Preview

Журнал инфектологии

Расширенный поиск

Инфекционные эндокардиты у ВИЧ-инфицированных больных отделения интенсивной терапии

https://doi.org/10.22625/2072-6732-2022-14-2-73-79

Полный текст:

Аннотация

Инфекционный эндокардит – заболевание, которое в группе ВИЧ-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков регистрируется в 1000 раз чаще, чем в общей популяции. Одновременное наличие инфекционного эндокардита и вторичных заболеваний у лиц с иммунодефицитом имеет свои диагностические и терапевтические особенности.

Цель. Оптимизация диагностики инфекционного эндокардита у больных ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях заболевания.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 25 ВИЧ-инфицированных больных с инфекционным эндокардитом, проходивших лечение в отделении интенсивной терапии Инфекционной клинической больницы № 2 в 2020 г. Диагноз «Инфекционный эндокардит» устанавливали на основании модифицированных критериев DUKE. Для оценки статистической достоверности (p <0,05) показателей применяли критерий χ2.

Результаты. Диагноз «Инфекционный эндокардит» был выставлен 25 больным с ВИЧ-инфекцией. Доминировал мужской пол – 68%, 84% входили в группу потребителей инъекционных наркотиков, Ме возраста – 38 лет, стадия 4В ВИЧ-инфекции – 60%. АРТ не получали 68% больных. Ме вирусной нагрузки – 294 560 копии/ мл, Ме CD4+клеток – 218 кл/мкл. Ведущим симптомом стала фебрильная лихорадка. Положительная гемокультура получена в 60% случаев. Повышение СРБ определено в 80% случаев, выше 100 мг/л – у 44% пациентов. Повышение уровня прокальцитонина (ПКТ) отмечалось у 52% больных, из них у 28% выше 2 нг/мл. По данным ЭХО-КГ диагноз подтвержден у 92% больных. Пневмония была диагностирована в 92% случаев. Летальный исход наступил у 76% больных. Анализ клинико-лабораторных показателей в группах выживших и умерших позволил выявить, что анемия является предиктором неблагоприятного исхода заболевания (p<0,002), а наличие лейкоцитоза – благоприятного (p<0,05).

Заключение. Развитие ИЭ у ВИЧ-инфицированных больных наиболее характерно для ПИН. Самыми частыми критериями диагноза являются лихорадка >38°C, пневмония, анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, эхокардиографические данные. Содержание гемоглобина и лейкоцитов может быть использовано для оценки прогноза исхода заболевания.

Об авторах

Т. В. Харламова
Российский университет дружбы народов
Россия

Харламова Татьяна Владимировна – ассистент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии Медицинского института; к.м.н.; тел.: 8(495)365-25-33

Москва



С. Л. Вознесенский
Российский университет дружбы народов
Россия

Вознесенский Сергей Леонидович – доцент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии Медицинского института; к.м.н., доцент; тел.: 8(495)365-25-33

Москва



Т. Н. Ермак
Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии
Россия

Ермак Татьяна Никифоровна – ведущий научный сотрудник; д.м.н.; тел.: 8(495)974-96-46

Москва



Г. М. Кожевникова
Российский университет дружбы народов
Россия

Кожевникова Галина Михайловна – заведующий кафедрой инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии; д.м.н., профессор; тел.: 8(495)365-25-33

Москва



П. В. Климкова
Инфекционная клиническая больница № 2
Россия

Климкова Полина Викторовна – врач-инфекционист отделения интенсивной терапии для больных ВИЧ-инфекцией; тел.: 8(495)365-25-88

Москва



Список литературы

1. Государственный доклад о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году // Федеральная служба по надзору в сфере потребителей и благополучия человека: https:// www.rospotrebnadzor.ru. – 2021. – URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=18266

2. Пономарева, Е.Ю. Инфекционный эндокардит у ВИЧ-инфицированных пациентов / Е.Ю. Пономарева, А.П. Ребров // Терапия. – 2021. – № 7. – С. 152–158. – https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.7.152-158

