Clinical and morphological variants of hepatitis onset with congenital cytomegalovirus and hepatitis C infection

We present comparative analysis of clinical – morphological data from infants with congenital cytomegalovirus and hepatitis C infection. 97 patients with hepatitis underwent a standard set of clinical and laboratory tests. ELISA and PCR were used to verify infectious agents. Informed consent to perform a liver biopsy was obtained from the parents of 28 children. immunohistochemical test of the liver samples managed to identify markers of cytomegalovirus (protein pp65 and p52) and hepatitis C (helicase NS3). The hepatitis C virus was detected in 41 patients: 3a genotype – 68.3%, 1b –31.7% respectively. Congenital hepatitis C onset presents itself as mild and atypical and causes chronic hepatitis with the 1st degree fibrosis. Cytomegalovirus replication markers were found in 56 children. The most common manifestations of hepatitis associated with cytomegalovirus infection are prolonged jaundice, cholestasis, gepatolienalny syndrome, early onset of the disease with increased transaminase levels and dominance in AST. Structural changes of the liver are characterized by the presence of inflammatory infiltration, cholestasis with duktulopenia, lobular structure damage. Congenital cytomegalovirus-related hepatitis is likely to result in liver cirrhosis and is associated with poor prognosis.

1. Гриноу, А. Врождённые, перинатальные и неонатальные инфекции / под ред. А. Гриноу, Дж. Осборна, Ш. Сазерленд. – М.: Медицина, 2000. – 288 с.

2. Геппе, Н.А. Поражение гепато-билиарной системы у новорожденных при внутриутробных инфекциях/ Н.А. Геппе, О.С. Нестеренко, И.Н. Волощук // Детский доктор. – 1999. – Декабрь. – С. 30–33.

3. Ефремова, Н.А. Клинико-лабораторные особенности неонатальных гепатитов различной этиологии / Н.А. Ефремова [и др.] // Детские инфекции. – 2012. – Т. 11, № 2. – С. 8–11.

4. Романенко, В.В. Современные эпидемиологические особенности гепатита В в Свердловской области / В.В. Романенко [и др.] // Тезисы докл. Российской научно-практич. конференции «Вирусный гепатит В – диагностика, лечение и профилактика (к 40-летию открытия HВsAg)». – М., 19–20 мая 2004. – С. 151–153.

5. Русанова, Н.Н. Цитомегаловирусная инфекция у детей первых месяцев жизни / Н.Н. Русанова, С.Н. Теплова, С.А. Коченгина – СПб.: Лань, 2001. – 136 с.

6. Горячева, Л.Г. Диагностика и лечение вирусных гепатитов В и С у детей раннего возраста / Л.Г. Горячева, И.В. Шилова // Врач. – 2006. – № 8. – С. 32–35.

7. Shibata, Y. Association of cytomegalovirus with infantile hepatitis/ Y. Shibata [et al.] // Microbiol. Immunol. – 2005. – № 49 (8). – P. 771–777.

8. Ornoy, A. Fetal effects of primary and secondary cytomegalovirus infection in pregnancy / A. Ornoy, O. Diav-Citrin // Reprod Toxicol. – 2006. – № 21 (4). – P. 399–409.

9. Kurath, S. Transmission of cytomegalovirus via breast milk to the prematurely born infant: a systematic review / S. Kurath [et al.] // Clin. Microbiol. Infect. – 2010. – № 16 (8). – P. 1172–1178.

10. Goedhals, D. Human cytomegalovirus infection in infants with prolonged neonatal jaundice / D. Goedhals [et al.] //J. Clin Virol. – 2008. – № 43 (2). – P. 216.

11. Чуелов, С.Б. Циррозы печени инфекционной природы у детей : автореф. дис. … д-ра мед. наук / С.Б. Чуелов. – М., 2009. – 38 с.

12. Ершова, О.Н. Современные проявления эпидемического процесса гепатита С. Активность естественных путей передачи и совершенствование профилактики этой инфекции : автореф. дис. … д-ра мед. наук / О.Н. Ершова. – М., 2006. – 39 с.

13. Пучков, Ю.Б. Морфофункциональная характеристика печени при хронических вирусных гепатитах В и С у детей : автореф. дис. … канд. мед. наук / Ю.Б. Пучков. – Хабаровск, 2005. – 22 с.

14. Knodell, R.S. Formulation and application of a numerical scoring system for assessing histological ctivity in asymptomatic active hepatitis / R.S. Knodell [et al.] // JAMA. – 1985. – P. 627.

15. Desmet, V.J. Classification of chronic hepatitis: diagnosis, grading and stading / V.J. Desmet [et al.] // Hepatology. – 1994. – № 19. – Р. 1513.

16. Murray, K.F. Neonatal hemochromatosis / K.F. Murray, K.V. Kowdley // Pediatrics. – 2001. – V. 108. – P. 960–964.

17. Серов, В.В. Морфологическая диагностика заболеваний печени / В.В. Серов, К. Лапиш. – М.: Медицина, 1989. – 336 с.

18. Комарова, Д.В. Морфологическая диагностика инфекционных поражений печени / Д.В. Комарова, В.А. Цинзерлинг. – СПб.: Сотис, 1999. – 245 с.

19. Шерлок, Ш. Заболевания печени и желчных путей /Ш. Шерлок, Дж. Дули ; под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.:ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 864 с.

20. Passos, O.A. Neonatal cholestasis and cytomegalovirus infection: clinical and histopathologic forms / O.A. Passos [et al.] // J. Pediatr (Rio J). – 1996. – № 72 (3). – P. 159–163.

21. Ожегов, А.М. Клинико-цитохимическая характеристика и отдалённые последствия гепатита у детей грудного возраста с активной цитомегаловирусной и сочетанной с ней хламидийной инфекцией / А.М. Ожегов [и др.] // Педиатрия. – 2000. – № 4. – С. 11–15.

22. Ушакова, Р.А. Особенности течения гепатита у детей первого года жизни, рождённых в группе риска перинатального инфицирования / Р.А. Ушакова, М.А. Шварц, С.Н. Тупоногов // Материалы Всероссийского ежегодного конгресса «Инфекционные болезни у детей: диагностика, лечение и профилактика». – СПб., 5–6 октября 2011. – Т. 3, №3. – С. 98–99.