РАННИЙ ПРОГНОЗ ПРИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ГНОЙНЫХ МЕНИНГИТАХ


https://doi.org/10.22625/2072-6732-2011-3-1-40-47

Полный текст:


Аннотация

На основании комплексного исследования клинико-лабораторных проявлений заболеваний у 150 больных бактериальными гнойными менингитами и менингоэнцефалитами (БМ) с использованием методов математико-статистической обработки, в том числе логистического регрессионного анализа, определены ранние прогностические критерии максимального риска и отношение шансов максимального риска осложненного (ациклического) течения заболевания, позволяющие в максимально ранние сроки (первые часы – сутки после госпитализации больного) прогнозировать характер течения БМ и его исход. К критериям раннего прогноза ациклического течения БМ отнесены: возраст больного ≥ 55 лет, поздняя госпитализация (≥3 суток заболевания), выраженные нарушения сознания (кома), наличие эпизодов генерализованных судорог в остром периоде БМ, наличие «очаговой» неврологической симптоматики, а при первичном (диагностическом) исследовании ликвора – содержание белка ≥2,7 г/л, а также величина коэффициента «глюкоза ликвора/глюкоза сыворотки крови» <0,2. Использование предложенной математической логистической регрессионной модели оценки вероятности ациклического течения заболевания, в том числе с летальным исходом, позволяет осуществлять
прогноз с эффективностью 92%, при специфичности 90,6% и чувствительности 93% в течение первых часов – суток от госпитализации.


Об авторах

Ю. В. Лобзин
Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербург
Россия

директор Научно-исследовательского института детский инфекций, заведующий кафедрой инфекционных болезней Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, заслуженный деятель науки РФ, академик РАМН, д.м.н., профессор, тел.: 8(812)234-18-62



В. В. Пилипенко
Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербург
Россия

доцент кафедры инфекционных болезней болезней Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, к.м.н., тел. 8(812)717-64-96, +7-921-930-20-19, +7-911-234-00-88



М. В. Резванцев
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург
Россия

доцент кафедры автоматизации управления медицинской службой (с военно-медицинской статистикой) Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, к.м.н., тел.: 8(812)329-71-42



Список литературы

1. Brandtzaeg, P. Meningococcal infections at the start of the 21st century / P. Brandtzaeg, M. van Deuren // Adv. Pediatr. – 2005. – V. 52. – P. 129–162.

2. Heckenberg, S.G. Clinical features, outcome, and meningococcal genotype in 258 adults with meningococcal meningitis: a prospective cohort study / S.G. Heckenberg [et al.] // Medicine (Baltimore). – 2008. – V. 87, №4. – P. 185–192.

3. Swartz, M.N. Bacterial meningitis – a view of the past 90 years / M.N. Swartz // N. Engl. J. Med. – 2004. – V. 351, № 18. – P. 1826–1828.

4. Wilder-Smith, A. Hajj-associated outbreak of Neisseria meningitides serogroup W135: Estimates of the attack rate in defined population and the risk of invasive disease developing in carriers / A. Wilder-Smith [et al.] // Clin. Infect. Dis. – 2003. – V. 36. – P. 679–683.

5. Zombre, S. The outbreak of meningitis due to Neisseria meningitidis W135 in 2003 in Burkina Faso and the national response: main lessons learnt / S. Zombre [et al.] // Vaccine. – 2007. – V. 25. – Suppl. 1. – P. 69–71.

6. Arda, B. Pooled analysis of 2,408 cases of acute adult purulent meningitis from Turkey / B. Arda [et al.] // Med. Princ. Pract. – 2008. – V. 17, № 1. – P. 76–79.

7. Королева, И.С. Менингококковая инфекция и гнойные бактериальные менингиты: руководство по лабораторной диагностике / И.С. Королева, Г.В. Белошицкий ; под ред. академика РАМН В.И. Покровского. – М: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 112 с.

8. Hussein, A.S. Acute bacterial meningitis in adults. A 12-year review / A.S. Hussein, S.D. Shafran // Medicine (Baltimore). – 2000. – V. 79, № 6. – P. 360–368.

9. Лобзин, Ю.В. Бактериальные менингиты / Ю.В. Лобзин, В.В. Пилипенко // Избранные вопросы терапии инфекционных больных ; под общ. ред. чл.-корр. РАМН проф. Ю.В. Лобзина. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2005. – С. 879–897.

10. Сорокина, М.Н. Бактериальные менингиты у детей /М.Н. Сорокина, В.В. Иванова, Н.В. Скрипченко. – М.: Медицина, 2003. – 320 с.

11. Khwannimit, B. Acute bacterial meningitis in adults: a 20 year review / B. Khwannimit, P. Chayakul, A. Geater //Southeast Asian J. Trop. Med. Public Health. – 2004. – V. 35, № 4. – P. 886–892.

12. Korsholm, J. Sequelae and death following pneumococcal meningitis / J. Korsholm [et al.] // Ugeskr Laeger. – 2009. – V. 171, № 18. – P. 1481–1485.

13. Worsøe, L. Factors associated with the occurrence of hearing loss after pneumococcal meningitis / L. Wors e, P. Cayé-Thomasen, C.T. Brandt // Clin. Infect. Dis. – 2010. – V. 51, № 8. – P. 917–924.

14. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. – СПб.: ВМедА, 2005. – 292 с.

15. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA /О.Ю. Реброва. – М.: Медиа Сфера, 2003. – 305 с.

16. Приоритетная заявка на патент «Способ прогнозирования течения бактериальных гнойных менингитов» / В.В. Пилипенко, Ю.В. Лобзин, М.В. Резванцев, А.М. Алексеев. – Приоритетная справка №2010146608 от 16.11.2010.

17. Viallon, A. Decrease in serum procalcitonin levels over time during treatment of acute bacterial meningitis / A. Viallon [et al.] // Crit. Care. – 2005. – V. 9, № 4. – P. 344–350.

18. Mary, R. Acute meningitidis, acute phase proteins and procalcitonin / R. Mary, F. Veinberg, R. Couderc // Ann. Biol. Clin. – 2003. – V. 61, № 2. – P. 127–137.

19. Hoen, B. Mortality in pneumococcal meningitis: a multivariate analysis of prognostic factors / B. Hoen [et al.] //Eur. J. Med. – 1993. – V. 2, № 1. – P. 28–32.

20. Van de Beek, D. Clinical features and prognostic factors in adults with bacterial meningitis / D. Van de Beek [et al.] //N. Engl. J. Med. – 2004. – V. 351, № 18. – P. 18 49–1859.

21. Zoons, E. Seizures in adults with bacterial meningitis /E. Zoons [et al.] // Neurology. – 2008. – V. 70 (22 Pt2). – P. 2109–2115.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Лобзин Ю.В., Пилипенко В.В., Резванцев М.В. РАННИЙ ПРОГНОЗ ПРИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ГНОЙНЫХ МЕНИНГИТАХ. Журнал инфектологии. 2011;3(1):53-58. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2011-3-1-40-47

For citation: Lobzin Y.V., Pilipenko V.V., Rezvansev M.V. The early prognosis at the bacterial meningitis. Journal Infectology. 2011;3(1):53-58. (In Russ.) https://doi.org/10.22625/2072-6732-2011-3-1-40-47

Просмотров: 235

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-6732 (Print)
ISSN 2499-9865 (Online)