Случай инфекции, вызванной Malassezia furfur, у новорождённой

Представлен клинико-патоморфологически подтверждённый случай диссеминированного малассезиоза у новорождённой с тяжёлой хирургической патологией и неблагоприятным исходом. Раннее выделение Malassezia furfur из нестерильных локусов не было расценено как клинически значимое, тогда как последующие культуральные и гистологические исследования аутопсиийного материала доказали инвазивный процесс: внутрисосудистые скопления дрожжевых клеток, васкулит, септические «мишеневидные» тромбы, ишемические и некротические изменения в лёгких, печени, почках и сердце. Рост возбудителя был получен на модифицированном агаре Лиминга – Нотман, вид подтверждён методом MALDI-TOF MS. Тестирование чувствительности к противогрибковым лекарственным средствам показало высокие минимальные подавляющие концентрации для эхинокандинов и флуконазола при сохранении активности амфотерицина B, итраконазола и позаконазола, что коррелировало с клинической неэффективностью микафунгина и флуконазола. Случай подчёркивает необходимость ранней интерпретации выделения Malassezia spp. у неонатальных пациентов группы риска, обязательного применения липидосодержащих сред и/или молекулярных методов диагностики, а также выбора антимикотической терапии с учётом видоспецифического профиля чувствительности возбудителя.

1. Weimer K.E.D., Smith P.B., Puia-Dumitrescu, M. et al. Invasive fungal infections in neonates: a review. J, Pediatr Res., 2022, № 91, p. 404–412 https://doi.org/10.1038/s41390-021-01842-7

2. Ianiri, G., Leibund Gut-Landmann S., Dawson, T. L. Malassezia: A Commensal, Pathogen, and Mutualist of Human and Animal Skin. Annual review of microbiology,2022, № 76, p.757–782. https://doi.org/10.1146/annurev-micro-040820-010114

3. Rhimi W, Theelen B, Boekhout T, Otranto D and Cafarchia C. Malassezia spp. Yeasts of emerging concern in fungemia. Front. Cell. Infect. Microbiol., 2020, V. 10, p.10-370. doi: 10.3389/fcimb.2020.00370

4. Mpakosi, A., Cholevas, V., Meletiadis, J., Theodoraki, M., Sokou, R. Neonatal Fungemia by Non-Candida Rare Opportunistic Yeasts: A Systematic Review of Literature. International Journal of Molecular Sciences, 2024, № 25(17), p. 9266. https://doi.org/10.3390/ijms25179266

5. Zomorodian, K., Naderibeni, M., Mirhendi, H., Razavi Nejad, M., Saneian, S. M., Mahmoodi, M., Kharazi, M., Khodadadi, H., Pakshir, K., Motamedi, M. Molecular identification of Malassezia species isolated from neonates hospitalized in Neonatal intensive care units and their mothers. Current medical mycology, (2021), № 7(3), p. 13–17. https://doi.org/10.18502/cmm.7.3.7800

6. Okul M, zdemir MA, Ergin H, Ergin . Presence of Malassezia Species in Patients Admitted to the Neonatal Intensive Care Unit and Antifungal Sensitivity of Malassezia furfur. Mediterr J. Infect Microb Antimicrob. 2024, 13:23101.5. DOI: 10.4274/mjima.galenos.2024.23101.5

7. Priputnevich T. V., Gordeev A.B., Shabanova N.E., Denisov P., Trofimov D. Yu., Balashova E.N., Donnikov A. E., Yarotskaya E.L., Zubkov V.V., Sukhikh G.T. The underestimated role of major skin commensal Malassezia furfur in the development of neonatal invasive fungal infections, Heliyon,Volume 10, Issue 20, 2024, e38767, https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e38767.

8. Böhmová, E.., Čonková, E.., Sihelská, Z., Harčárová, M. Diagnostics of Malassezia Species: A Review. Folia Veterinaria, 62(2), 2018. 19-29. https://doi.org/10.2478/fv-2018-0013

9. Shek, Y. H., Tucker, M. C., Viciana, A. L., Manz, H. J., & Connor, D. H. Malassezia furfur--disseminated infection in premature infants. American journal of clinical pathology, 1989, 92(5), 595–603. https://doi.org/10.1093/ajcp/92.5.595

10. Rojas, F. D., Córdoba, S. B., de los Ángeles Sosa, M., Zalazar, L. C., Fernández, M. S., Cattana, M. E., ... Giusiano, G. E. Antifungal susceptibility testing of Malassezia yeast: comparison of two different methodologies. Mycoses,2017, №60(2), p.04-111. https://doi.org/10.1111/myc.12556

11. Zhang, X., Jin, F., Ni, F., Xu, Y., Lu, Y., & Xia, W. Clinical data analysis of 86 patients with invasive infections caused by Malassezia furfur from a tertiary medical center and 37 studies. Frontiers in cellular and infection microbiology, 2023, 13, 1079535. https://doi.org/10.3389/fcimb.2023.1079535

12. Leong C, Buttafuoco A, Glatz M, Bosshard PP. Antifungal Susceptibility Testing of Malassezia spp. with an Optimized Colorimetric Broth Microdilution Method. J Clin Microbiol. 2017;55(6):1883-1893. doi:10.1128/JCM.00338-17

13. Bogomolova T., Bogdanova T., Alekseev A. et al.. Malassezia furfur as a Causative Agent of Invasive Mycoses in Neonates / // Journal of Fungi. – 2021. – Vol. 7, No. 11. – P. 239-240. https://doi.org/10.3390/jof7110916

14. Rojas F. D., Sosa M. , Fernández, M. S., Cattana, M. E., Córdoba, S. B., Giusiano, G. E. Antifungal susceptibility of Malassezia furfur, Malassezia sympodialis, and Malassezia globosa to azole drugs and amphotericin B evaluated using a broth microdilution method. Medical mycology, 2014, V.52(6), p. 641–646. https://doi.org/10.1093/mmy/myu010

15. Theelen В., Cafarchia C., Gaitanis G., Bassukas I. D., Boekhout T., Dawson Th. L. Malassezia ecology, pathophysiology, and treatment, Medical Mycology, 2018,V.56, Issue suppl, p.S10–S25, https://doi.org/10.1093/mmy/myx134