Preview

Журнал инфектологии

Расширенный поиск

Анализ смертности и риска наступления летального исхода у больных ВГС- и ВГС/ВИЧ-инфекцией с внепечёночными проявлениями

https://doi.org/10.22625/2072-6732-2022-14-2-87-95

Полный текст:

Аннотация

Цель: проанализировать смертность пациентов, инфицированных вирусом гепатита С и коинфицированных вирусом иммунодефицита человека с внепечёночными проявлениями, ассоциированными с криоглобулинемией, а также оценить зависимость риска наступления летального исхода от таких предикторов, как наличие ВИЧ-инфекции, цирротической трансформации печени, проведение противовирусной терапии, уровень криоглобулинов.

Материалы и методы: в проспективное исследование было включено 125 пациентов с вирусным гепатитом С (n=92) и ВГС/ВИЧ-инфекцией (n=33), у которых были выявлены внепечёночные проявления (артралгии и/или кожные геморрагические высыпания и/или полиневропатия и/или синдром Рейно и/или ксерофтальмия и/или хроническая болезнь почек), а также выявлены криоглобулины.

Результаты: в период наблюдения в интервале от 1 до 170 месяцев (медиана 57 мес.) умерло 19 из 125 больных (15% (95% ДИ 10–23%)), среди которых 12 человек не получали противовирусную терапию ВГС-инфекции в период наблюдения и 7 больным была проведена противовирусная терапия в период наблюдения. Нескорректированная смертность среди пациентов, получавших противовирусную терапию, составила 9% (95% ДИ 5–18%) (n=7/77), не получавших – 25% (95% ДИ 15–39%) (n=12/48), χ2=5,806, р=0,016. Регрессионный анализ Кокса показал, что увеличение риска летального исхода связано с наличием цирротической трансформации печени в 5,3 раза и отсутствием противовирусной терапии в 3,7 раза. Основными причинами смерти в 69% случаев были не ассоциированные с патологией печени причины, в 26% – осложнения цирроза печени (кровотечение или прогрессирующая энцефалопатия), в одном случае (5%) причина смерти осталась неизвестной.

Выводы: смертность среди больных ВГС или ВГС/ ВИЧ-инфекцией, осложненной развитием внепеченочных проявлений, ассоциированных с криоглобулинемией, в отсутствие противовирусной терапии выше, чем в случае проведения противовирусной терапии. Цирротическая трансформация печени и отсутствие противовирусной терапии значимо влияют на риск наступления летального исхода. Пациенты с внепеченочными проявлениями умирают в основном от не ассоциированных с патологией печени причин.

Об авторах

Н. В. Дунаева
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Россия

Дунаева Наталья Викторовна – старший научный сотрудник лаборатории хронических вирусных инфекций Научно-исследовательского центра; к.м.н., доцент; тел.: +7-921-741-88-20

Санкт-Петербург



Ю. И. Улитина
Научно-исследовательский институт гриппа им. А.А. Смородинцева
Россия

Улитина Юлия Ивановна – статистик отдела доклинических исследований; тел.: +7-951-679-37-29

Санкт-Петербург



Е. Ю. Колпащикова
Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Россия

Колпащикова Елена Юрьевна – врач-инфекционист отделения хронических гепатитов; тел.: +7-906-251-09-63

Санкт-Петербург



С. Ю. Романова
Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Россия

Романова Светлана Юрьевна – заведующая отделением хронических гепатитов; тел. +7-921-919-82-57

Санкт-Петербург



Д. А. Гусев
Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина; Национальный медицинский исследовательский центр им. B.A. Алмaзoвa
Россия

Гусев Денис Александрович – главный врач; заведующий кафедрой инфекционных болезней Института медицинского образования; д.м.н., профессор; тел.: 8(812)710-31-13

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Cacoub, P. Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis C. MULTIVIRC Group. Multidepartment Virus C / P. Cacoub, T. Poynard, P. Ghillani [et al.] // Arthritis Rheum. 1999. – Vol. 42, N 10. – P. 2204-12.

2. Mazzaro, C. A Review on Extrahepatic Manifestations of Chronic Hepatitis C Virus Infection and the Impact of DirectActing Antiviral Therapy / C. Mazzaro, L. Quartuccio, L.E. Adinolfi [et al.] // Viruses. – 2021. – Vol. 13, N 11. – P. 2249.

