Использование телемедицинских технологий в качестве инструмента мониторинга случаев развития нежелательных явлений у пациентов с хроническим гепатитом С, получающих противовирусную терапию

Обоснование исследования: вопрос мониторинга нежелательных явлений среди амбулаторных пациентов является важной клинической задачей; поскольку они могут быть причиной самостоятельного прерывания лечения. В этой ситуации для профилактики данных событий и обеспечения непрерывности оказания медицинской помощи пациентам рациональным видится использование телемедицинских технологий.

Цель: изучение возможности применения телемедицинских технологий для регистрации нежелательных явлений и предотвращения необоснованного прерывания лечения у пациентов с хроническим гепатитом С; получающих противовирусную терапию.

Методы: в исследование были включены 84 пациента с хроническим гепатитом С (1b генотип). Пациенты были разделены на две группы с и без применения телемедицинских технологий (54 и 30 субъектов соответственно). Всем пациентам проводилась противовирусная терапия с применением комбинации омбитасвира; паритапревира; дасабувира и ритонавира. Нами были изучены основные лабораторные показатели до  начала  терапии и спустя 12 недель. Также оценивались достижения устойчивого вирусологического ответа спустя 12 недель терапии. Регистрация случаев развития нежелательных явлений осуществлялась путем опроса пациентов.

Результаты: все пациенты из изучаемой выборки достигли полной элиминации вируса гепатита С в указанный срок; статистически значимой разницы между группами выявлено не было (p>0;05). Было зарегистрировано 10 случаев нежелательных явлений у 7 пациентов в первой подгруппе и 12 случаев нежелательных явлений у 7 пациентов из второй подгруппы. Во всех случаях отмена лечения не потребовалась. Частота регистрации нежелательных явлений была сопоставима в обеих популяциях (p> 0;05).

Заключение: применение телемедицинских технологий позволяет с не меньшей; в сравнении с очным форматом медицинского консультирования; частотой регистрировать случаи нежелательных явлений у пациентов с хроническим гепатитом С; предупреждать самостоятельную отмену лечения и; как следствие; способствовать достижению устойчивого вирусологического ответа.

1. Hayes K. N. et al. Global adverse events reported for direct-acting antiviral therapies for the treatment of hepatitis C: an analysis of the World Health Organization VigiBase // European Journal of Gastroenterology & Hepatology. – 2021. – Vol. 33. – №. 1S. – P. e1017-e1021.

2. Limandri B. J. Adverse events, drug interactions, and treatment adherence // Journal of Psychosocial Nursing and Mental Health Services. – 2020. – Vol. 58. – №. 2. – P. 9-13.

3. Ларионова, В.Б. Возможности поддерживающей терапии при опухолях системы крови и у пациентов со злокачественными новообразованиями / В.Б. Ларионова, А.В. Снеговой // Онкогематология. – 2020. – Т. 15, №. 3. – С. 107–127.

4. Algarni M. A. Evaluating Post-Market Adverse Events of The New Hepatitis C Therapies Using FEARS Data // Healthcare. – MDPI, 2022. – Vol. 10. – №. 8. – P. 1400.

5. Kimura M. et al. Analysis of adverse events leading to dose reduction/interruption of lenvatinib treatment in patients with Child-Pugh B unresectable hepatocellular carcinoma // Journal of Oncology Pharmacy Practice. – 2023. –Vol. 29. – №. 7. – P. 1637-1645.

6. Лемешко, В.А. Телемедицина: здравоохранение делает шаг в будущее / В.А. Лемешко, Т.С. Тепцова // Медицинские технологии. Оценка и выбор. – 2017. – № 4 (30). – С. 30–38.

7. Клименко, М.С. К вопросу о телемедицине / М.С. Клименко, А.Д. Лучкина // Вопросы науки и образования. – 2020. – №. 2 (86). – С. 24–29.

8. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Хронический вирусный гепатит С». Ссылка активна на 02.03.2024 [https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/516_2]

9. Copeland A. C. et al. The utility of a telemedicine platform to monitor adherence and adverse effects of tyrosine kinase inhibitors // Leukemia & Lymphoma. – 2019. – Vol. 60. – №. 7. – P. 1842-1844.h

10. Liu Q. et al. Telemedicine efficacy and satisfaction of patients and headache specialists in migraine management // Frontiers in Molecular Neuroscience. – 2023. – Vol. 16. – P. 1093287.

11. Cascini F. et al. A Systematic Review Identifying Adverse Health Outcomes and Mortality Rates Associated with Telehealth. – 2023.

12. Muller K., Hasan M. Treating chronic hepatitis C in general practice // Australian Journal of General Practice. – 2021. – Vol. 50. – №. 10. – P. 697-701.

13. Flisiak R. et al. Real-world effectiveness and safety of ombitasvir/paritaprevir/ritonavir±dasabuvir±ribavirin in hepatitis C: AMBER study // Alimentary pharmacology & therapeutics. – 2016. – Vol. 44. – №. 9. – P. 946-956.

14. Klibanov O. M., Gale S. E., Santevecchi B. Ombitasvir/ paritaprevir/ritonavir and dasabuvir tablets for hepatitis C virus genotype 1 infection // Annals of Pharmacotherapy. – 2015. – Vol. 49. – №. 5. – P. 566-581.

15. Ji D. et al. Non-alcoholic fatty liver disease is a risk factor for occurrence of hepatocellular carcinoma after sustained virologic response in chronic hepatitis C patients: A prospective four-years follow-up study // Metabolism Open. – 2021. – Vol. 10. – P. 100090.