3. Ruchika Meel. Right-Sided Infective Endocarditis Secondary to Intravenous Drug Abuse. [Электронный ресурс] //Infective Endocarditis.- 2019. – DOI: 10.5772/intechopen.84319

4. Уланова В.И. Клинико-морфологическая характеристика инфекционного эндокардита / В.И. Уланова, В.И. Мазуров, В.А. Цинзерлинг // Клиническая медицина. – 2020. – № 98 (2). – С. 115–121. – https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-2-115-121

5. Тюрин, В.П. Инфекционные эндокардиты : руководство / В.П. Тюрин; под ред. Ю.Л. Шевченко. – 2-е изд., доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 368 с.: ил. (Библиотека врача-специалиста)

6. Пономарева, Е.Ю. Особенности течения инфекционного эндокардита на фоне ВИЧ/ СПИДА у инъекционных наркоманов / Е.Ю. Пономарева, А.А. Рощина, А.П. Ребров // Клиницист. – 2011. – № 3. – С. 19–22.

7. Kadriye Kart Yasar, Filiz Pehlivanoglu, Sevtap Gursoy, Gonul Sengoz. – Tricuspid Endocarditis and Septic Pulmonary Embolism in an Intravenous Drug User with advanced HIV Infection. Oman Medical Journal. – 2011;26(5):365-367

8. Покровский, В.В. Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ / В.В. Покровский [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2020. – № 10 (S4). – С. 1–87.

9. Habib G., Lancellotti P., Antunes M., Bongiorni M., Casalta J., Zotti F., Dulgheru R., Khoury G., Erba P., Iung B., Miro J., Mulder B., Plonska-Gosciniak E., Price S., RoosHesselink J., Snygg-Martin U., Thuny F., Mas P., Vilacosta I., Zamorano J., Демин А.А. Рекомендации ESC по ведению больных с инфекционным эндокардитом 2015. Российский кардиологический журнал. 2016;(5):65-116. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-5-65-116.

10. Халиуллина, С.В. Инфекционный эндокардит у ВИЧинфицированных потребителей инъекционных наркотиков / С.В. Халиуллина [и др.] // Практическая медицина. 2020. – № 18 (1). – С. 88–92.

11. Демко, И.В. Особенности течения инфекционного эндокардита у инъекционных наркоманов / И.В. Демко [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2019. № 24 (6). – С. 97–102.

12. Чипигина Н.С. Инфекционный эндокардит: трудности диагностики / Н.С. Чипигина [и др.] // Клиницист. – 2020. – № 14 (1–2). – С. 82–90. – https://doi.org/10.17650/1818-8338-2020-14-1-2-82-90

13. Nunnally, Mark E.; Patel, Arpit Sepsis – What’s new in 2019? Current Opinion in Anaesthesiology. – 2019;32(2):163-168 DOI: 10.1097/ACO.0000000000000707

14. Беганская, Л.А. Роль современных маркеров системного воспаления в диагностике и прогнозировании течения инфекционного эндокардита / Л.А. Беганская [и др.] // Лабораторная служба. – 2017. – № 6 (2). – С. 7–14.


Рецензия

Для цитирования:


Харламова Т.В., Вознесенский С.Л., Ермак Т.Н., Кожевникова Г.М., Климкова П.В. Инфекционные эндокардиты у ВИЧ-инфицированных больных отделения интенсивной терапии. Журнал инфектологии. 2022;14(2):73-79. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2022-14-2-73-79

For citation:


Kharlamova T.V., Voznesenskiy S.L., Ermak T.N., Kozhevnikova G.M., Klimkova P.V. Infectious endocarditis in HIV-infected intensive care unit patients. Journal Infectology. 2022;14(2):73-79. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2022-14-2-73-79

Просмотров: 45


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-6732 (Print)