РОЛЬ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Диагностика туберкулеза мочевого пузыря основывается на патоморфологической верификации. При рутинном гистологическом исследовании может выявляться гранулематозное воспаление, о характере которого без применения дополнительных методик достоверно говорить нельзя. Целью исследования являлась оценка эффективности комплексного иммуногистохимического (ИГХ) исследования в диагностике туберкулеза мочевого пузыря. Нами проведено микроскопическое исследование операционного материала от 21 пациента с резекцией мочевого пузыря в связи с нефротуберкулезом. У 2 больных специфические изменения в тканях мочевого пузыря выявлены при рутинном гистологическом исследовании, при ИГХ диагностике с антителами к микобактерии туберкулеза (МБТ) положительная реакция отмечена у 5 больных. Исследование функции нижних мочевых путей в отдаленном послеоперационном периоде показало, что у больных с выявлением антигена МБТ отмечается клинически значимая хроническая задержка мочеиспускания, а также увеличение степени расстройств мочеиспускания, оцененных с помощью опросника IPSS-Qol. Таким образом, применение ИГХ метода в комплексе со стандартным гистологическим исследованием может повысить выявляемость туберкулеза мочевого пузыря, а также может быть одним из прогностических факторов отдаленных результатов хирургического лечения микроцистиса.

1. Kulchavenya EV. Some aspects of Urogenital Tuberculosis. Int. J. Nephrol. Urol. 2010; 2(2):351-60.

2. Nersesyan AA, еt al. Problemy tuberkuleza. 2005; 8: 32-5.

3. Nersesyan AA, Zyuzya YuR, Merkuryeva YaA. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2010; 7: 58-62.

4. Fligel DM, Zyuzya YuR, Alvares Figeroa MV, et al. Meditsinskiy vestnik Bashkortostana. 2010; 3: 91-2.

5. Kulchavenya YeV, Kholtobin DP, Brizhatyuk YeV. Byulleten sibirskoy meditsiny. 2011; 2: 83-7.

6. Bogin YuB, et al. Diagnostika nefrotuberkuleza v sovremennykh usloviyakh [Diagnosis of nephrotuberculosis in modern conditions] In: Vnelegochnyy tuberkulez – aktualnaya problema zdravookhraneniya [Extrapulmonary tuberculosis – current health problem]. Proceedings of Russian scientific and practical conference. St.Petersburg (Russia); 1997. р 29. Russian.

7. Shapapiro AL, Viter VI. Urologiya i nefrologiya. 1989; 1: 12-5.

8. Hemal AK, at al. Polymerase chain reaction in clinically suspected genitourinary tuberculosis: comparison with intravenous urography, bladder biopsy, and urine acid fast bacilli culture. Urology. 2000; 56(4):570-4.

9. Kulchavenya YeV, Brizhatyuk YeV. Urologiya. 2006; 3: 61-6.

10. Benchekroun A, at al. Urogenital tuberculosis. 80 . Ann Urol (Paris). 1998; 32(2): 89-94.

11. Ulrichs T, at al. Modified immunohistological staining allows detection of Zeil-Neelsen – negative Mycobacterium tuberculosis organisms and their precise ocalization in human tissue. J. Pathol. 2005; 205: 633-640.

12. Salomao R, at al. TLR signaling pathway in patients with sepsis. Shock. 2008; 30(1): 73-7.

13. Nasu, K. Pattern Recognition via the Toll-Like Receptor System in the Human Female Genital Tract / K. Nasu, H. Narahara // Human Immunology. - 2005; 66(5): 469-82.

14. Brightbill HD, at al. Host defense mechanisms triggered by microbial lipoproteins through Toll-like receptors .Science. 1999; 285(5438):732-6.

15. Means TK, Wang S, Lien E, et al. Human Toll-like receptors mediate cellular activation by Mycobacterium tuberculosis . J. Immunol. 1999; 163: 3920-7.

16. BhattK, Salgame P. Host innate immune response to Mycobacterium tuberculosis. J. Clin. Immunol. 2007; 27: 347–362.

17. Teixeira-Coelho M , at al. TLR2 deficiency by compromising p19 (IL-23) expression limits Th 17 cell responses to Mycobacterium tuberculosis. Int Immunol. 2011; 23: 89–96.

18. Fenhalls G, at al. Associations between Toll-like receptors and interleukin-4 in the lungs of patients with tuberculosis. Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2003; 29: 28-38.

19. Yunkerov VI, Grigoryev SG. Mathematical and statistical analysis of medical research data. Lectures for graduate students and adjuncts. St.Petersburg (Russia): VMA; с2005. 266 р. Russian.