Иванов Дмитрий Олегович – заведующий кафедрой неонатологии с курсами неврологии и акушерства и гинекологии ФП и ДПО, ректор, д.м.н., профессор, главный внештатный неонатолог МЗ РФ
Санкт-Петербург
Saint-Petersburg
Алексеев Андрей Юрьевич – врач-эпидемиолог, аспирант кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии, младший научный сотрудник лаборатории микологического мониторинга и биологии грибов Научно-исследовательского института медицинской микологии им. П.Н. Кашкина
Санкт-Петербург
Saint-Petersburg
Набиева Анна Сергеевна – заведующий эпидемиологическим отделом, врач-эпидемиолог, доцент кафедры общей гигиены, к.м.н.
Санкт-Петербург
Saint-Petersburg
Зеленин Назар Мартович – заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных, врач-анестезиолог перинатального центра клиники
Санкт-Петербург
Saint-Petersburg
Агафонникова Александра Алексеевна – ассистент кафедры патологической анатомии с курсом судебной медицины имени профессора Д.Д. Лохова
Санкт-Петербург
Saint-Petersburg
Красногорская Ольга Леонидовна – доцент кафедры патологической анатомии с курсом судебной медицины им. Д.Д. Лохова, заведующая патолого-анатомическим отделением, к.м.н.
Санкт-Петербург
Saint-Petersburg
Эсауленко Елена Владимировна – заведующий кафедрой инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии, д.м.н., профессор
Санкт-Петербург
Saint-Petersburg
Представлен клинико-патоморфологически подтверждённый случай диссеминированного малассезиоза у новорождённой с тяжёлой хирургической патологией и неблагоприятным исходом. Раннее выделение Malassezia furfur из нестерильных локусов не было расценено как клинически значимое, тогда как последующие культуральные и гистологические исследования аутопсиийного материала доказали инвазивный процесс: внутрисосудистые скопления дрожжевых клеток, васкулит, септические «мишеневидные» тромбы, ишемические и некротические изменения в лёгких, печени, почках и сердце. Рост возбудителя был получен на модифицированном агаре Лиминга – Нотман, вид подтверждён методом MALDI-TOF MS. Тестирование чувствительности к противогрибковым лекарственным средствам показало высокие минимальные подавляющие концентрации для эхинокандинов и флуконазола при сохранении активности амфотерицина B, итраконазола и позаконазола, что коррелировало с клинической неэффективностью микафунгина и флуконазола. Случай подчёркивает необходимость ранней интерпретации выделения Malassezia spp. у неонатальных пациентов группы риска, обязательного применения липидосодержащих сред и/или молекулярных методов диагностики, а также выбора антимикотической терапии с учётом видоспецифического профиля чувствительности возбудителя.
We report a clinicopathologically confirmed case of disseminated Malassezia furfur infection in a neonate with severe surgical pathology and a fatal outcome. Early isolation of M. furfur from non-sterile sites was underestimated, whereas subsequent cultural and histopathological examination of autopsy material confirmed an invasive infection. Yeast cells were detected within and along vessel walls, accompanied by vasculitis, septic “target-like” thrombi, and ischemic and necrotic changes in the lungs, liver, kidneys and heart. Fungal growth was obtained on modified Leeming–Notman agar, and species identification was confirmed by MALDI-TOF MS. Antifungal susceptibility testing revealed high minimal inhibitory concentrations for echinocandins and fluconazole, while amphotericin B, itraconazole, and posaconazole retained activity, which correlated with the lack of clinical response to micafungin and fluconazole. This case emphasizes the potential of M. furfur to cause true invasive disease in neonates and highlights the need for early recognition of Malassezia isolates in high-risk patients. Accurate identification using lipid-supplemented media or molecular techniques and appropriate antifungal selection based on species-specific susceptibility are crucial for optimal management.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.