Клинический случай сочетанной кишечной инфекции, вызванной энтероагрегативной Escherichia coli и токсигенным штаммом Clostridium difficile, у ребенка с муковисцидозом

Цель — изучение особенностей клинической картины. и отдаленного исхода кишечной инфекции, обусловленной энтероагрегативным эшерихиозом и токсигенным штаммом C. difficile у ребенка с муковисцидозом.

Материалы и методы: для верификации этиологии острых кишечных инфекций были проведены исследования ПЦР «ОКИ-скрин» в кале для обнаружения вирусных и бактериальных возбудителей, бакпосев кала на патогенные и условно-патогенные микробы; определение токсинов C. difficile A и B в кале методом фермент-связанного флюоресцентного анализа.

Результаты: сочетанная кишечная инфекция, обусловленная энтероагрегативным эшерихиозом и токсигенным штаммом C. difficile, у ребенка с легочно-кишечной формой муковисцидоза характеризовалась волнообразным течением, выраженным синдромом интоксикации, эксикозом, геморрагическим энтероколитом, признаками системного и местного воспаления, метаболических нарушений. Рецидивов C. difficile-инфекции в катамнезе не было.

Заключение: необходимо продолжить исследования особенностей течения и исходов кишечных инфекций, вызываемых бактериальными ассоциациями возбудителей.

1. Усенко, Д.В. Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии / Д.В. Усенко, А.А. Плоскирева // Вопросы современной педиатрии. - 2014. - № 3. - С. 12-20.

2. Шкарин, В.В. Проблемные вопросы сочетанности кишечных инфекций / В.В. Шкарин [и др.] // Журнал инфектологии. - 2016. - Т. 8, № 4. - С. 11-19.

3. Andersson M, Kabayiza J-C, Elfving K, [et al.]. Coinfection with Enteric Pathogens in East African Children with Acute Gastroenteritis-Associations and Interpretations. Am J Trop Med Hyg. 2018; 98(6): 1566-1570.

4. Сергеева, А.В. Молекулярно-генетический мониторинг острых кишечных инфекций вирусной этиологии в детском многопрофильном стационаре / А.В. Сергеева [и др.] // Инфекция и иммунитет. - 2015. - Т. 5, № 3. - С. 243-252.

5. Николаева, С.В. Клинические особенности острых кишечных инфекций сочетанной этиологии у детей / С.В. Николаева, А.В. Горелов // Педиатрия. - 2019. - Т. 98, № 1 - С. 174-177.

6. Горелов, А.В. Эволюция эшерихиозов у детей за 25 лет / А.В. Горелов, А.В. Бондарева // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. - 2013. - № 5. -С. 46-50.

7. Николаева, И.В. Инфекция, вызванная Clostridioides (Clostridium) difficile. Обзор актуальных клинических рекомендаций / И.В. Николаева [и др.] // Практическая медицина. - 2020. - Т.18, № 6. - С. 106-112.

8. Буторова, Л.И. Сравнение клинико-метаболической эффективности пре- и пробиотиков при проведении оптимизированных протоколов эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori / Л.И Буторова [и др.] // Терапевтический архив. - 2020. - Т. 92, № 4. - С. 64-69.

9. Купченко, А.Н. Клинический случай клостридиального колита / А.Н. Купченко, А.А. Могилева, Ж.Б. Понежева // Эпидемиология и инфекционные заболевания. Актуальные вопросы. - 2020. - Т. 10, № 1. - С. 80-85.

10. Воронкова, А.Ю. Случай поздней диагностики псевдо-Барттера синдрома у ребенка 6 месяцев с муковисцидозом / А.Ю. Воронкова, В.Д. Шерман // Педиатрия. - 2014. - Т. 93, № 4. - С. 172-174.

11. Климова, О.И. Факторы риска формирования гастроэнтерологической патологии после инфекционных гемоколитов у детей / О.И. Климова [и др.] // Детские инфекции. - 2020. - Т. 19, № 4. - С. 5-11.

12. Поздеев, О.К. Энтеробактерии: руководство для врачей / О.К. Поздеев, Р.В. Федоров. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007. - 720 с.

13. Кветная, А.С. Клинико-лабораторная характеристика Clostridium difficile - ассоциированной инфекции у детей с острыми кишечными инфекциями / А.С. Кветная, Л.И. Железова // Медицинский алфавит. - 2016. - Т. 2, № 32 (295). - С. 37-40.

14. Савенкова, М.С. Clostridium difficile у детей - проблемная инфекция / М.С. Савенкова [и др.] // Фарматека. - 2017. - № 1 (334). - С. 28-33.

15. Сказываева, Е.В. Обновленные клинические рекомендации по инфекции Clostridium difficile Американского общества специалистов по инфекционным болезням (IDSA) и Американского общества специалистов в области эпидемиологии здравоохранения (SHEA): краткий обзор основных положений, критические замечания и возможные перспективы / Е.В. Сказываева [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2019. - № 5 (165). -С. 3-14.

16. Лазебник, Л.Б. Клинические рекомендации «Хронические диареи у взрослых» / Л.Б. Лазебник [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2021. -Т. 188. - № 4. - С. 7-67.

17. Humphries RM., Linscott AJ. Laboratory diagnosis of bacterial gastroenteritis. Clinical Microbiology Reviews. 2015; 28(1): 3-31.