очный аспирант кафедры инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета; тел.: + 7-921-975-31-75
ведущий научный сотрудник Российского научного центра радиологии и хирургических технологий, д.м.н.; тел.: +7-981-814-89-86
заведующая кафедрой инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, д.м.н., профессор; тел.: +7-921-324-30-50
Заболеваемость хроническим гепатитом С в Санкт-Петербурге более чем в 3 раза превышает среднероссийские показатели и составляет 124,4 на 100 тыс. населения. Число пациентов с циррозом печени также значительно.
Цель исследования: изучение демографических и клинико-эпидемиологических характеристик пациентов с циррозом печени в исходе хронического гепатита С.
Материалы и методы: в статье проанализирован собственный опыт наблюдения 100 больных хроническим гепатитом С с исходом в цирроз печени в возрасте от 31 до 70 лет. Пациенты с сопутствующим инфицированием вирусами гепатитов А и В, ВИЧ, злоупотребляющие алкоголем, наркозависимые, а также получавшие ранее противовирусную терапию в исследование не включались. Цирротическая стадия заболевания диагностировалась на основании совокупности результатов клинико-лабораторных и инструментальных исследований.
Результаты: большинство больных (86,2% мужчин и 81,7% женщин) относятся к социально адаптированным лицам трудоспособного возраста. В структуре вероятных путей передачи доминирует заражение при выполнении медицинских манипуляций (25,6% у мужчин и 57,1% у женщин). У 23,2% пациентов антитела к вирусу гепатита С впервые были обнаружены одновременно с диагностированием цирроза. Доминирующее положение занимает генотип 1 (65,7%). Вирусная нагрузка более 800 тыс. МЕ/мл выявлена у 36,7% пациентов. Обращает на себя внимание тот факт, что активность АлАТ была нормальной или не превышала 2 верхних границ нормы у 59% обследованных, АсАТ – у 47%. Нормальные показатели общего билирубина зарегистрированы у 37% пациентов.
Заключение: первое выявление антител к вирусу гепатита С на стадии цирроза, отсутствие желтухи, нормальная или низкая цитолитическая активность еще раз подтверждают необходимость скринингового обследования на маркеры вируса гепатита С. Доминирование генотипа 1, вероятно, связано, с одной стороны, с особенностями путей передачи, а с другой – со скоростью трансформации хронического гепатита в цирроз.
The incidence of chronic hepatitis C in St. Petersburg is 124.4 per 100 000 population. The number of patients with liver cirrhosis is significant.
Aim of this study: to examine the demographic, clinical and epidemiological characteristics of patients with cirrhosis in the results of chronic hepatitis C.
Materials and methods: 100 patients with cirrhosis due to chronic hepatitis C in age 31–70 years were included. Patients with infection hepatitis viruses A and B, HIV, alcohol abuse, drug addicts, previously received antiviral therapy were excluded. Liver cirrhosis was diagnosed on the basis clinical, laboratory and instrumental investigations.
Results: most patients (86,2% male and 81,7% female) are socially adapted. In 23,2% of patients antibodies to hepatitis C virus were first detected simultaneously with the diagnosis of cirrhosis. Medical procedures were the most common route of infection (25,6% male and 57,1% female). Genotype 1 was dominant (65.7%). Viral load over 800 000 IU/ml was detected in 36,7% of patients. ALT activity was normal or not more than 2 upper limit of normal in 59% of patients, AST – 47%. Normal levels of total bilirubin were recorded in 37% of cases.
Conclusions: the first detection of antibodies to hepatitis C virus at the stage of cirrhosis, absence of jaundice, normal or low cytolytic activity once again confirms the need for screening for markers of hepatitis C virus. Dominance of genotype 1 is probably due on the one hand with features routes of transmission, and the other – with the speed of transformation chronic hepatitis to cirrhosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.