Клинический случай Long-COVID инфекции, осложненной развитием пневмоцистной пневмонии, у пациентки с фолликулярной лимфомой

Пандемия COVID-19 привела к глобальным последствиям, включая Long-COVID. Этот термин используется для обозначения симптомов новой коронавирусной инфекции, которые длятся более 4 недель, но менее 12 недель с начала заболевания. Самыми частыми проявлениями являются одышка, кашель, общая слабость. В группу риска длительного течения COVID-19 входят пациенты с иммунодефицитом. Одной из причин длительного сохранения симптомов является персистенция вируса в организме. Однако в 30–40% случаев результаты ПЦР-теста на SARS-CoV-2 оказываются отрицательными, что затрудняет постановку диагноза. Кроме того, у пациентов с иммунодефицитом на фоне Long-COVID могут возникать оппортунистические инфекции, вызванные реактивированной условно-патогенной микрофлорой на фоне лимфопении. Представленный клинический пример демонстрирует случай Long-COVID инфекции, осложненной развитием пневмоцистной пневмонии, у пациентки с фолликулярной лимфомой. Своевременная постановка диагноза и начало специфического лечения позволили стабилизировать состояние пациентки и не допустить фульминантного течения пневмоцистной инфекции.

1. https://data.who.int/dashboards/covid19/cases?n=c

2. Здравоохранение в России. 2023: Стат.сб./Росстат. – М., 2023. – 181 с.

3. Gao Y.D., Ding M. et al. Risk factors for severe and critically ill COVID-19 patients: A review. Allergy. 2021;76(2):428–455. https://doi.org/10.1111/all.14657.

4. Nalbandian A., Sehgal K. et al. Post-acute COVID-19 syndrome. Nature medicine. 2021 Apr;27(4):601-15. https://doi.org/10.1038/s41591-021-01283-z.

5. Ведение пациентов с long-COVID и постковидными осложнениями (включая противовирусную/иммуномодулирующую терапию). Алгоритмы диагностики и лечения. Терапия. 2023; 9(4S): 34–50. https://doi.org/10.18565/therapy.2023.4suppl.34-50.

6. Методические рекомендации «Особенности течения Long-COVID-инфекции. Терапевтические и реабилитационные мероприятия». Терапия. 2022; 1 (Приложение): 1-147. https://doi.org/10.18565/therapy.2022.1suppl.1-147.

7. Zhou F., Yu T. et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: A retrospective cohort study. Lancet. 2020; 395(10229): 1054–62. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3.

8. Carmo A., Pereira-Vaz J. et al. Clearance and persistence of SARS-CoV-2 RNA in COVID-19 patients. J Med Virol. 2020; 92(10): 2227–31. https://doi.org/10.1002/jmv.26103.

9. Liu Y., Yan L.-M. et al. Viral dynamics in mild and severe cases of COVID-19. Lancet Infect Dis. 2020; 20(6): 656–57. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30232-2.

10. Fung M., Babik J.M. COVID-19 in immunocompromised hosts: What we know so far. Clin Infect Dis. 2021; 72(2): 340–50. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa863.

11. Pinato D.J., Tabernero J. et al.; OnCovid study group. Prevalence and impact of COVID-19 sequelae on treatment and survival of patients with cancer who recovered from SARS-CoV-2 infection: evidence from the OnCovid retrospective, multicentre registry study. Lancet Oncol. 2021. 2212. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(21)00573-8.

12. Аверьянов А.В., Сотникова А.Г., Лесняк В.Н. Пневмоцистная пневмония, мимикрирующая под COVID-19. Клиническая практика. 2020;11(2):87–92. https://doi.org/10.17816/clinpract34995.

13. Choi Y.J., Seo Y.B. et al. A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2023 Nov 28;12(23):7375. https://doi.org/10.3390/jcm12237375.