jofinЖурнал инфектологииJournal Infectology2072-6732IPO “АIDSSPbR"10.22625/2072-6732-2011-3-1-40-47jofin-10Research ArticleОригинальные исследованияOriginal ResearchРАННИЙ ПРОГНОЗ ПРИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ГНОЙНЫХ МЕНИНГИТАХThe early prognosis at the bacterial meningitisЛобзинЮ. В.LobzinYu. V.

директор Научно-исследовательского института детский инфекций, заведующий кафедрой инфекционных болезней Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, заслуженный деятель науки РФ, академик РАМН, д.м.н., профессор, тел.: 8(812)234-18-62

niidi@niidi.ruПилипенкоВ. В.PilipenkoV. V.

доцент кафедры инфекционных болезней болезней Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, к.м.н., тел. 8(812)717-64-96, +7-921-930-20-19, +7-911-234-00-88

v.pilipenko@mail.ruРезванцевМ. В.RezvansevM. V.

доцент кафедры автоматизации управления медицинской службой (с военно-медицинской статистикой) Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, к.м.н., тел.: 8(812)329-71-42

Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, Санкт-ПетербургРоссияSt-Petersburg Medical Academy of Postgraduate Studies, Saint-PetersburgRussian FederationВоенно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-ПетербургРоссияMilitary Medical Academy named by S.M. Kirov, Saint-PetersburgRussian Federation201103092014315358Copyright © Лобзин Ю.В., Пилипенко В.В., Резванцев М.В., 20142014Лобзин Ю.В., Пилипенко В.В., Резванцев М.В.Lobzin Y.V., Pilipenko V.V., Rezvansev M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/10

На основании комплексного исследования клинико-лабораторных проявлений заболеваний у 150 больных бактериальными гнойными менингитами и менингоэнцефалитами (БМ) с использованием методов математико-статистической обработки, в том числе логистического регрессионного анализа, определены ранние прогностические критерии максимального риска и отношение шансов максимального риска осложненного (ациклического) течения заболевания, позволяющие в максимально ранние сроки (первые часы – сутки после госпитализации больного) прогнозировать характер течения БМ и его исход. К критериям раннего прогноза ациклического течения БМ отнесены: возраст больного ≥ 55 лет, поздняя госпитализация (≥3 суток заболевания), выраженные нарушения сознания (кома), наличие эпизодов генерализованных судорог в остром периоде БМ, наличие «очаговой» неврологической симптоматики, а при первичном (диагностическом) исследовании ликвора – содержание белка ≥2,7 г/л, а также величина коэффициента «глюкоза ликвора/глюкоза сыворотки крови» <0,2. Использование предложенной математической логистической регрессионной модели оценки вероятности ациклического течения заболевания, в том числе с летальным исходом, позволяет осуществлятьпрогноз с эффективностью 92%, при специфичности 90,6% и чувствительности 93% в течение первых часов – суток от госпитализации.

On the basis of the studying of clinical and laboratory sings of 150 cases of bacterial meningitis (BM) with the use of various statistical methods, including multivariate logistical regression analysis, the early prognostic criteria of the maximum risk and the relation of chances of the maximum risk of an acyclic (severe, complicated, including lethal) variant of a diseases were estimated. These criteria are: age of the patient ≥ 55 years, late hospitalisation (≥3 days of disease), the expressed disturbances of consciousness (coma), episodes of generalized cramps in acute period, presence of “focal” neurologic sings, also the CSF protein level ≥2,7 g/l, and also factor size «a glucose of CSF/glucose of serum» <0,2 at primary (diagnostic) Lp. Using of an offered logistical regression models allows to prognosticate an aciclic variant of BM with efficiency of 92 %, at specificity of 90,6 % and sensitivity of 93 % in some hours after getting to the hospital.

