Эффективность затрат на вакцинацию против пневмококковой инфекции взрослых из групп риска в рамках федеральных и региональных программ

Цель: оценка эффективности затрат, на вакцинацию 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной (ПКВ13) и ее сочетанием, с 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакциной (ППВ23) иммунокомпетентных взрослых пациентов с различным, уровнем риска пневмококковой инфекции.

Материалы и методы: анализ эффективности затрат осуществляли методом, моделирования с горизонтом. 15 лет. с позиции системы здравоохранения и с учетом. социальной перспективы. Анализ проводили для 20-, 40- и 60-летних пациентов с 1, 2 и 3 факторами риска.

В соответствии с национальными рекомендациями режим, вакцинации предполагал введение 1 дозы. ПКВ13 и 1 дозы ППВ23 через год. Кроме того, анализ проводили для вакцинации 1 дозой ПКВ13.

Эффективность ПКВ13 и ППВ23 в разных возрастных группах соответствовала результатам, зарубежных исследований с учетом, данных российского исследования серотипового пейзажа пневмококков при внебольничной пневмонии, потребовавшей госпитализации.

Затраты, на терапию пневмококковых инфекций рассчитывались на основе тарифов ОМС по Санкт-Петербургу на 2019 г. Затраты, на вакцинацию ПКВ13 рассчитывались в рамках федеральных программ на основе цены. ПКВ13, равной 1199 руб. за дозу, в рамках региональных программ. — 1518,63 руб. за дозу. Затраты, на ППВ23 в обоих случаях соответствовали средневзвешенной цене аукционов за 2019 г. (1639 руб. за дозу).

Расчет, непрямых затрат, осуществлялся на основе данных по средней заработной плате в РФ и занятости граждан различных возрастных групп.

При проведении анализа затраты, и продолжительность жизни дисконтировали на 3,5% в год.

Результаты: количество предотвращенных при вакцинации случаев инфекции и объем, предотвращенных затрат, увеличиваются с увеличением, уровня риска. При этом с возрастом существенно возрастает количество обусловленных данными заболеваниями летальных исходов.

Объем предотвращенных прямых медицинских и общих затрат, в расчете на 1 вакцинированного варьирует в пределах 0,41—2,95 тыс. руб. и 1,00—6,82 тыс. руб. соответственно. Максимальная эффективность затрат характерна для пациентов с 3 факторами риска.

Выводы: при анализе с позиции системы здравоохранения в качестве экономически высокоэффективной может, рассматриваться вакцинация против пневмококковой инфекции ПКВ13 с введением, через год ППВ23 60-летних пациентов с как минимум. 1 фактором, риска и пациентов любого возраста с как минимум. 2 факторами риска.

Вакцинация 1 дозой ПКВ13 пациентов любого возраста с как минимум 1 фактором риска при анализе с позиции системы здравоохранения может, рассматриваться как экономически высокоэффективное вмешательство.

1. Shea K. Rates of Pneumococcal Disease in Adults With Chronic Medical Conditions Pneumococcal Disease in Adults [Text] / K. Shea, J. Edelsberg, D. Weycker, et al. // OFID. 2014.- P. 1-9.

2. Kuchenbecker U., Chase D., Reichert A., Schiffner-Rohe J., Atwood M. Estimating the cost-effectiveness of a sequential pneumococcal vaccination program for adults in Germany // PLoS ONE 2018; 13(5): e0197905.

3. Morton, J. B. Risk stacking of pneumococcal vaccination indications increases mortality in unvaccinated adults with Streptococcus pneumoniae infections [Text] / J. B. Morton., H. J. Morrill, K. L. LaPlante, A. R. Caffrey // Vaccine. 2017. V.35.-№13.-P. 1692-1697.

4. Ewig S. New perspectives on community-acquired pneumonia in 388 406 patients. Results from a nationwide mandatory performance measurement programme in healthcare quality [Text] / S. Ewig, N. Birkner, R. Strauss, R. Schaefer, et al. // Thorax. 2009.- V. 64.- P. 1062- 1069.

5. Федеральный центр гигиены и эпидемиологии.-Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях.-Форма 2.

6. Чучалин А.Г. Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у взрослых / А.Г. Чучалин, Н.И. Брико, С.Н. Авдеев и др. // Пульмонология. 2019. — Т. 29, №1. — С. 19-34.

7. Chen J. Cost-Effectiveness of Pneumococcal Vaccines for Adults in the United States [Text] / J. Chen, M. O'Brien, H. Yang, et al. // Adv Ther. 2014.- V. 31.- P. 392 — 409.

8. Лобзин, Ю.В. Серотипы Streptococcus pneumoniae, вызывающих ведущие нозологические формы пневмококковых инфекций / Ю.В. Лобзин [и др.] // Журнал инфекто-логии. — 2013. — Т. 5, № 4. — С. 36 — 42.

