Особенности применения ралтегравира у ВИЧ-инфицированных пациентов с различной соматической патологией

Цель: оценка эффективности, безопасности и переносимости схем, содержащих ралтегравир, у ВИЧ-инфицированных пациентов с различной сопутствующей патологией в реальной клинической практике.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 277 амбулаторных карт ВИЧ-инфицированных пациентов, получавших в качестве третьего компонента препарат ралтегравир (RAL) как у пациентов без предшествующего опыта антиретровирусной терапии (АРТ), так и у пациентов с опытом лечения с различной соматической патологией. Основным критерием эффективности схемы явилась доля пациентов с неопределяемым уровнем вирусной нагрузки на момент начала анализа. Дополнительными критериями оценки эффективности и безопасности схемы являлась динамика количества CD4-лимфоцитов, частота и характер нежелательных побочных реакций.

Результаты. В среднем пациенты без опыта лечения и с опытом лечения получали схемы с ралтегравиром около 5 лет. На момент проведения исследования в 2020 г. 69,8% пациентов, которым АРТ была назначена впервые, продолжали принимать схему, содержащую ралтегра-вир. В данной группе доля пациентов с вирусологической супрессией (ПЦР РНК ВИЧ менее 50 коп/мл) составила 97,7%. 75,2% пациентов второй группы в 2020 г. продолжали принимать схему с RAL. Доля пациентов с вирусологической супрессией (ВН менее 50 коп/мл) в этой группе составила 97,5%. За время лечения в обеих группах не было отмены схемы в связи с нежелательными побочными реакциями на ралтегравир.

Заключение. Результаты этого исследования подтверждают, что схемы на основе RAL обеспечивают высокий уровень эффективности с хорошим профилем переносимости и безопасности в рутинной клинической практике как у «наивных» пациентов, так и пациентов с опытом лечения различной соматической патологии.

1. Инструкция по применению препарата Исентресс® (Isentress)

2. Гусев, Д.А. Современный пациент с ВИЧ-инфекцией: комплексная характеристика и выбор антиретровирусной терапии (по материалам Санкт-Петербургского Центра СПИД) / Д.А. Гусев [и др.] // Журнал инфектологии. — 2018. - Т.10, № 1. - С. 62-69.

3. Malika Sharma , Sharon L Walmsley «Raltegravir as antiretroviral therapy in HIV/AIDS» Expert Opin Pharmacother. 2014 Feb;15(3):395-405

4. Buchacz K, Wiegand R, Armon C, et al. Long-term immunologic and virologic responses on raltegravir-containing regimens among ART-experienced participants in the HIV Outpatient Study. HIV Clin Trials 2015; 16: 139-146

5. Squires K, Bekker L-G, Eron JJ, et al. Safety, tolerability, and efficacy of raltegravir in a diverse cohort of HIV-infected patients: 48-week results from the REALMRK study. AIDS Res Hum Retroviruses 2013; 29: 859-870

6. D B Nugent, M Chowdhury , L J Waters «The changing face of an epidemic: healthy old age with HIV» Br J Hosp Med (Lond) 2017 Sep 2;78(9):516-522

7. L Calza , V Colangeli , E Magistrelli , L Bussini , M Conti , E Ramazzotti , R Mancini , P Viale Plasma trough concentrations of darunavir/ritonavir and raltegravir in older patients with HIV-1 infectionHIV Med2017 Aug;18(7):474-481

8. Giovanni Guaraldi , Jovana Milic, Cristina Mussini «Aging with HIVCurr HIV/AIDS» Rep. 2019 Dec;16(6):475-481