бактериальный менингитдиагностикаранний прогнозматематическая логистическая регрессионная модель раннего прогноза вариантов течения бактериальных менингитовbacterial meningitisdiagnosticsprognostic risk factorsearly prognosis multivariate logistic regression prognostic modelReferencesBrandtzaeg, P. Meningococcal infections at the start of the 21st century / P. Brandtzaeg, M. van Deuren // Adv. Pediatr. – 2005. – V. 52. – P. 129–162.Brandtzaeg, P. Meningococcal infections at the start of the 21st century / P. Brandtzaeg, M. van Deuren // Adv. Pediatr. – 2005. – V. 52. – P. 129–162.Heckenberg, S.G. Clinical features, outcome, and meningococcal genotype in 258 adults with meningococcal meningitis: a prospective cohort study / S.G. Heckenberg [et al.] // Medicine (Baltimore). – 2008. – V. 87, №4. – P. 185–192.Heckenberg, S.G. Clinical features, outcome, and meningococcal genotype in 258 adults with meningococcal meningitis: a prospective cohort study / S.G. Heckenberg [et al.] // Medicine (Baltimore). – 2008. – V. 87, №4. – P. 185–192.Swartz, M.N. Bacterial meningitis – a view of the past 90 years / M.N. Swartz // N. Engl. J. Med. – 2004. – V. 351, № 18. – P. 1826–1828.Swartz, M.N. Bacterial meningitis – a view of the past 90 years / M.N. Swartz // N. Engl. J. Med. – 2004. – V. 351, № 18. – P. 1826–1828.Wilder-Smith, A. Hajj-associated outbreak of Neisseria meningitides serogroup W135: Estimates of the attack rate in defined population and the risk of invasive disease developing in carriers / A. Wilder-Smith [et al.] // Clin. Infect. Dis. – 2003. – V. 36. – P. 679–683.Wilder-Smith, A. Hajj-associated outbreak of Neisseria meningitides serogroup W135: Estimates of the attack rate in defined population and the risk of invasive disease developing in carriers / A. Wilder-Smith [et al.] // Clin. Infect. Dis. – 2003. – V. 36. – P. 679–683.Zombre, S. The outbreak of meningitis due to Neisseria meningitidis W135 in 2003 in Burkina Faso and the national response: main lessons learnt / S. Zombre [et al.] // Vaccine. – 2007. – V. 25. – Suppl. 1. – P. 69–71.Zombre, S. The outbreak of meningitis due to Neisseria meningitidis W135 in 2003 in Burkina Faso and the national response: main lessons learnt / S. Zombre [et al.] // Vaccine. – 2007. – V. 25. – Suppl. 1. – P. 69–71.Arda, B. Pooled analysis of 2,408 cases of acute adult purulent meningitis from Turkey / B. Arda [et al.] // Med. Princ. Pract. – 2008. – V. 17, № 1. – P. 76–79.Arda, B. Pooled analysis of 2,408 cases of acute adult purulent meningitis from Turkey / B. Arda [et al.] // Med. Princ. Pract. – 2008. – V. 17, № 1. – P. 76–79.Королева, И.С. Менингококковая инфекция и гнойные бактериальные менингиты: руководство по лабораторной диагностике / И.С. Королева, Г.В. Белошицкий ; под ред. академика РАМН В.И. Покровского. – М: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 112 с.Королева, И.С. Менингококковая инфекция и гнойные бактериальные менингиты: руководство по лабораторной диагностике / И.С. Королева, Г.В. Белошицкий ; под ред. академика РАМН В.И. Покровского. – М: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 112 с.Hussein, A.S. Acute bacterial meningitis in adults. A 12-year review / A.S. Hussein, S.D. Shafran // Medicine (Baltimore). – 2000. – V. 79, № 6. – P. 360–368.Hussein, A.S. Acute bacterial meningitis in adults. A 12-year review / A.S. Hussein, S.D. Shafran // Medicine (Baltimore). – 2000. – V. 79, № 6. – P. 360–368.Лобзин, Ю.В. Бактериальные менингиты / Ю.В. Лобзин, В.В. Пилипенко // Избранные вопросы терапии инфекционных больных ; под общ. ред. чл.-корр. РАМН проф. Ю.В. Лобзина. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2005. – С. 879–897.Лобзин, Ю.В. Бактериальные менингиты / Ю.В. Лобзин, В.В. Пилипенко // Избранные вопросы терапии инфекционных больных ; под общ. ред. чл.-корр. РАМН проф. Ю.