КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У ДЕТЕЙ НА ФОНЕ АРТ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИНГИБИТОРА ИНТЕГРАЗЫ

Цель. Оценить возможность коррекции повышенного уровня холестерина и/или триглицеридов в крови ВИЧ-инфицированных детей при замене схемы с бустированным ингибитором протеазы на ингибитор интегразы ВИЧ (ралтегравир).
Материалы и методы. Проведено ретроспективно-проспективное исследование в группе 58 ВИЧинфицированных детей. Критерием включения в исследование было наличие высокого уровня холестерина в крови (более 5,0 ммоль/л) и/или триглециридов (более 2,3 ммоль/л) на фоне схемы ВААРТ (высокоактивной антиретровирусной терапии), включающих бустированный ингибитор протеазы. Всем детям (n=58) была изменена схема ВААРТ – бустированный ингибитор протеазы был заменен на ингибитор интегразы (RAL) в форме жевательных таблеток 25 или 100 мг в зависимости от веса ребенка. Длительность наблюдения пациентов и контроля лабораторных показателей после замены ИП на ИИ проводились в течение 24 месяцев.
Результаты. На фоне применения жевательной формы ралтегравира в группе исследования (n=58) выявлено достоверное снижение уровня холестерина (p<0,01), триглицеридов (p<0,001), снижение уровня вирусной нагрузки (p<0,001) и рост числа СД4 лимфоцитов (p<0,05).
Выводы. Замена ингибитора протеазы в составе схемы АРВТ на ингибитор интегразы обспечивает не только длительный и эффективный контроль течения ВИЧ-инфекции, но и нормализацию показателей липидного обмена.

1. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ВИЧ-инфекции, ВОЗ, 2018 год. https://www.who.int/hiv/pub/guidelines/en/, дата обращения 26.05.2019.

2. Vuorio A., Kuoppala J., Kovanen P.T. et al. (2017:7) Statins for children with familial hypercholesterolemia // Cochrane Database Syst Rev.

3. Государственный реестр лекарственных средств, 2019. www.grls.rosminzdrav.ru, дата обращения 20.05.2019.

4. Maggi P. Cardiovascular risk and dyslipidemia among persons living with HIV: a review // BMC Infect Dis. – 2017. – Vol.17: 551. Published online 2017 Aug 9. doi: 10.1186/s12879-017-2626-z) https://clinicaltrials.gov, assessed 11.05.2019

5. Nduka C, Sarki A, Uthman O, Stranges S. Impact of antiretroviral therapy on serum lipoprotein levels and dyslipidemias: a systematic review and meta-analysis // Int.J.Cardiol. – 2015. – Nov.15. – 199:307-18. doi: 10.1016/j.ijcard.2015.07.052. Epub 2015 Jul 23.

6. Arrive E., Viard JP., Salanave B. et all. ANRS CO19 COVERTE and ENNS study groups, Metabolic risk factors in young adults infected with HIV since childhood compared with the general population // PLoS One. – 2018. – Nov. 8. -13(11): e0206745. doi: 10.1371/journal.pone.0206745. eCollection 2018.