Клинико-лабораторный алгоритм диагностики острой цитомегаловирусной инфекции у детей

Цель: оптимизировать лабораторную диагностику цитомегаловирусной инфекции у детей путем, определения клинических и лабораторных предикторов, соответствующих острой стадии инфекции.

Материалы и методы: представлены, результаты, амбулаторного наблюдения 65 детей с цитомегалови-русным мононуклеозом. в возрасте от. 1 до 3 лет.. Маркеры. герпес-вирусных инфекций (ЦМВ, ВЭБ, ВГЧ-6 типа) определяли методом. ПЦР-reaI time (кровь, слюна) и серологически (IgM, IgG).

Результаты: установлено, что острая цитоме-галовирусная инфекция может, как протекать в виде инфекционного мононуклеоза, так и быть атипичной, сопровождаясь длительной лихорадкой и выраженной лимфаденопатией в большинстве случаев. Косвенными лабораторными маркерами острой цитомегаловирусной инфекции являются нейтропения и гипоиммуногло-булинемия IgA и IgG. Острая цитомегаловирусная инфекция сопровождается выделением вируса как в кровь, так и в слюну практически у всех пациентов, причем, значения медиан вирусной нагрузки различны: для крови 3,9 Ig копий ДНК/мл, для слюны. — 4,9 Ig копий ДНК/мл. С помощью математического моделирования определено «пороговое» значение вирусной нагрузки для слюны., равное 4,1I g копий ДНК/мл, соответствующее 65,0% вероятности развития острой ЦМВИ.

Заключение: проведенное исследование позволило обосновать алгоритм, диагностики острой цитомегаловирусной инфекции у детей раннего возраста, включающий в себя наиболее значимые клинико-лабораторные предикторы, а также рассчитанное ««пороговое» значение вирусной нагрузки для слюны, равное 4,1 Ig копий ДНК/мл. Определение вирусной нагрузки в слюне пациентов можно использовать как дополнительный диагностический критерий при атипичной форме острой цитомегаловирусной инфекции.

1. Калугина, М.Ю. Проблемы диагностики и лечения заболеваний, вызванных р-герпесвирусами, на современном этапе / М.Ю. Калугина [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2015. — Т. 17, № 1. - С. 11-17.

2. Герпес-вирусная инфекция (эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение): Методические рекомендации / Н.В. Каражас [и др.]. — М.: Спецкнига, 2007. - 28 с.

3. Пат. № 2566074, Российская Федерация, МПК G01N33/53. Способ оценки эффективности терапии хронической цитомегаловирусной инфекции у детей / Леготина Н.С., Львова И.И., Дерюшева А.В., опубл. 20.10.2015, БИ № 29.

4. Львова, И.И. Клинико-лабораторные особенности герпес-вирусной инфекции 6 типа у иммунокопмпромети-рованных детей, наблюдавшихся в детской поликлинике / И.И. Львова [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2013. — № 4. — С. 35 — 39.