HBV-инфекция у детей при перинатальном инфицировании. Клинический случай семейного гепатита В

Гепатит В, несмотря на то, что сегодня он относится к управляемым инфекциям, является одним из самых распространенных гепатитов в мире. Согласно экспертным оценкам, в нашей стране насчитывается около 3 млн больных хроническим гепатитом В. Глобальная стратегия Всемирной организации здравоохранения подразумевает элиминацию вирусных гепатитов к 2030 г.

Принятая программа элиминации острого гепатита В на территории Северо-Западного федерального округа привела к снижению заболеваемости благодаря широкому охвату вакцинацией детей и ежегодному увеличению охвата иммунизацией взрослого населения. Однако актуальность HBV-инфекции у детей сохраняется, что связано с высокой инфицированностью вирусным гепатитом В женщин детородного возраста и возможностью передачи инфекции от матери к ребенку. При перинатальном инфицировании формирование хронического гепатита В у детей достигает. 90%. Естественное течение хронического гепатита В характеризуется сменой патогенетически обусловленных фаз, к которым в 2009 г. была добавлена HBsAg-негативная, являющаяся скрытым (оккультным) гепатитом. Оккультный гепатит В представляет эпидемиологическую опасность, в том числе и для ребенка, в случае если мать переносит эту форму хронического гепатита В. Мониторирование беременных женщин часто ограничивается определением только HBsAg, что недостаточно для выявления оккультного гепатита В. Вовремя не диагностированная оккультная HBV-инфекция может стать источником инфекции для ребенка, особенно в тех случаях, когда по тем или иным причинам имеются нарушения схемы вакцинации против гепатита В после рождения. В статье представлен интересный клинический случай семейного гепатита В.

1. Резолюция Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций A/RES/70/1 — Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. URL http://www.un.org/ga/search/view_doc.asp?symbol=A/RES/70/1&Lang=E. [The resolution of the General Assembly United Nations A/RES/70/1 — Transformation of our world: an Agenda for sustainable development for the period up to 2030. URL: http://www.un.org/ga/search/view_doc.asp?symbol=A/RES/70/1&Lang=E (as of October 30, 2015) (In Russ.)].

2. Программа элиминации острого гепатита B на территории Северо-Западного округа Российской Федерации. СПб.: ФБУН НИИЭМ имени Пастера, 2016. 20 с. Hepatitis B vaccines. WHO position paper July 2017 / 7 July 2017, 92th year. — No 27, 2017, 92, 369 — 392 http://www.who.int/wer

3. Горяева, Л.Г. Течение хронического гепатита B у детей, рожденных от матерей с HB-вирусной инфекцией /Л.Г Горячева, И.В. Шилова, С.М. Харит // Детские инфекции. - 2015. - Т.14, № 2. - С. 22-24.

4. Белопольская, М.А. Хронические вирусные гепатиты В и С у беременных женщин / М.А. Белопольская, Т.В. Волокобинская // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. -2017. - № 4 (5). - C. 46-50.

5. Шилова, И.В. Возможности обследования детей и матерей с хроническим гепатитом В / И.В. Шилова, Л.Г. Горяева // Журнал инфектологии. - 2017. - № 4. - Т. 9. Прил 2- С.123.

6. Эсауленко Е.В. Клинико-лабораторная характеристика оккультного гепатита / Е.В. Эсауленко [и др.] // Журнал инфектологии. - 2016. - Т. 8, № 1. - С. 66-72.

7. Семенов, А.В. Оккультный (скрытый) гепатит В: проблемы лабораторной диагностики / А.В. Семенов, Ю.В. Останкова // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. - 2019. - Т. 8, № 3. - С. 61-69.

8. Улюкин, И.М. Оккультный гепатит «В» в свете обеспечения инфекционной безопасности гемотрансфузий и контроля противовирусной терапии заболевания / И.М. Улюкин, Е.С. Орлова, Ю.И. Буланьков // Вестник Санкт-Петербургского университета. - 2015. - Сер. 11. -Вып. 4. - С. 156-173.

9. Оккультный гепатит В, его роль в распространении инфекции и развитии гепатоцеллюлярной карциномы (обзор) / А.Г. Рахманова [и др.] // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2015. - № 3. - С. 78-87.

10. Скрытая («оккультная») HBV-инфекция (клинический случай) / И.А. Габдрахманов [и др.] // Журнал инфектологии. - 2017. - Т. 9. - № 1. - С. 107-109.

11. Kim H, Lee SA, Won YS, Lee H, Kim BJ. Occult infection related hepatitis B surface antigen variants showing lowered secretion capacity // World J Gastroenterol.- 2015.- 21(6).-Р.1794-803

12. Hu KQ. Occult hepatitis B virus infection and its clinical implications // J Viral Hepat.- 2002.- 9(4).- Р.243-57.

13. Зайцев, И.А Оккультная HBV-инфекция / И.А. Зайцев // Актуальная инфектология. - 2018. - Т. 6. - № 3. - C. 132-140.

14. Sarin SK, Kumar M, Lau GK, et al. Asian-Pacific clinical practice guidelines on the management of hepatitis B: a 2015 update. Hepatol Int. 2016 Jan;10(1):1-98.