагрузка более 800 тыс. МЕ/мл выявлена у 36,7% пациентов. Обращает на себя внимание тот факт, что активность АлАТ была нормальной или не превышала 2 верхних границ нормы у 59% обследованных, АсАТ – у 47%. Нормальные показатели общего билирубина зарегистрированы у 37% пациентов.

Заключение: первое выявление антител к вирусу гепатита С на стадии цирроза, отсутствие желтухи, нормальная или низкая цитолитическая активность еще раз подтверждают необходимость скринингового обследования на маркеры вируса гепатита С. Доминирование генотипа 1, вероятно, связано, с одной стороны, с особенностями путей передачи, а с другой – со скоростью трансформации хронического гепатита в цирроз.

1. World Health Organization. Viral hepatitis: Report by the Secretariat. [Internet] [cited2014Feb17]. Available from: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB126/B126_15-en.pdf

2. World Health Organization. Prevention and control of viral hepatitis infection: Framework for global action. [Internet] [cited2014Feb17]. Available from: http://www. who.int/csr/disease/hepatitis/ GHP_ framework.pdf

3. Shakhgildyan IV, Yasinskiy AA, Mikhaylov MI, et al. Jurnal infektologii. 2010; 2(4): 127-128.

4. Pokrovskiy VI, Zhebrun AB, editors. Viral hepatitis in the Russian Federation: Analytical review. Issue 8. St.Petersburg: Saint-Petersburg Pasteur Scientific and Research Institute of Epidemiology and Microbiology; с 2011. 116р.

5. Mukomolov SL, Levakova IA. Infektsiya i immunitet. 2011; 1(3): 255–262.

6. Feofanova AV. Immunogematologicheskaya otsenka metodov gemokomponentnoy terapii u onkologicheskikh bolnykh [Immunohaematological assessment methods gemokomponentnoy therapy in cancer patients] [master’s thesis]. Saint-Petersburg( Russia): SPbGMU; 2010. Russian.

7. Esaulenko YeV. V mire virusnykh gepatitov. 2013; 4: 14-9.

8. Zhdanov KV, Lobzin Yu V, Gusev DA, et al. Viral hepatitis. Saint-Petersburg (Russia): Foliant; с2011. 304р.