Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусных диарей у детей

Вирусные кишечные инфекции играют важную роль в инфекционной заболеваемости у детей различного возраста.

Цель: изучение этиологической структуры и особенностей течения вирусных диарей у госпитализированных детей в 2009–2013 гг.

Материалы и методы: проанализированы истории болезни 5535 детей, в алгоритм обследования которых была включена полимеразная цепная реакции с использованием праймеров производства «АмплиСенс® Rotavirus/Norovirus/Astrovirus-FL» или «АмплиСенс® ОКИ скрин-FL», «АмплиСенс® Enterovirus-FL» производства «Интерлабсервис» (Москва).

Результаты: установлено, что при использовании полимеразной цепной реакции диагноз был этиологически расшифрован у 3241 (59,8%), а доля диарей вирусного генеза среди расшифрованных острых кишечных инфекций составила 77,35%. Показано, что вирусными диареями страдают преимущественно дети до 3-летнего возраста (45%). Выявлено преобладание ротавирусной инфекции (40,44%), также была высока доля норовирусных гастроэнтеритов (21,18%). Установлено, что ротавирус является первым по значимости в возрастной группе детей до 6 лет (56%), у пациентов школьного возраста на первом месте оказался норовирус (45,2%). Заболеваемость ротавирусной инфекцией оставалась высокой на протяжении всего периода исследования (44,6–58,9%), частота выявления норовирусных гастроэнтеритов возросла с 24% в 2010 г. до 32% в 2012 г. В большинстве случаев (82%) вирусные гастроэнтериты протекали в среднетяжелой форме, основным осложнением был синдром дегидратации 1–2 степени.

Заключение: доказано, что при использовании современных методов диагностики расшифровывается не менее 60% случаев инфекционных диарей, а основными этиологическими агентами являются ротавирусы и норовирусы. Полученные нами результаты полностью согласуются с данными зарубежных источников по эпидемиологии ОКИ у детей до начала массовой вакцинопрофилактики ротавирусной инфекции.

1. Kramarev SA, Zakordonets LV. Zdorovye rebenka. 2011; 1 (28): 53-6.

2. Annual Report of reference center for monitoring pathogens of acute intestinal infections (RTSKI) for 2012. Available from: http://www.epid-ki.ru/cont/analit_pism/Godovoj_otchet_referens centra_po_monitoringu_vozbuditelej_ostryh_kishechnyh_infekcij.pdf

3. Parashar UD, Gibson CJ, Bresee JS, et al. Rotavirus and severе childhood diarrhea. Emer. Infect. Diseases. 2006; 12(2): 304-6.

4. Parashar UD, Gentsch JR, Glass RI. Rotavirus. Emerg. Infect. Dis. 1998; 4 (4):561-570.

5. Ezhenedelnyy epidemiologicheskiy byulleten. 2013; 88: 49-64. Available from: http://www.who.int/wer.

6. Li Y, et al. An outbreak of norovirus gastroenteritis associated with a secondary water supply system in a factory in south China. BMC Public Health. 2013; 13:283.

7. Wikswo Mary E. Clinical Profile of Children with Norovirus Disease in Rotavirus Vaccine Era . Emerging Infectious Disease Journal. 2013 Oct; 19 (10): 1691-1693.

8. Razdyakonova IV. Kliniko-immunologicheskaya kharakteristika kalitsivirusnoy infektsii u detey i taktika terapii [Clinical and immunological characteristics of Calicivirus infection in children and tactics therapy] [master’s thesis]. Saint-Petersburg( Russia): SPbGPMA; 2007. Russian.

9. Doroshina YeA. Kliniko-epidemiologicheskiye osobennosti i voprosy terapii norovirusnoy infektsii u detey [Clinical and epidemiological features and problems of therapy norovirus infection in children] [master’s thesis]. Моscow ( Russia): Central Research Institute of Epidemiology; 2009. Russian.

10. Matsushima Y, Shimizu H, Kano A,et al. Genome Sequence of a Novel Virus of the Species Human Adenovirus D Associated with Acute Gastroenteritis.

11. J. Genome Announcements. 2013 January/February; 1 (1). Available from: http://genomea.asm.org/content/1/1/e00068-12.full .

12. Rakhi Sharma Dey, et al. Circulation of a Novel Pattern of Infections by Enteric Adenovirus Serotype 41 among Children below 5 Years of Age in Kolkata, India .Journal of clinical microbiology ; 2011 Feb: 500–5.

13. Tikhomirova OV, Nyrkova OI, Razdyakonova IV, et al. Detskiye infektsii. 2008; 7(4): 51-4.

14. Malov VA, Gorobchenko AN, Gorodnova YeA. Lechashchiy vrach. 2002; 11: 54-8.

15. Junying Shen, Xing Yan, Jianming Dong, et al. Complete Genome Sequence of a Novel Deletion Porcine Reproductive and Respiratory Syndrome Virus Strain. Genome Announc. 2013 July/August; 1: e00486-13. Available from://genomea.asm.org/content/1/4/e00485-13.full.

16. Gorelov AV, Milyutina LN, Usenko DV. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of acute intestinal infections in children: Manual for doctors. Моscow (Russia); с2006. 109р.

17. Tikhomirova OV, Bekhtereva MK, Razdyakonova IV, et al. Voprosy sovremennoy pediatrii. 2009; 8(1): 98-103.

18. Wiegering V, et al. Gastroenteritis in childhood: a retrospective study of 650 hospitalized pediatric patients. International Journal of Infectious Diseases. 2011; 15: 401–40.