3. Дунаева, Н.В. Частота встречаемости и факторы риска развития внепеченочных проявлений у пациентов с хронической ВГС- и ВГС/ВИЧ-инфекцией / Н.В. Дунаева [и др.] // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2021. – Т. 13, № 4. – С. 53–63.

4. Han, H.X. Clinical characteristics and outcome of patients with type ó cryoglobulinemia / H.X. Han, X.X. Cao, W. Su [et al.] // Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi. – 2021. – Vol. 42, N 6. – P. 447-451.

5. Lauletta, G. Impact of Cryoglobulinemic Syndrome on the Outcome of Chronic Hepatitis C Virus Infection: A 15-Year Prospective Study / G. Lauletta, S. Russi, V. Conteduca [et al] // Medicine (Baltimore). – 2013. – Vol. 92, N 5. – P. 245-256.

6. Mazzaro, C. Survival and Prognostic Factors in Mixed Cryoglobulinemia: Data from 246 Cases / C. Mazzaro, L.D. Maso, E. Mauro [et al.] // Diseases. – 2018. – Vol. 6, N 2. – P. 35.

7. Viganò, M. Natural history and clinical impact of cryoglobulins in chronic hepatitis C: 10-year prospective study of 343 patients / M. Viganò, P. Lampertico, M.G. Rumi [et al.] // Gastroenterology. – 2007. – Vol. 133, N 3. – P. 835-42.

8. Retamozo, S. Life-Threatening cryoglobulinemic patients with hepatitis C: clinical description and outcome of 279 patients / S. Retamozo, C. Díaz-Lagares, X. Bosch [et al.] // Medicine (Baltimore). – 2013. – Vol. 92, N 5. – P. 273-284.

9. Смирнов, А.В. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению / A.B. Смирнов [и др.] // Нефрология. – 2012. – Т. 16, № 1. – С. 89–115.

10. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП) // Нефрология. – 2021. – Т.25, № 5. – С. 10-82.

11. Levey, A.S. CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). A new equation to estimate glomerular filtration rate / A.S. Levey, L.A. Stevens, C.H. Schmid [et al] // Ann Intern Med. – 2009. – Vol. 150, N 9. – P. 604-12.

12. Неустроева, Ю.А. Оптимизация полуколичественного метода выявления криоглобулинов в условиях клиникодиагностической лаборатории / Ю.А. Неустроева [и др.] // Клин. лаб. диагностика. – 2007. – № 1. – С. 37–41.

13. Della Rossa, A. Mortality rate and outcome factors in mixed cryoglobulinaemia: the impact of hepatitis C virus / A. Della Rossa, A. Tavoni, A. D’Ascanio [et al.] // Scand J Rheumatol. – 2010. – Vol. 39, N 2. – P. 167-70.

14. Ferri, C. Mixed cryoglobulinemia: demographic, clinical, and serologic features and survival in 231 patients / C. Ferri, M. Sebastiani, D. Giuggioli [et al] // Semin Arthritis Rheum. – 2004. – Vol. 33, N 6. – P. 355-74.

15. Yamazaki, K. Clinical and economic burden of patients with chronic hepatitis C with versus without antiviral treatment in Japan: An observational cohort study using hospital claims data / K. Yamazaki, D. Macaulay, Y. Song [et al] // Infect Dis Ther. – 2019. – Vol. 8, N 2. – P. 285-299.

16. Cacoub, P. Direct medical costs associated with the extrahepatic manifestations of hepatitis C infection in Europe / P. Cacoub, P. Buggisch, J.A. Carrión [et al] // J Viral Hepat. 2018. – Vol. 25, N 7. – P. 811-817.


Рецензия

Для цитирования:


Дунаева Н.В., Улитина Ю.И., Колпащикова Е.Ю., Романова С.Ю., Гусев Д.А. Анализ смертности и риска наступления летального исхода у больных ВГС- и ВГС/ВИЧ-инфекцией с внепечёночными проявлениями. Журнал инфектологии. 2022;14(2):87-95. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2022-14-2-87-95

For citation:


Dunaeva N.V., Ulitina Yu.I., Kolpashchikova E.Yu., Romanova S.Yu., Gusev D.A. Analysis of mortality and risk of death in HCV- and HCV/HIV-infected patients with extrahepatic manifestations. Journal Infectology. 2022;14(2):87-95. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2022-14-2-87-95

Просмотров: 52


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-6732 (Print)