9. Mangen, M.-J. Cost-effectiveness of adult pneumococcal conjugate vaccination in the Netherlands [Text] / M.-J. Mangen, M. Rozenbaum, S. Huijts, et al. / // Eur. Respir. J.- 2015.46.- P. 1407—1416.

10. Протасов, А.Д. Выбор оптимальной тактики вакцинации против пневмококковой инфекции с иммунологических и клинических позиций у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких / А.Д. Протасов, М.П. Костинов, А.В. Жестков // Терапевтический архив. — 2016. — Т. 88, № 5. — С. 62 — 69.

11. Протасов, А.Д. Анализ отдаленных результатов эффективности и формирования адаптивного иммунитета при применении разных препаратов и схем вакцинации против пневмококковой инфекции у больных с хронической обструктивной болезнью легких / А.Д. Протасов [и др.] // Терапевтический архив. 2017. — Т. 12, № 2. — С. 165—174.

12. Протасов, А.Д. Отдаленные результаты клинической эффективности разных схем вакцинации против пневмококковой инфекции и возможный механизам действия вакцин у больных бронхиальной астмой / А.Д. Протасов [и др.] // Пульмонология. — 2018. — Т. 28, № 2. — С. 193—199.

13. Protasov A. Microbiological effect of anti-pneumococcal vaccination in COPD patients. [Text] / A. Protasov, M. Kosti-nov, A. Zhestkov // Paper presented at: 10th International Symposium On Pneumococci and Pneumococcal Diseases; June 26th — 30th, 2016; Glasgow, UK.

14. Руководство по клинической иммунологии в респираторной медицине / gод ред. М.П. Костинова, А.Г. Чучалина. — 1-е изд. — М.: АТМО, 2016. — 128 с.

15. Способ формирования иммунологической памяти к антигенам Streptococcus pneumoniae у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких : Патент на изобретение № 2544168. Протасов А.Д., Жестков А.В., Костинов М.П. и др. — 2015. — 6 с.

16. Способ активации факторов противовирусной защиты у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких : Патент на изобретение № 2600838. Протасов А.Д., Костинов М.П. 2016. — 8 с.

17. Вакцинация взрослых с бронхолегочной патологией : руководство для врачей / под ред. М.П. Костинова. — М.: Арт студия «Созвездие», 2013. — 112 c.

18. Баранов, А.А. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей / А.А. Баранов [и др.] // Педиатрическая фармакология. —2018. — Т. 15, № 3. — С. 200 — 211.

19. Костинов, М.П. Ожидаемые эпидемиологический и клинический эффекты вакцинации против пневмококковой инфекции в России / М.П. Костинов [и др.] // Инфекционные болезни. — 2018. — Т. 7, № 2. — С. 107—114.

20. Игнатова, Г.Л. Индивидуальная защита и популяционный эффект — две стороны одной медали / Г.Л. Игнатова [и др.] // Медицинский совет. — 2018. — № 15. — С. 102 — 109.

21. Игнатова, Г.Л. Влияние вакцинопрофилактики на качество жизни и прогностические индексы у больных хронической обструктивной болезнью легких / Г.Л. Игнатова, В.Н. Антонов // Пульмонология. — 2016. — № 4. — С. 473 — 480.

22. Рудакова, А.В. Вакцинация взрослых против пневмококковой инфекции в российской федерации: социальные и фармакоэкономические аспекты / А.В. Рудакова [и др.] // Журнал инфектологии. — 2018. —Т. 10, № 3. — С. 11—22.

23. Костинов, М.П. Новые представления о терапевтическом действии комбинации вакцин против пневмококковой, гемофильной типа b инфекции и гриппа у больных хронической обструктивной болезнью легких / М.П. Костинов [и др.] // Терапевтический архив. — Т. 87, № 3. - С. 17-22.

24. Протасов, А.Д. Влияние комплексной вакцинации против пневмококковой, гемофильной типа В инфекций и гриппа на клиническое течение хронической обструктивной болезни легких / А.Д. Протасов [и др.] // Вестник современной клинической медицины. - 2012. -Т.5, № 2. - С. 22-24.

25. Иммунопрофилактика пневмококковых инфекций : учебно-методическое пособие / под ред. Н.И. Брико. - М., 2013. - 278 с.

26. Cilloniz C. Seasonality of pathogens causing community-acquired pneumonia [Text] / C. Cilloniz, S. Ewig, A. Gabar-rus, et al. // Respirology. 2017.- V. 22.- P. 778-785.

27. Cilloniz C. Impact of age and comorbidity on cause and outcome in community-acquired pneumonia [Text] / C. Cilloniz, E. Polverino, S. Ewig, et al. // Chest. 2013.- V. 144.- P. 999-1007.