В. Лобзина. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2005. – С. 879–897.Сорокина, М.Н. Бактериальные менингиты у детей /М.Н. Сорокина, В.В. Иванова, Н.В. Скрипченко. – М.: Медицина, 2003. – 320 с.Сорокина, М.Н. Бактериальные менингиты у детей /М.Н. Сорокина, В.В. Иванова, Н.В. Скрипченко. – М.: Медицина, 2003. – 320 с.Khwannimit, B. Acute bacterial meningitis in adults: a 20 year review / B. Khwannimit, P. Chayakul, A. Geater //Southeast Asian J. Trop. Med. Public Health. – 2004. – V. 35, № 4. – P. 886–892.Khwannimit, B. Acute bacterial meningitis in adults: a 20 year review / B. Khwannimit, P. Chayakul, A. Geater //Southeast Asian J. Trop. Med. Public Health. – 2004. – V. 35, № 4. – P. 886–892.Korsholm, J. Sequelae and death following pneumococcal meningitis / J. Korsholm [et al.] // Ugeskr Laeger. – 2009. – V. 171, № 18. – P. 1481–1485.Korsholm, J. Sequelae and death following pneumococcal meningitis / J. Korsholm [et al.] // Ugeskr Laeger. – 2009. – V. 171, № 18. – P. 1481–1485.Worsøe, L. Factors associated with the occurrence of hearing loss after pneumococcal meningitis / L. Wors e, P. Cayé-Thomasen, C.T. Brandt // Clin. Infect. Dis. – 2010. – V. 51, № 8. – P. 917–924.Worsøe, L. Factors associated with the occurrence of hearing loss after pneumococcal meningitis / L. Wors e, P. Cayé-Thomasen, C.T. Brandt // Clin. Infect. Dis. – 2010. – V. 51, № 8. – P. 917–924.Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. – СПб.: ВМедА, 2005. – 292 с.Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. – СПб.: ВМедА, 2005. – 292 с.Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA /О.Ю. Реброва. – М.: Медиа Сфера, 2003. – 305 с.Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA /О.Ю. Реброва. – М.: Медиа Сфера, 2003. – 305 с.Приоритетная заявка на патент «Способ прогнозирования течения бактериальных гнойных менингитов» / В.В. Пилипенко, Ю.В. Лобзин, М.В. Резванцев, А.М. Алексеев. – Приоритетная справка №2010146608 от 16.11.2010.Приоритетная заявка на патент «Способ прогнозирования течения бактериальных гнойных менингитов» / В.В. Пилипенко, Ю.В. Лобзин, М.В. Резванцев, А.М. Алексеев. – Приоритетная справка №2010146608 от 16.11.2010.Viallon, A. Decrease in serum procalcitonin levels over time during treatment of acute bacterial meningitis / A. Viallon [et al.] // Crit. Care. – 2005. – V. 9, № 4. – P. 344–350.Viallon, A. Decrease in serum procalcitonin levels over time during treatment of acute bacterial meningitis / A. Viallon [et al.] // Crit. Care. – 2005. – V. 9, № 4. – P. 344–350.Mary, R. Acute meningitidis, acute phase proteins and procalcitonin / R. Mary, F. Veinberg, R. Couderc // Ann. Biol. Clin. – 2003. – V. 61, № 2. – P. 127–137.Mary, R. Acute meningitidis, acute phase proteins and procalcitonin / R. Mary, F. Veinberg, R. Couderc // Ann. Biol. Clin. – 2003. – V. 61, № 2. – P. 127–137.Hoen, B. Mortality in pneumococcal meningitis: a multivariate analysis of prognostic factors / B. Hoen [et al.] //Eur. J. Med. – 1993. – V. 2, № 1. – P. 28–32.Hoen, B. Mortality in pneumococcal meningitis: a multivariate analysis of prognostic factors / B. Hoen [et al.] //Eur. J. Med. – 1993. – V. 2, № 1. – P. 28–32.Van de Beek, D. Clinical features and prognostic factors in adults with bacterial meningitis / D. Van de Beek [et al.] //N. Engl. J. Med. – 2004. – V. 351, № 18. – P. 18 49–1859.Van de Beek, D. Clinical features and prognostic factors in adults with bacterial meningitis / D. Van de Beek [et al.] //N. Engl. J. Med. – 2004. – V. 351, № 18. – P. 18 49–1859.Zoons, E. Seizures in adults with bacterial meningitis /E. Zoons [et al.] // Neurology. – 2008. – V. 70 (22 Pt2). – P. 2109–2115.Zoons, E. Seizures in adults with bacterial meningitis /E. Zoons [et al.] // Neurology. – 2008. – V. 70 (22 Pt2). – P. 2109–2115.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.